第一財(cái)經(jīng)1小時
作者：馬紀(jì)朝 責(zé)編：劉澤南：
新鄭的醫(yī)院改制只是整個河南省乃至全國“醫(yī)改”的縮影。
副主任醫(yī)師楊劍最擔(dān)心的事情，還是發(fā)生了。
他所在的新鄭市中醫(yī)院，因?yàn)闊o力歸還借款，先后被十多家金融機(jī)構(gòu)告上法庭，而法院則最終裁決，除了醫(yī)院運(yùn)營必需的開支外，新鄭市中醫(yī)院每月都必須把大部分收入用于償還貸款。
作為一家曾經(jīng)的公立醫(yī)院，新鄭市中醫(yī)院最終卻在數(shù)年改制后淪落到現(xiàn)在的窘迫，是楊劍等人沒有想到的。
面對第一財(cái)經(jīng)記者的來訪，已經(jīng)在新鄭市中醫(yī)院坐診了20多年的楊劍醫(yī)生有些憂心忡忡，他甚至開始擔(dān)心，萬一新鄭市中醫(yī)院倒閉了，年過半百的自己該靠什么過活。
醫(yī)改
從一名剛畢業(yè)時“吃財(cái)政飯的”事業(yè)編制醫(yī)生，到如今每個月為工資發(fā)愁、為社保斷繳憂心，楊劍是新鄭市醫(yī)改的見證者。
20多年前，他剛在新鄭市中醫(yī)院上班時，這家醫(yī)院還是公立醫(yī)院，但隨后的一場醫(yī)改，將他的命運(yùn)與當(dāng)?shù)匾晃幻駹I企業(yè)老板趙東聯(lián)系在一起。
一份由趙東向第一財(cái)經(jīng)記者提供的資料顯示，占地146畝的新鄭市中醫(yī)院，始建于1958年，之后的2000年7月，伴隨著該醫(yī)院的改制，由趙東實(shí)際控制的河南省安博實(shí)業(yè)有限公司（下稱“安博實(shí)業(yè)”），投資1100萬元現(xiàn)金成為該醫(yī)院的大股東，而新鄭市政府則將實(shí)物、土地作價550萬元，持有新鄭市中醫(yī)院33.333%的股份，彼時，新鄭市中醫(yī)院的職工總?cè)藬?shù)為1300人、床位1600張，其中高級職稱180人，中級職稱340人。
從此，楊劍的命運(yùn)就與趙東捆綁到了一起。
與楊劍面臨同樣命運(yùn)的，不僅是新鄭市中醫(yī)院1000余名同事，還有新鄭市第二人民醫(yī)院的400余名職工——2001年10月，新鄭市第二人民醫(yī)院也實(shí)施改制，安博實(shí)業(yè)出資400.35萬元成為控股股東，持有該醫(yī)院51%的股份，新鄭市政府則以土地、實(shí)物投資，持有剩余49%的股份。
其實(shí)，新鄭市公立醫(yī)院的私有化改制，要往前推到1997年1月。彼時，新鄭市規(guī)模最大公立醫(yī)院之一的新鄭市第一人民醫(yī)院，率先完成改制，其62.8%股權(quán)被售賣帶當(dāng)?shù)亓硪患颐駹I企業(yè)。
新鄭市第一人民醫(yī)院、新鄭市中醫(yī)院以及新鄭市第二人民醫(yī)院，曾是新鄭市規(guī)模最大的三家公立醫(yī)院。
隨著趙東先后控股新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院，兩家醫(yī)院的幾乎每個科室都被要求實(shí)施獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算，新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院也相繼成為趙東的“現(xiàn)金奶?！?。
新鄭市中醫(yī)院在年度報(bào)告中稱，該院2007年共計(jì)完成門急診10.5萬人次，收住院病人6374人次，手術(shù)1016臺，醫(yī)技檢查7.8萬人次，當(dāng)年業(yè)務(wù)收入2000多萬元，但基礎(chǔ)建設(shè)投入僅有186.2萬余元。到 2011年，新鄭市中醫(yī)院全年門急診人次15萬，收住院病人1.1萬人次，年度業(yè)務(wù)收入更是飆升至6382萬元，比2010年同比增長了1452萬元。2016年，新鄭市中醫(yī)院的全年門診人次已經(jīng)高達(dá)26.2萬人次，收住院病人也翻倍至2.6萬人次，年度業(yè)務(wù)收入更是飆漲至數(shù)億元。
新鄭市第二人民醫(yī)院的表現(xiàn)也不遜色，雖然總體規(guī)模比新鄭市中醫(yī)院要小，但該醫(yī)院仍在2014年至2017年等年度內(nèi)，每年均實(shí)現(xiàn)了9000萬左右的收入。
一份由趙東向記者提供的資料則顯示，截至2019年底，新鄭市中醫(yī)院的資產(chǎn)總額為13.96億元，全年累計(jì)收入6.24億元，新鄭市第二人民醫(yī)院的資產(chǎn)總額則為7.26億元，全年累計(jì)收入1.64億元。
不過，因改制導(dǎo)致的患者與醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與資方的矛盾，也開始逐漸凸顯。
