腦卒中患者發(fā)病時(shí)，腦血管突發(fā)性阻塞或破裂，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)急性損傷，神經(jīng)功能損害，患者因病致殘。該病死亡率較高，雖然伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，其病死率有下降趨勢(shì)，但是在致殘方面，腦卒中患者仍然難以避免遺留多種功能障礙，偏癱是肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的一種。腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療一直是老年護(hù)理的重點(diǎn)，其恢復(fù)次序具有一定特點(diǎn): 近端恢復(fù)快于遠(yuǎn)端、下肢恢復(fù)快于上肢。從神經(jīng)活動(dòng)方面來看，涉及上肢運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)協(xié)調(diào)更加復(fù)雜，約有 50% 以上腦卒中患者存在上肢功能障礙，喪失自理能力，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。為此，臨床上已建立包括感知提醒療法( SCT) 、改良限制-誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法( mCIMT) 、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、機(jī)器人康復(fù)輔助等多種治療方法在內(nèi)的上肢功能康復(fù)項(xiàng)目。近年來，氫氣的生物活性逐漸被重視，研究表明，氫氣能夠高效清除惡性自由基。氫氣溶解于水制成富氫水，具有溫和的抗炎、抗氧化、抗凋亡作用，可以有效干預(yù)機(jī)體細(xì)胞出現(xiàn)的氧化應(yīng)激狀態(tài)。本研究探討富氫水分別聯(lián)合 SCT、mCIMT 對(duì)老年腦卒中偏癱患者上肢功能、認(rèn)知障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。

方法：

選取進(jìn)行康復(fù)治療的老年腦卒中偏癱患者 64 例，隨機(jī)分為 4 組，每組 16 例。SCT 組、h-SCT 組、mCIMT 組和 h-mCIMT 組。4 組均接受每日 2 h 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，SCT 組每日增加 3 h SCT 訓(xùn)練，h-SCT 組 在 SCT 組基礎(chǔ)上飲用富氫水，mCIMT 組每日增加 3 h mCIMT 訓(xùn)練，h-mCIMT 在 mCIMT 組基礎(chǔ)上飲用富氫水。具體為日常飲用氫水。

每周 5 d，持續(xù)4 w。治療前后，各組均接受 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分( FMA-UE) 、上肢動(dòng)作研究量表評(píng)分( ARAT) 、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)日志( MAL-AOU 和 MAL-QOM) 、改良 Barthel 指數(shù)( MBI) 等 5 項(xiàng)上肢功能評(píng)分，接受美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表( NIHSS) 、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分( NDS) 、改良 Rankin 表( MRS) 等 3 項(xiàng)神經(jīng)功能評(píng)分，測(cè)定超氧化物歧化酶( SOD) 、血清丙二醛( MDA) 水平。

結(jié)果：

治療后，各組 FMA-UE、ARAT、MAL-AOU、MAL-QOM、MBI 評(píng)分均高于本組治療前，且 h-SCT 組 5 項(xiàng)上肢功能評(píng)分均高于SCT 組，h-mCIMT 組 5 項(xiàng)上肢功能評(píng)分均高于 mCIMT 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ; 各組 NIHSS、NDS、MRS 評(píng)分均低于本組治療前，且 h-SCT 組 3 項(xiàng)神經(jīng)功能評(píng)分均低于 SCT 組，h-mCIMT 組 3 項(xiàng)神經(jīng)功能評(píng)分均低于 mCIMT 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ; 各組 SOD 水平均高于本組治療前，MDA 水平均低于本組治療前，h-SCT 組 SOD 水平高于 SCT 組、MDA 水平低于 SCT 組，h-mCIMT 組 SOD 水平高于 mCIMT 組、MDA 水平低于 mCIMT 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) 。

結(jié)論：

富氫水聯(lián)合 SCT、mCIMT 能夠有效改善老年腦卒中偏癱患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能、日常使用頻率和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，提高患者自理能力，減輕神經(jīng)功能缺損，提高 SOD 水平，降低 MDA 水平。

氫思語點(diǎn)評(píng)：

本臨床試驗(yàn)研究目的是卒中患者進(jìn)行特定康復(fù)治療基礎(chǔ)上，證明飲用氫水和不飲用氫水的差異，或者說證明飲用氫水對(duì)臨床卒中康復(fù)的作用。觀察時(shí)間4周，干預(yù)手段為日常飲用氫水，對(duì)照飲用普通水。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲用氫水患者肢體功能和神經(jīng)評(píng)分都有顯著改善，氧化應(yīng)激指標(biāo)也符合有效的變化。雖然樣品數(shù)量不多，但獲得氫水干預(yù)有效的結(jié)論。

存在的不足，氫水的濃度沒有提供，干預(yù)時(shí)間可以進(jìn)一步延長(zhǎng)，干預(yù)方法可以多樣。最好將來有這些患者更長(zhǎng)期的回訪數(shù)據(jù)。

論文作者呂晨曦等來自山東第一醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院。

呂晨曦, 王瑞晨, 劉明亮. 富氫水聯(lián)合不同上肢康復(fù)療法對(duì)老年腦卒中偏癱患者上肢功能,認(rèn)知功能及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2021, 41(5):4.

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溫馨提示：根據(jù)《食品藥品監(jiān)督管理?xiàng)l例》，氫氣不能替代藥物治療。