病例特點
患者于 6 天前無明顯誘因發(fā)熱,病初體溫 37.8 ℃,物理降溫可降至正常,后熱勢逐漸增高,體溫最高 39 ℃,伴隨寒戰(zhàn),予退熱藥口服后體溫不易降至正常 ,數(shù)小時復(fù)升,右耳疼痛,就診社區(qū)診所,考慮「中耳炎」, 給予靜脈抗感染藥物(具體不詳)治療,癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。
1 天前發(fā)現(xiàn)右耳后皮膚紅腫,疼痛拒按,患兒哭鬧不安,就診我院,門診檢查以「急性化膿性中耳炎」為診斷收入院。
入院查體
體溫 37.8 ℃,脈搏 100 次/分,呼吸 25 次 / 分,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清,精神差,雙側(cè)耳廓對稱,無畸形,左外耳道通暢,無分泌物,無耵聹栓塞,鼓膜標(biāo)志正常,左耳乳突區(qū)無壓疼。
右耳外耳道通暢,底部潮濕,鼓膜鮮紅色充血(+++),向外彭隆,鼓膜標(biāo)志消失;右耳乳突區(qū)壓疼明顯,皮膚發(fā)紅。外鼻無畸形,鼻內(nèi)窺鏡檢查見鼻腔粘膜潮紅,雙側(cè)下鼻甲腫大,鼻中隔無偏曲,雙側(cè)前組副鼻竇區(qū)壓痛不明顯。
入院后完善檢查
聽力學(xué)檢查提示右耳中度傳導(dǎo)性聽力下降,右耳鼓室積液 (B 型圖) ,血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞:24*10^9 /L,中性粒細(xì)胞比例 92%,淋巴細(xì)胞百分比 6%,CRP80 mg/L,顱腦 CT 掃描提示未見異常;顳骨 CT 掃描提示右耳急性中耳乳突炎、雙側(cè)上頜竇炎。
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1. 什么是急性乳突炎 [1]?
2. 為什么會出現(xiàn)急性乳突炎 [2]?
3. 急性乳突炎什么表現(xiàn)?
4. 怎么確診 [3]?
5. 有什么危害 [4]?
6. 如何治療 [5-6]?
7. 怎么避免?