時間一晃，柯女士離自己染上肺結核后已經(jīng)過去十多年了，十多來年，治療的路上磕磕碰碰，走過的彎路不少。其實最開始的時候柯女士并不是肺曲霉菌病，只是普普通通的感冒，那些年因為夫妻關系不和睦，經(jīng)常和丈夫吵架，拖著拖著也就沒有治療。后來有一次和丈夫吵了一次架之后，就獨自一個人去了外地，當時在外地的麻辣燙店工作，這種店子大家應該都知道，環(huán)境本來就不這么好，工作環(huán)境不通風，食品的衛(wèi)生也不合格，這讓她當時的感冒雪上加霜，而且她本來氣管就不怎么好，然而就在這種情況下，他還去了她患有肺結核的朋友家里休息，在自己不知情的情況下，被傳染了肺結核。
她患上肺結核的時間是在08年，當時她家里人都說醫(yī)療水平提高了，這種病都算小病了，只要配合醫(yī)生隨便就治好了?？屡縼淼搅水?shù)氐慕Y核病醫(yī)院治療，他的病情比一般人要嚴重很多，除了肺結核常見的發(fā)燒咳嗽之外，肺部影像上還顯示她的肺部有很大的空洞，連著三個月，每天就是吊藥水，吃藥，漸漸地她也從一開始的發(fā)燒走不了路，一直咳痰的癥狀中脫離出來了。出院回家之后，開始保守治療，邊打針邊口服抗結核的藥物。
因為家庭的條件不怎么樣，在出院后的半年，柯女士就開始出去上班了，在一家賓館做客房員，在一次收拾床單時，突然吐了一大口血，但由于家庭條件原因，她沒有第一時間去醫(yī)院，直到后來又吐了幾次血，這不去也得去了，沒想到這次去醫(yī)院直接吃了個閉門羹，縣醫(yī)院那邊說，他們這不收治，建議她直接去省結核醫(yī)院。但是他丈夫卻是個死腦筋，就認準了他們縣里的醫(yī)院，找了很多的人才住上了院。
隨著年齡的增大，柯女士咳血的次數(shù)越來越頻繁了，第二次治療結束后，再次復查的結果，出乎他們的意料，本來他體內的肺結核病灶就已經(jīng)開始鈣化了，而且空洞也在變小，但是這次復查卻顯示，肺部出現(xiàn)了大量的曲霉血菌球，礙于縣里面的醫(yī)療水平，這種病是很罕見的，加上家庭經(jīng)濟實力有限，最后去了省里的結核醫(yī)院治療。
經(jīng)過熟人介紹，他們選擇了一名比較出名的內科大夫，在醫(yī)院住了兩個多月的時間，治療的方法當然還是按照肺結核那一套，而她肺里面的曲霉菌卻沒有相對應的治理方案。偶然之間，她的女兒陪著她在醫(yī)院周邊住宿，柯女士在和旅店的老板閑聊，這次閑聊中，她得知了老板也有一個朋友和她的情況一樣，他朋友后來直接就通過手術把這些有病變的肺組織給切了，現(xiàn)在恢復得很好。
通過老板的介紹，在做了一段時間的肺結核治療后，準備安排肺部切除手術，由于柯女士的情況比較特殊，在這次手術前，醫(yī)院的內科大夫還進行了聯(lián)合的會診，柯女士的主治醫(yī)生勸她不要做手術，如果出意外了，到時候的情況可能還不如現(xiàn)在。但是當時柯女士滿腦子想的都是盡早切除肺部壞掉的組織，態(tài)度很強硬，最后還是把手術給做了。一系列的治療下來，除了花了很多錢之外，柯女士也遭了很多罪，但在術后大概七天她又吐血了，當時大夫來查房的時候說應該沒有太大關系正常。
出院之后就回家調理了，本來得了肺結核的人的呼吸就會出問題，再經(jīng)歷了一場手術，柯女士的身體變得越來越差，稍微受點涼可能就會感冒，但是她心里仍然認為，只要切掉了病灶一切就還好。是還好，可也就剛出院的那幾天還好，后來又開始吐血，吐血的量從痰中帶血絲到一碗一碗地吐，吐血的間隔也變得越來越短，期間她去復查過好幾次，主治大夫說柯女士這種情況很少見，可能是被之前縣醫(yī)院的治療耽誤了病情。
