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手套為什么會引起過敏

乳膠過敏（latex allergy）是天然橡膠膠乳（natural rubber latex，NRL） 制品引起的一種過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為接觸性蕁麻疹、皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘及過敏性休克。NRL 來源于巴西橡膠（Heveabrasiliensis）， 含有33%順式聚異戊二烯、2%樹脂、65%水、1.8%蛋白質(zhì)。雖然瀝濾工藝可清除大多數(shù)添加劑和水溶性蛋白質(zhì)， 但殘留者仍可引起乳膠過敏反應(yīng)。NRL的應(yīng)用可追溯到公元前1600年，NRL所致的Ⅰ型、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)分別首次報道于1927 年、1933 年。直到1979年Nutter報道乳膠手套引起接觸性蕁麻疹之后，NRL誘導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)的報道逐漸增多，而Ⅳ型超敏反應(yīng)在1992年之后報道逐漸增多。隨著臨床使用乳膠手套的機(jī)會越來越多, 隨之而來的是乳膠過敏患者的增多。據(jù)統(tǒng)計, 美國醫(yī)療系統(tǒng)中大概有3% 一2 % 的人對傳統(tǒng)乳膠過敏。國內(nèi)有調(diào)查顯示,17 % 的醫(yī)護(hù)人員和8% 的患者接觸乳膠可發(fā)生過敏反應(yīng)。

如何避免乳膠手套過敏

1、隔離過敏源 選擇無天然乳膠的手套，如乳膠丁腈復(fù)合手套，丁腈手套，其他無過敏原的手套。

2、隔離乳膠手套 對于進(jìn)行外科手術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員，患有接觸性皮炎的外科醫(yī)生每次常規(guī)洗手后, 在無菌操作下可以選擇內(nèi)層戴丁腈手套（滅菌）外層佩戴一次性乳膠外科手套。多項研究表明, 戴雙層手套的方法顯著降低了手術(shù)者的手接觸血液的危險; 國外研究表明, 雙層手套可明顯提高內(nèi)層手套的抗?fàn)坷浴Ｆ鋬?nèi)層手套的破損率明顯低于戴單層手套。美國手術(shù)室注冊護(hù)師協(xié)會( A O R N ) 在2 0 0 8 年4 月建議外科手術(shù)戴雙層手套。

3、選擇無粉手套  早在90年代，北京協(xié)和醫(yī)院趙玉沛教授（現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院院長）就開始提倡，在外科手術(shù)中禁用有粉手套。作為輔助穿戴的潤滑劑，手套粉末本身并不是過敏原，但是手套粉末會增大皮膚透性，導(dǎo)致過敏原乘虛而入。此外，手套粉末還會和天然橡膠乳膠蛋白抗原結(jié)合，并隨著手套的穿戴、摘除在空氣中霧化，吸入這種顆粒也會導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)于無粉手套

2016年12月16日，美國食品藥品管理局（FDA）最終決定醫(yī)療活動中禁止使用有粉手套，因為有粉手套會對人體造成傷害。

FDA在其聲明中稱：誠然，醫(yī)用手套在醫(yī)療活動中對于保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員有著非常重要的作用，但是有粉手套由于各種原因非常危險！

有粉手套（無論何種類型）已證實與諸多潛在危害有關(guān)，包括嚴(yán)重的呼吸道炎癥、過敏反應(yīng)（包括哮喘）、超敏反應(yīng)、肺炎和肺組織損傷、肉芽腫和腹膜粘連。吸入手套中的粉未蛋白質(zhì)可引起呼吸過敏反應(yīng)。

FDA稱無粉手套包括外科使用和檢查使用的手套同樣可以對患者和醫(yī)務(wù)人員提供和有粉手套一樣的保護(hù)作用，但并不會造成任何風(fēng)險。

顯然，很多規(guī)范是落后于行業(yè)發(fā)展的，有粉手套已使用多年，最終證實還是有很大的風(fēng)險，而這么多年的使用，必然對很多的患者和醫(yī)務(wù)人員造成身體上的傷害，正是由于這些受到傷害的人付出的代價才促成了此項禁令的最終頒布。

因此，也希望各位老師能夠關(guān)注一下本機(jī)構(gòu)內(nèi)的手套，如果還有有粉手套，特別是手術(shù)室等科室建議立即停止使用。