2016年12月16日，美國食品藥品管理局(FDA)最終決定醫(yī)療活動(dòng)中禁止使用有粉手套，因?yàn)橛蟹凼痔讜?huì)對(duì)人體造成傷害。
對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說，使用手套最引起的問題的是乳膠手套引起的過敏。
讓我們看看UpToDate臨床顧問中使如何闡述這一問題的。
目前已有15種經(jīng)國際免疫學(xué)會(huì)聯(lián)盟(IUIS)證實(shí)的三葉橡膠樹乳膠過敏原：巴西三葉橡膠樹Hev b1-Hev b15。
通過使用重組乳膠過敏原，目前已明確Hev b 5和Hev b 6.01/6.02是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員致敏的主要過敏原。這些蛋白質(zhì)從浸膠制品(主要是乳膠手套)釋放，通過穿戴手套使用的霧化粉末傳播或直接脫落進(jìn)入環(huán)境中。通過直接接觸或吸入暴露于這些變應(yīng)原的情況最常發(fā)生在經(jīng)常穿戴防護(hù)性橡膠手套的職業(yè)中。
由于臨床醫(yī)生及其他衛(wèi)生保健人員(臨床醫(yī)生、護(hù)士、牙醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、家政服務(wù)人員、急救醫(yī)療技術(shù)員、患者搬運(yùn)者)使用乳膠手套顯著增加 ，在20世紀(jì)90年代中期至末期，乳膠致敏/變態(tài)反應(yīng)的患病率劇增。在一項(xiàng)研究中，據(jù)估計(jì)，一般衛(wèi)生保健工作人員中致敏的患病率為12.1% 。據(jù)報(bào)道，在常規(guī)暴露的手術(shù)室護(hù)士中，對(duì)三葉橡膠樹變應(yīng)原敏感的患病率與之相似，為10.7%。
之后，隨著很多醫(yī)院廣泛避免使用有粉乳膠手套，在醫(yī)療保健人員和接受多次手術(shù)的患者中，新發(fā)乳膠變態(tài)反應(yīng)的病例數(shù)顯著下降。然而，在一些醫(yī)務(wù)人員、患者群體(如透析患者)及特定職業(yè)(如花匠、食品從業(yè)人員)仍廣泛使用有粉乳膠手套的國家，乳膠變態(tài)反應(yīng)仍是一個(gè)嚴(yán)重問題。
穿戴三葉橡膠樹乳膠醫(yī)用手套的個(gè)體最常見的主訴是皮膚干燥、結(jié)痂、有刺激感。常見紅斑和水皰形成。
這種皮疹與變應(yīng)性接觸性皮炎的外觀相似，但遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)不能通過手套中添加的痕量化學(xué)成分進(jìn)行解釋。這種皮疹是一種刺激物接觸性皮炎。其是由幾種因素共同導(dǎo)致的：因手套阻塞導(dǎo)致的出汗、長(zhǎng)期接觸堿性pH(由于在很多有粉手套中使用了玉米淀粉)、頻繁洗手、使用具有腐蝕性的手消毒劑和去污劑。
乳膠變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)還包括IgE介導(dǎo)的蕁麻疹、鼻結(jié)膜炎、哮喘和全身性過敏反應(yīng)。
節(jié)選自UpToDate臨床顧問“乳膠變態(tài)反應(yīng)的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和診斷”專題。
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