沒辦法，她又一次踏上了治療的道路，這一次他們去了省里面的兩家大醫(yī)院，外科和內科以及介入科都咨詢了，外科大夫說可以再做一次手術切除病灶，介入科大夫說目前情況沒有辦法介入，只有等她出血的時候才能找到出血的點，但這兩種情況柯女士都不是很贊同，她做完手術才多久啊？，身體還沒完全康復，再做手術肯定受不了，假如把出血點堵住并不能解決實際性問題。最后她們打算去大城市看，沒想到在老家很棘手的病，在這里醫(yī)生一眼就看出來了。
最后在這里給大家提個醒，得了肺結核千萬不要拖，拖得越久，不僅是治療費用越拖越多，而且在這其中還會被許多的其他疾病找上，比如柯女士就感染了曲霉菌。另外看這種疾病，如果你覺得當?shù)氐尼t(yī)院沒有這個能力，最好就去大城市，兩者之間的醫(yī)療水平是不在一個檔次的，可能會讓你少走很多的彎路。
好像一直以來，肺結核給我們的感覺就是距離我們極其遙遠的，那天我和幾位朋友聊到了肺結核相關的事情的時候，他們甚至還以為結核病已經(jīng)被我們消滅了，真是讓人哭笑不得。那關于結核病，它真正的事實是什么呢？其實肺結核一直活躍在我們的身邊，你如果稍微不注意的話，它可能就會突然跳出來，可能如柯女士這般，慶幸的是，柯女士的病并沒有大規(guī)模的傳染。但是不知道大家知不知道，去年的十月份，江蘇某大學20多名同學感染的新聞。
目前全球大約有四分之一的人感染了結核病，當然這四分之一的人里最后可能只有5%到15%的人會演變成活動性的結核病，其中絕大一部分雖然感染了結核，但是卻不會出現(xiàn)任何癥狀，這種類型的結核不具備傳染性，下面給大家看看世衛(wèi)組織的一項報告：
2019年一年之內，結核病患者超過1000萬，因為結核病而死亡的人數(shù)高達140萬，位列人類十大死亡原因之一。其中有8個國家的結核病患者占到了總數(shù)的三分之二，我國以8.4%位于第三，排名第一的是印度，占比數(shù)高達27%。
但那同樣有一點是不可否認的，就是這么多年下來，我們在抗擊結核病這方面已經(jīng)取得了很大的成就。在2000年到2019年的這段時間內，挽回了超過6000萬名結核病患者的生命。而且在世界范圍內，結核病的發(fā)病率每年都在下降，15年到19年的五年時光里，發(fā)病率就下降了9%。
每個國家的所有年齡段中都存在結核病患者，2019年的1000萬結核病患者中，其中男性占到了560萬，除去另外320萬的女性中，還有120萬的兒童，是的，你沒看錯，兒童同樣也是會患上結核病。
我們對結核病的污名化助力了它的流行，在過去，結核病常常是多發(fā)于家庭內部，一人發(fā)病了就會有數(shù)人跟著發(fā)病，這樣一來，很容易就會讓人認為這時一種遺傳性疾病。在封建年代中，結核病會被人誤認為是存在于家庭中的禍根，可能家族里的幾代人都會受到別人的非議。更有甚者，他們會認為結核病的來源就是女性。
即便是到了現(xiàn)在，我們已經(jīng)知道了結核病是一種傳染病，但是還是有很大一部分人對它有錯誤認知，對他的某些污名化仍然根深蒂固。就拿世界上結核病患者最多的國家印度來說，曾經(jīng)有相關專家做過一項調查，他在印度地區(qū)招募了20名成年的女性結核病患者，她們在被問到是否會告知新郎自己患病時，20名女性的答案幾乎一致，她們擔心自己會因為這種病被男方拋棄。和那些年齡較大的女性相比，這類年輕的未婚女性更容易遭受別人的非議。
