最近，群里有一位媽媽說，她家10個(gè)月大的寶寶，莫明的出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，一直哭鬧，還抗拒喝奶。 擔(dān)心是出牙引起的，卻看不到冒牙的跡象； 又擔(dān)心孩子手足口，結(jié)果也沒發(fā)現(xiàn)口里有皰疹； 也不像感冒，因?yàn)闆]有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽的情況出現(xiàn)...... 更讓人著急的是，退熱后，孩子還是煩躁，排斥吃東西。 急的媽媽趕緊帶孩子去了醫(yī)院，結(jié)果診斷為：急性中耳炎 寶寶還小，不能通過語言說出哪里不舒服，如果躁動(dòng)不安、搖頭、抓耳朵、哭鬧不止還不吃奶，爸媽一定要高度重視，這些可能是中耳炎的表現(xiàn)。 中耳炎有哪些危害？ 中耳炎一般分為急性中耳炎、慢性中耳炎和分泌性中耳炎，嬰幼兒的中耳炎多是由感冒引起的急性中耳炎，至少70%的急性中耳炎繼發(fā)于感冒之后。 如果寶寶有長期的鼻竇炎和腺樣體肥大，也可能會(huì)引發(fā)急性中耳炎和分泌性中耳炎。 具體危害如下： 耳痛 中耳炎會(huì)引起耳痛，一般表現(xiàn)為搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射。孩子不舒服，就會(huì)影響日常生活起居，如，煩躁不安，睡不安穩(wěn)和不想進(jìn)食。 02 傷害聽力 對(duì)于中耳炎，家長很容易把它當(dāng)成普通感冒處理，也很少注意到孩子耳朵有什么問題。隨著病情的發(fā)展，中耳炎可能出現(xiàn)大量膿液，導(dǎo)致鼓膜穿孔，影響聽力，如果不積極治療，嚴(yán)重的甚至引起耳聾。 03 引發(fā)顱內(nèi)感染 當(dāng)孩子出現(xiàn)中耳炎之后，如果沒有通過合理的措施來控制中耳炎的發(fā)展，可能會(huì)引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥，像常見的腦膿腫，腦膜炎，迷路炎，面神經(jīng)麻痹等都和中耳炎發(fā)展有關(guān)。 為什么寶寶容易得中耳炎？ 對(duì)小齡寶寶來說，中耳炎是一個(gè)發(fā)病率很高的疾病，常見于6月齡-3歲的寶寶，大約2/3的孩子在2歲前至少一只耳朵被感染，原因在于一方面孩子容易感冒，另一方面跟孩子耳鼻部「咽鼓管」的特殊構(gòu)造有很大關(guān)系。 跟成人相比，寶寶的咽鼓管，具有“短、平、直”的特點(diǎn)。病原體及分泌物很容易經(jīng)過咽鼓管進(jìn)入中耳引起急性炎癥。 寶寶發(fā)生中耳炎，主要有以下幾個(gè)方面的因素： 呼吸道及鼻咽部疾病 比如感冒、鼻炎、咽炎等。 02 游泳、洗澡后處理不當(dāng) 沒有及時(shí)擦拭干凈耳朵內(nèi)外部的水。 03 喝奶姿勢不當(dāng) 呈仰臥位吃奶時(shí)，由于咽鼓管比較平直，管腔較短，內(nèi)徑較寬，一個(gè)不小心奶汁就會(huì)經(jīng)咽鼓管嗆入中耳。 所以，寶寶喝奶或其他飲料時(shí)，要將他的頭抬高一些，并隨時(shí)給他擦掉流出來的水或奶。 04 戳傷外耳道黏膜 給寶寶掏耳朵時(shí)不小心戳傷外耳道黏膜或者是鼓膜，都有可能誘發(fā)中耳炎。因此，家長們不要擅自給寶寶掏耳朵。 不過寶爸寶媽們不要太擔(dān)心。隨著寶寶年齡增長，耳咽管會(huì)逐漸發(fā)育完善，寶寶患中耳炎的幾率就會(huì)大大降低。 怎么預(yù)防中耳炎？ 