2003 年11月17日，由于一名病人無力支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新鄭市中醫(yī)院時任院長苗沛謙、外三科主任劉書君同意，該病人被遺棄于路邊凍死。之后，苗沛謙、劉書君的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書被吊銷，并分別因過失致人死亡罪獲刑。
楊劍的同事、護(hù)士郭晨晨，則在得知自己的社保被新鄭市中醫(yī)院共計(jì)欠繳60個月后，選擇向新鄭市仲裁委提出仲裁申請要求解除勞動合同，之后，又向法院起訴。最終，新鄭市中醫(yī)院被判向郭晨晨賠償40000元，雙方勞動關(guān)系也被解除。
更為糟糕的是，已然成為“現(xiàn)金奶牛”的新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院，卻最終被趙東的“折騰”之下淪為國內(nèi)多家金融機(jī)構(gòu)的被告，被列入法院系統(tǒng)的被執(zhí)行人名單。
淪落
“如果他不折騰，守著這兩家醫(yī)院，那他現(xiàn)在的日子舒坦死了?！痹诤幽咸煊訃H中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)院任醫(yī)師的林志說，雖然兩家醫(yī)院每年都能為趙東帶去不菲的收入，但2013年之后的趙東，卻開始醞釀更大的野心——他要建設(shè)“中國最大的民營醫(yī)院之一”。
在趙東的規(guī)劃中，這家總建筑面積60萬平方米的民營醫(yī)院，將是一所“連體醫(yī)院”，分別由“河南天佑中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)院”（下稱“天佑腫瘤醫(yī)院”）和“河南天佑國際中醫(yī)院”（下稱“天佑中醫(yī)院”）兩家醫(yī)院共同構(gòu)成。
為了建成這個“連體醫(yī)院”，趙東到處舉債，不僅將新鄭市中醫(yī)院和新鄭市第二人民醫(yī)院先后抵押給了十多家銀行和融資租賃機(jī)構(gòu)，還通過民間融資、拖欠上下游工程款、原料款等方式，以緩解資金壓力，最終，這個“中國最大的民營醫(yī)院之一”的夢想，不僅未能成就趙東新的輝煌，反而成為他的滑鐵盧。
第一財(cái)經(jīng)記者實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，僅位于新鄭市薛店鎮(zhèn)蓮花路南側(cè)的“天佑腫瘤醫(yī)院”，占地面積就高達(dá)360畝，醫(yī)院綠化面積43400平方米，醫(yī)療用樓的面積更是高達(dá)40余萬平方米，以至于從樓房的一頭到另一頭，就有500多米長。
但令人遺憾的是，偌大的醫(yī)療樓內(nèi)，幾乎見不到前來就診的病人，甚至幾名無聊的兒童，干脆將樓內(nèi)當(dāng)成了“游樂場”，一邊玩耍，一邊吵鬧。
林志說，他退休之前，曾是一家醫(yī)院的科室主任，后來聽說這里要建一家“中國最大的民營醫(yī)院”，便抱著很大的希望前來應(yīng)聘，結(jié)果看到的卻是，醫(yī)院空有豪華的外表，前來就診的病人卻寥寥無幾。
“從2019年10月份開始，工資就斷斷續(xù)續(xù)，不能按時發(fā)了?！绷种菊f，醫(yī)院里一些年輕的醫(yī)生、護(hù)士，眼見工資不能發(fā)放，大多都跳槽走了。
談起老板趙東，林志有些遺憾地說，趙東本人確實(shí)有一些干勁，但人卻有些固執(zhí)、冒進(jìn)，譬如建醫(yī)院，一般人都會先把一個醫(yī)院建好，等發(fā)展穩(wěn)定了再建第二個，可趙東偏不，他要同時建設(shè)“河南天佑中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)院”和“河南天佑國際中醫(yī)院”兩個醫(yī)院；再譬如磁共振等醫(yī)療設(shè)備，按照現(xiàn)在醫(yī)院每天的病人就診量，買一臺就用不完，可趙東卻一下買了兩臺，本來是想在兩家醫(yī)院都放一臺，結(jié)果便是，天佑腫瘤醫(yī)院雖然開業(yè)了，但前來就診的病人卻屈指可數(shù)，天佑中醫(yī)院則因?yàn)橘Y金鏈斷裂，淪為了爛尾工程。
新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院也受到“天佑醫(yī)院”的連累，被拖入泥潭，不僅先后被多家金融機(jī)構(gòu)、上下游合作伙伴告上法庭，甚至還多次被列入被執(zhí)行人名單，兩家醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)、不動產(chǎn)、銀行賬戶也被先后查封，醫(yī)院每個月的收入除了一部分被用于基本運(yùn)營，剩余資金全部被法院查封用于歸還貸款。趙東本人，則自2019年5月之后，先后多次被上海市浦東新區(qū)人民法院、新鄭市人民法院、鄭州市中級人民法院等多地法院列入“老賴”名單。