除此之外，我們對結核病還有一個錯誤的認知，就是認為它與貧窮有關。因為結核病中有百分之九十五的案件和死亡都是在發(fā)展中國家，所以大部分人就將它與貧窮劃上了等號，認為只有窮人才會得結核病。這當然是一個錯誤的觀點，我們現(xiàn)在能看到很多并不貧窮的人患上肺結核病的。
它作為一種傳染病，并不是你有多么有錢就能遠離它的，真要遇上了你也逃不脫。但是有一點不可否認的是，如果你是體質較差的，或是居住環(huán)境較差的話，的確會為結核病的傳染提供便利，這也是為什么會有人將它與貧窮掛鉤了，這加深了人們對它的刻板印象。
也正是這些錯誤的認知，患者可能會因為害怕被人歧視不愿看醫(yī)生，最后錯過了最佳的治療時機，最后可能會使得疾病加劇，傳染給周圍的人，而自身可能也會因此而死亡。要知道肺結核一旦發(fā)展到晚期，最后治療的效果可能就不會太好，很多手段在這時候都會大大降低。另外，也是因為這些“污名化”，讓患者不愿去堅持治療，肺結核的治療周期很長，也很容易被周圍人發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人跨不過這條心理障礙，肺結核這類的結核病如果不接受定期治療的話，很容易就會產(chǎn)生耐藥性，可以說污名化無疑是導致結核病流行的罪魁禍首。
看了世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)之后，我們不難發(fā)現(xiàn)，我國的結核病不管是發(fā)病率還是復發(fā)的概率都在逐年下降，雖然這是一個很值得高興的數(shù)據(jù)，但是結核病的整體形勢并不值得樂觀，我們需要從以下2點來考慮。
1、患病的基數(shù)大，各地分布不均勻
如果你看了前面的內容就會知道，我國結核病患者的人數(shù)都是位于世界前列的。根據(jù)第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告發(fā)現(xiàn)，保守估計，我國有5.5億的患者感染了結核桿菌，雖然說這些結核桿菌并不具備傳染性，但是卻像是一個定時炸彈，可能隨時就會被引爆。除了艾滋病之外，結核病是我國致死率最高的傳染病，各個地區(qū)對結核病的控制程度也不一樣，我國發(fā)病率高的省份和最低的省份之間差了十多倍。
2、大眾對它的認知不足
眾所周知，一個傳染病的防控是要全民一起來參與的，因為只有這樣才能夠提高人們對它的認知，但是就目前來說，我國人民對結核病的認知還有待提高。這點我們從09年的一項調查中就可以發(fā)現(xiàn)，6.9萬人里面。只有89%的人知道這個病，但是深入了解的僅僅15%出頭，其中還有絕大一部分人對結核病有錯誤的認知，及我上面說的污名化。即便是到了10年之后的2019年，再次做類似調查的時候，情況也沒有得到好轉，因此在防控結核病這條路上，我們還有很多路要走。
導致肺結核的主要的罪魁禍首就是結核桿菌，那他是如何讓我們生病的呢？
肺結核的傳染源？
結核桿菌可以分為牛結核桿菌和人結核桿菌，但是在我國，牛結核桿菌造成的感染案例少之又少，所以這里我們主要要講的就是人結核桿菌。顧名思義，結核桿菌的主要傳播方式就是人，而傳播的途徑則是通過呼吸道傳播，幾乎所有能從呼吸道排出結核桿菌的人都是行走的傳染源，這類型又叫做活動性肺結核患者。
