大菱形肌和小菱形肌

菱形肌根據(jù)形狀而命名，位于肩胛骨和脊柱之間。大菱形肌比小菱形肌稍大，二者不易區(qū)分，菲薄的肌纖維位于斜方肌深面，豎脊肌的前面。

大菱形肌后面觀

小菱形肌后面觀

功能

肩胛骨內(nèi)收，上提肩胛骨，向下旋轉(zhuǎn)肩胛骨（肩胛胸廓關(guān)節(jié)）

右肩關(guān)節(jié)后面觀，顯示菱形肌的起止點(diǎn)

起點(diǎn)

大菱形?。旱?-5胸椎棘突

小菱形肌：第7頸椎和第1胸椎棘突

止點(diǎn)

大菱形?。杭珉螌c肩胛骨下角之間的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣

小菱形?。杭珉喂莾?nèi)側(cè)緣的上半部分，面對(duì)肩胛岡

神經(jīng)分布

肩胛背神經(jīng)(C4，C5)

介紹一種方便暴露位于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和胸椎棘突之間的肌組織不同層次的方法。淺層的斜方肌、中間層的菱形肌、深層的豎脊肌均有不同的肌纖維走行方向。觸摸此區(qū)域，要能夠區(qū)分垂直走行的斜方肌纖維和菱形肌纖維，同時(shí)試著區(qū)分斜行的菱形肌纖維和豎脊肌的垂直纖維。

菱形肌

1.患者俯臥位。定位肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及第7頸椎到第5胸椎棘突。

2.垂直觸診定位內(nèi)斜方肌深面的菱形肌纖維。按壓菱形肌的四個(gè)邊，在一些個(gè)體中，用手指按壓大菱形肌下緣，可以確定它的邊緣。

俯臥位，手向上方抬起

√ 你是否在斜方肌深面觸診？觸及的肌纖維是否沿著傾斜的方向走行？將患者的手置于背后，并向天花板方向輕微抬起。盡管這個(gè)動(dòng)作可觸摸到淺層斜方肌，但是能否感覺(jué)到位于深面的菱形肌收縮？

何時(shí)用到斜方肌？

· 挺胸，同時(shí)下壓肩胛骨

· 不確定時(shí)可聳肩