預(yù)防感冒 感冒期間鼻腔內(nèi)的分泌物會(huì)增多，此時(shí)不可同時(shí)捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，因?yàn)檫@樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細(xì)菌通過耳咽管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。 孩子鼻涕比較多，最好用吸鼻器把鼻涕吸出來，或用生理性海鹽水沖洗鼻腔。 對(duì)于鼻塞嚴(yán)重的寶寶，晚上睡覺時(shí)可將其頭背部墊得高一些。室內(nèi)可以使用噴霧加濕器，以防空氣干燥而引起鼻腔干燥、發(fā)炎，最終殃及耳朵。 02 調(diào)整喝奶姿勢 喂奶時(shí)盡量取坐位，讓寶寶稍微抬高頭部，避免平臥，平躺著吃奶容易使乳汁沿著咽鼓管流入中耳。 寶寶躺著哭泣時(shí)，及時(shí)擦干眼淚，以免眼淚流入耳內(nèi)，引發(fā)中耳感染。 03 避免感染 不擅自在家給孩子掏耳朵，可以定期去醫(yī)院清耵聹；給孩子洗澡、洗頭時(shí)，盡量避免污水流入耳朵。 寶寶躺著哭泣時(shí)，及時(shí)擦干眼淚，以免眼淚流入耳內(nèi)，引發(fā)中耳感染。 04 遠(yuǎn)離二手煙 讓寶寶遠(yuǎn)離二手煙，據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母吸煙的孩子患中耳炎的幾率是父母不吸煙孩子的1.6倍。 所以，家長們還是把煙戒了吧，即使戒不了，也不要在孩子面前抽。 05 接種疫苗 引起中耳炎常見的病原體是肺炎球菌、流感嗜血桿菌、流感病毒等，因此，建議嬰兒按時(shí)接種流感疫苗和/或13價(jià)肺炎疫苗，可以有效降低兒童急性中耳炎的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。 是不是孩子一出現(xiàn)耳痛 就是中耳炎呢？ 不一定。 能引起孩子耳痛的原因有很多，下面幾種情況也比較常見： 外耳道異物 小孩子天性好奇，玩耍過程可能會(huì)將一些小玩意兒塞入耳道。時(shí)間久了，會(huì)引起皮膚發(fā)炎腫脹，導(dǎo)致外耳道疼痛。 02 耵聹栓塞 耵聹就是我們常說的“耳屎”，它能保護(hù)外耳道，一般能通過耳道上皮的清理作用自行排出。但有的孩子耵聹腺分泌旺盛，分泌油性耵聹，在游泳、耳道進(jìn)水后或不正確的掏耳朵后，會(huì)導(dǎo)致耵聹膨脹甚至越積越多，從而導(dǎo)致脹痛。 03 大皰性鼓膜炎 這是一種由病毒感染引起的鼓膜出血性大皰，常常發(fā)生在感冒或流感之后，具有自限性，通常在局部予以消炎、鎮(zhèn)痛、清潔可以自愈。 所以，跟耳朵有關(guān)的疾病，特別是發(fā)生在內(nèi)耳道，有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。 以上知識(shí)點(diǎn)，爸爸媽媽都get到了沒？ 參考資料： 【1】《張思萊科學(xué)育兒全典》：P438-441頁 【2】2015年兒童急性中耳炎診療臨床實(shí)踐指南:中國實(shí)用兒科雜志2016年2月第31卷第2期 【3】Up To Date 【4】美國兒科學(xué)會(huì)育兒百科第六版，P596-601 本文由媽咪知道兒科診所 兒內(nèi)科醫(yī)生——汪春醫(yī)生，審核發(fā)布。 豆苗媽的話 美國聽力學(xué)會(huì)建議對(duì)幼兒和學(xué)齡兒童進(jìn)行聽力篩查。對(duì)于早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷、反復(fù)發(fā)作耳病以及有耳病家族史的孩子，爸爸媽媽更要密切關(guān)注孩子的聽力水平，定期體檢和篩查聽力。 最后，愿所有孩子都能健康、快樂的成長。