但是要注意的是，這類患者在做痰涂片的時候，不一定能從上面找到結核桿菌，可能僅僅表現(xiàn)為患者身體出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、乏力、消瘦的癥狀，亦或是胸部ct的影像顯示邊緣模糊不清的斑片狀陰影或空洞。如果拍出來的胸片上面僅僅表現(xiàn)為鈣化或者硬結的時候，在做完三次痰涂片仍然顯示為陰性的話，那么這就是無活動性肺結核，這種類型的肺結核不具備傳染性，這也是大部分的結核桿菌攜帶者所處的類型。一般來說雖然活動性肺結核患者在做痰涂片時能被檢測出陰性的，但是檢測出陽性的患者傳染性要更強。
結核桿菌的傳播方式？
結核桿菌的主要傳播方式就是空氣傳播，患者在咳嗽、打噴嚏甚至是說話的時候，體內的結核桿菌都會通過呼吸傳播到空氣當中。這些進入到空氣里的結核桿菌能夠存活6個小時以上，作為一種下呼吸道疾病，只要我們吸入了攜帶結核桿菌的飛沫，當它經(jīng)過上呼吸道到達肺泡后，就會發(fā)生傳播。
以空氣傳播的方式，在室外發(fā)生傳染的幾率較小，因為在一個開放的空間里，它會被無限稀釋。所以往往那些封閉的室內環(huán)境才是結核桿菌的主要傳播場所，這其中最主要的就是人口密集的公共場所（醫(yī)院、診所、工廠、監(jiān)獄等等），當然像地鐵、公交車之內的公共交通也包括在其中。
吸入多少結核桿菌才會發(fā)生感染呢？
這個問題主要與患者自身的身體條件有關，這里我們拿豚鼠來舉例，當感染者本身完全沒有免疫力或是具有完全的易感性的時候，可能只需要吸入一點就會造成感染。但是人和人之間的抵抗力強度都是不同的，因此對結核桿菌的感染力也存在變化，所以目前很難評估到人體到底要吸入多少結核桿菌才會造成感染，即便如此，那些身體好，免疫力強的的人并不會每一次吸入結核桿菌后都會造成感染，由此可見鍛煉的重要性。
結核菌進入人體后會發(fā)生什么？
由于常年與細菌作斗爭，我們的普通氣道早已經(jīng)被鍛煉的一身銅皮鐵骨了，結核桿菌一進入基本上就會被殺死。但是結核桿菌也不是吃素的，既然在這里待不了，那就去別的地方。于是它就一路往下，最后到達肺泡這個世外桃源。
而這里就不得不提一提人體的巨噬細胞了，這是我們體內一種很重要的細胞，是人體免疫系統(tǒng)的先鋒軍，可是與其他細胞不同的是，他不是很能干，只有當它占據(jù)了絕對的優(yōu)勢時，才能夠消滅感染，不然的話，可能會成為結核桿菌生存繁衍的溫床。
結核菌有很多手段來躲避巨噬細胞，它本身就能夠抑制巨噬細胞的生長，使其變成適合自己生存的環(huán)境。同時還可以抑制巨噬細胞產(chǎn)生活性氧，活性氧是巨噬細胞殺滅結核桿菌的主要手段，它如此多的手段，能夠安安穩(wěn)穩(wěn)的生活在我們人體內。
如何預防結核桿菌感染
1、兒童接種卡介苗
兒童在接種了卡介苗之后，會提高身體的抵抗力，但是也不要掉以輕心，前面就說了，結核菌逃避免疫系統(tǒng)的方法有很多，即便是接種了疫苗，在面對結核病人時也要做好相應的隔離。另外要注意的是，卡介苗并不具備終生免疫的作用，新生兒在接種之后大概到了15歲抗體就會消失，而且卡介苗對成年人的效果較差，因此成年之后接種卡介苗一般是不主張的。
2、戴好口罩
如果你要去醫(yī)院，或者是要與結核病患者交流的話，一定要佩戴好口罩，如果自己本身就是肺結核患者的話，也一定要帶好口罩。
3、勤通風
前面說了肺結核主要的的傳播場所就是密閉的空間之內，因此一定要加強室內的通風，避免結核桿菌的傳播。
