 作者：妙唱
瓣膜手術(shù)包括兩種，一種是瓣膜修復(fù)成形手術(shù)，另一種就是瓣膜置換術(shù)，瓣膜的作用有必要提一下，心房收縮把血液泵入到心室里面，然后心室收縮把血泵到血管中，左心房與左心室之間的瓣膜是二尖瓣，心房泵血的時(shí)候二尖瓣開放，心室泵血的時(shí)候二尖瓣關(guān)閉防止血液回流到心房當(dāng)中去，而心室與主動脈的瓣膜是主動脈瓣，心室泵血的時(shí)候主動脈瓣開放，血液可以流到主動脈里，接下來主動脈收縮把血向前推進(jìn)，這是主動脈瓣關(guān)閉防止血液回流到左心室，瓣膜起的作用都是單通道作用，血液只能向一個(gè)方向流動，防止回流。如果瓣膜發(fā)生病變，比如說需要瓣膜開放的時(shí)候它開的比較小，常見的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄，這樣血液正向流動受阻，相反的需要瓣膜關(guān)閉的時(shí)候它關(guān)的不夠緊，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全，這樣血液會回流，不管是正向流動受阻還是回流都會引起一系列病變。
1.瓣膜修復(fù)成形術(shù)主要是指瓣膜病變不是很嚴(yán)重的情況下在自身瓣膜的基礎(chǔ)上進(jìn)行修理，比如汽車壞了修一下繼續(xù)使用，主要是利用自身組織或者人工代用品進(jìn)行修復(fù)，這個(gè)手術(shù)的副作用比較小。
2.另外一種就是瓣膜置換術(shù)，在瓣膜損傷嚴(yán)重的情況下已經(jīng)不能修補(bǔ)了，就需要換新的，臨床上使用的人工瓣膜有機(jī)械瓣膜和生物瓣膜兩大類，這兩種瓣膜的原理也是發(fā)揮單向通道的作用，即讓血液正向流動而防止反流。
a.機(jī)械瓣膜大多是金屬材料，沒有柔韌舒展性，這類瓣膜的優(yōu)點(diǎn)是使用周期很長，以后更換第二次的可能性比較小，但是缺點(diǎn)也很明顯，我們知道血液有中有三種細(xì)胞---紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，前面提到機(jī)械瓣膜沒有柔韌舒展性，所以當(dāng)血液通過這個(gè)機(jī)械瓣膜的時(shí)候，那個(gè)流速是很大的，沖擊力也很大，這樣血細(xì)胞撞上機(jī)械瓣膜的時(shí)候就有一些粉身碎骨了，特別是紅細(xì)胞，它破碎的時(shí)候就會激活血液中的凝血系統(tǒng)，比如我們手被割破了流血不止，可是一會自己就會結(jié)痂把血止住，這是我們自身的凝血系統(tǒng)在發(fā)揮保護(hù)作用，而當(dāng)身體里面的紅細(xì)胞被破壞時(shí)這個(gè)凝血系統(tǒng)也會通過一系列復(fù)雜的程序而啟動，這個(gè)系統(tǒng)本來是保護(hù)我們的，但是體內(nèi)的凝血會形成血栓，血栓在體內(nèi)是很危險(xiǎn)的，脫落下來隨著血流運(yùn)行遇到直徑小于血栓直徑的時(shí)候就會卡在那里，比如大腦血管被堵住就是中風(fēng)，還可以堵在腎臟、脾臟、肺等等地方，所以為了防止血栓形成必須服用抗凝血系統(tǒng)的藥物，臨床最常用是法華林，這個(gè)藥物可以抑制凝血功能不讓血栓形成，這時(shí)候另一個(gè)問題隨之產(chǎn)生，就是我們的凝血系統(tǒng)不能發(fā)揮正常的功能了，比如說我們磕破點(diǎn)皮可能就會出血比較多，而最危險(xiǎn)的就是比如大腦血管硬化的就容易在腦袋里出血，腦溢血比較危險(xiǎn)，還有消化道的出血，皮下出血等等，所以服用法華林需要定期檢測凝血功能。機(jī)械瓣膜如果使用進(jìn)口材料需要10萬左右，國產(chǎn)材料7萬左右，各地稍有差異。
b.另一種是生物瓣膜，這類瓣膜是生物材料制造的，優(yōu)點(diǎn)是近似于人體瓣膜的韌性和舒展性，血液中的細(xì)胞通過這個(gè)關(guān)隘的時(shí)候不至于破裂，但是這種瓣膜使用時(shí)間不長，人工材料大都經(jīng)不住反復(fù)彎折，把所有人心率平均80次每分鐘計(jì)算，一小時(shí)是4800次，一天就是115200次，一年就是42048000次，所以這種瓣膜使用壽命有限，可能過不了幾年就需要更換，更換的時(shí)候就要開胸，又要花錢而其這個(gè)手術(shù)對身體的損害是比較大的。當(dāng)前幾乎不使用生物瓣。 |