“現(xiàn)在醫(yī)院確實(shí)遇到一些困難”，趙東在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時稱，由于資金短缺，甚至連醫(yī)院的醫(yī)保墊資、結(jié)算都遇到了困難，但目前自己正在與國內(nèi)多家投資機(jī)構(gòu)對接溝通，希望能盡快解決資金難題。
再建
當(dāng)年新鄭市規(guī)模前三的公立醫(yī)院，轉(zhuǎn)眼卻陷入經(jīng)營困境，甚至危及到當(dāng)?shù)鼐用竦幕揪歪t(yī)。談及新鄭市的醫(yī)療現(xiàn)狀，新鄭市衛(wèi)計(jì)委一位工作人員說，（新鄭醫(yī)改）當(dāng)時肯定是符合歷史政策，也確實(shí)是走在了全國的前列，不過現(xiàn)在，那些當(dāng)年被醫(yī)改的公立醫(yī)院，現(xiàn)在確實(shí)“有一些跟不上形勢了”，甚至一些早該更新的醫(yī)療設(shè)備，也至今沒有更新?lián)Q代。
在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院改制20多年后，新鄭市政府開始重新選址、建設(shè)新的公立醫(yī)院。
新鄭市衛(wèi)計(jì)委在一份報(bào)告中稱，近年來，新鄭市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量雖有明顯提高，但新鄭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，公立醫(yī)院數(shù)量更加有限，醫(yī)療條件較差，接診病人數(shù)量多，任務(wù)重。
2018年6月21日，新鄭市公立人民醫(yī)院在開建4年多之后，正式開診營業(yè)，根據(jù)當(dāng)?shù)卣榻B，這是新鄭市第一所由新鄭市人民政府全額投資興建的市屬公立二級綜合性醫(yī)院，由鄭州市中心醫(yī)院托管運(yùn)營，醫(yī)院占地94畝，建筑面積9.2萬平方米，設(shè)置床位499張，預(yù)算投資約7.2億元。
新鄭市主要領(lǐng)導(dǎo)在當(dāng)天的啟動儀式上稱，建立市級公立醫(yī)院，是新鄭市委市政府積極響應(yīng)國家深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生改革的一項(xiàng)重大舉措，也是為民承諾提高全民醫(yī)療健康服務(wù)能力的一項(xiàng)重大民生實(shí)事工程，標(biāo)志著新鄭市公立醫(yī)院改革翻開了嶄新的一頁，也標(biāo)志著新鄭市公共服務(wù)水平提升至一個新的臺階。
另一個總投資金額約4億元的新鄭市公立中醫(yī)院項(xiàng)目也在緊鑼密鼓地建設(shè)中，根據(jù)規(guī)劃，該醫(yī)院將由新鄭市政府投資40575.02萬元，占地面積53.51畝，總建筑面積7.2萬㎡。
事實(shí)上，新鄭的醫(yī)院改制只是整個河南省乃至全國“醫(yī)改”的縮影。
在進(jìn)行了數(shù)十年的公立醫(yī)院改制探索后，河南省也開始反思當(dāng)年醫(yī)改得失。2019年年初，河南省衛(wèi)健委黨組書記、主任闞全程在全省衛(wèi)生健康工作會上稱，要讓公立醫(yī)院成為為人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，必須堅(jiān)持政府舉辦，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。凡是改制的（醫(yī)院），要由政府收回或新建。
第一財(cái)經(jīng)記者采訪發(fā)現(xiàn)，由于一些公立醫(yī)院被改制之后，面臨功能定位不清晰、醫(yī)療服務(wù)資源利用效率不高等原因，甚至部分改制后的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得不到居民認(rèn)同；少數(shù)地方還存在與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)爭奪基層診療資源的問題，當(dāng)年被改制的公立醫(yī)院，又在近年逐漸開始恢復(fù)政府舉辦屬性：2016年，改制8年的許昌市中心醫(yī)院回歸公立身份；2017年，洛陽市多家改制后的醫(yī)院開始恢復(fù)公立醫(yī)院的步伐。
而當(dāng)年的醫(yī)改先鋒宿遷，也在近年開始重新加快回購、新建公立醫(yī)院的步伐。2016年7月，由宿遷市委、市政府投資興建的當(dāng)時唯一一所大型綜合性公立醫(yī)院，即宿遷市第一人民醫(yī)院投資建成，投資金額約16億人民幣，床位2000張，之后，沭陽縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院和縣兒童醫(yī)院等當(dāng)?shù)厝以桓闹频尼t(yī)院也紛紛轉(zhuǎn)為公立，這些醫(yī)院的大部分醫(yī)護(hù)人員，又重新回歸事業(yè)編制身份。
“重回事業(yè)編？我可能等不到那一天了?！睏顒φf。
