冠心病心絞痛，是由于冠脈血流灌注不足，不能滿足心肌的代謝要求而產(chǎn)生的心肌缺血缺氧反應。中醫(yī)學認為冠心病的發(fā)生機制為瘀血內(nèi)阻，血行不暢，心胸痹阻，脈絡不通所致。通脈養(yǎng)心丸、燈盞生脈膠囊等在這方面表現(xiàn)優(yōu)異。
通脈養(yǎng)心丸
通脈養(yǎng)心丸，是在東漢名醫(yī)張仲景經(jīng)典名方《炙甘草湯》基礎上研制而成的中成藥制劑，由地黃、雞血藤、麥冬、制何首烏、阿膠、五味子、甘草、黨參、醋龜甲、桂枝、大棗組成。具有益氣養(yǎng)陰、通脈止痛的功效，用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證，癥見胸痛、胸悶、心悸、氣短、脈結(jié)代。
方中重用地黃，滋養(yǎng)陰血，為君藥；麥冬清心潤肺，甘草補中益氣，黨參補脾益氣，共為臣藥；大棗干溫、補脾養(yǎng)血，阿膠滋腎養(yǎng)血，制何首烏填精益髓，五味子酸干斂陰、滋腎陰、益肺氣，醋龜甲養(yǎng)血安神，共為佐藥；桂枝辛溫通陽，雞血藤補血活血，共為使藥；全方共湊益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、通脈止痛的功效。
現(xiàn)代藥理研究表明，通脈養(yǎng)心丸能有效增強心肌收縮力，改善心肌舒張功能，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，從而擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、保護血管內(nèi)皮功能。通脈養(yǎng)心丸用于治療冠心病心絞痛，能有效減少心絞痛發(fā)作頻率、縮短心絞痛持續(xù)時間，并提高臨床總有效率。也能提高超氧化物歧化酶、丙二醛含量及射血分數(shù)，提示通脈養(yǎng)心丸能清除氧自由基、擴張冠狀動脈，從而改善心肌肥厚。
臨床研究顯示，通脈養(yǎng)心丸能促進血管內(nèi)皮生長因子、一氧化氮（NO）的生成，改善血管內(nèi)皮功能。血管內(nèi)皮生長因子、NO是由血管內(nèi)皮細胞分泌的，可調(diào)節(jié)血管張力及通透性。血管內(nèi)皮生長因子可促進心肌內(nèi)血管生成，改善缺血心肌再灌注，促進側(cè)支循環(huán)形成，從而緩解心絞痛。NO是血管分泌的重要舒張因子，能抑制血小板激活、黏附和聚集，對抗內(nèi)皮素-1等縮血管物質(zhì)；同時還能抑制低密度脂蛋白氧化，降低氧自由基及減少血管平滑肌細胞的異常增生，從而延緩動脈粥樣硬化的進展。
燈盞生脈膠囊
燈盞生脈膠囊，由燈盞細辛、人參、五味子、麥冬組成，有益氣養(yǎng)陰，活血健腦的功效。用于氣陰兩虛，瘀阻腦絡引起的胸痹心痛，中風后遺癥，癥見癡呆，健忘，手足麻木證，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見上述證候者。
現(xiàn)代藥理研究證實，方中含有燈盞花乙素、咖啡酸酯、芹菜素、高黃芹菜素等黃酮類化合物以及人參皂苷、五味子素等成分。可改善微循環(huán)，增強心腦對缺血缺氧的耐受性，縮小梗死面積；有效調(diào)節(jié)血脂，降低血黏度，改善血液流變性；抑制血小板聚集，促進纖溶活性，預防血栓形成；并可清除氧自由基，對抗脂質(zhì)過氧化和缺血再灌注損傷。
對于冠心病來說，燈盞生脈膠囊可以有效降低冠心病心絞痛患者纖維蛋白、血液黏度和血脂水平，而阻止粥樣硬化斑塊發(fā)生發(fā)展。同時通過抑制血漿內(nèi)皮素過量釋放，提高血漿降鈣素基因相關肽濃度，保護血管內(nèi)皮細胞和促進其損傷的修復，緩解冠脈痙攣，降低血管阻力，增加冠脈血流量，改善心肌血液灌注，減少心肌耗氧及提高心肌對缺血性損傷的耐受力，對冠心病心絞痛有較好的療效。
它不僅可以使臨床癥狀及體征得到較為良好的改善，如減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，縮短持續(xù)的時間，減輕疼痛的程度等；而且使一些客觀的理化檢查指標得到相應良好的改善，如心電圖ST-T較服藥前有較為明顯的改善，硝酸甘油的使用量較前有一定量的降低，血液流變學等指標也有一定程度的改善。在基礎治療上輔以燈盞生脈膠囊長期治療，可以降低新發(fā)的心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死和猝死的發(fā)生，且患者耐受良好，可以作為冠心病心絞痛患者長期的治療和預防用藥。
總之，通脈養(yǎng)心丸、燈盞生脈膠囊均適用于氣陰兩虛證冠心病心絞痛患者，氣虛則血瘀，陰虛則火旺，患者總體表現(xiàn)為：胸痛以胸悶隱痛、遇勞則甚為特點，癥見氣短口干，心悸倦怠，眩暈失眠，自汗盜汗。舌胖嫩紅少津，脈細弱無力。二者均以益氣養(yǎng)陰，活血通絡為主，可根據(jù)實際情況辯證使用。
