根據(jù)周一（12月6日）國(guó)家流感中心發(fā)布的2021年第47周流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，近期南北方省份流感檢測(cè)陽(yáng)性率呈明顯上升趨勢(shì)，高于去年同期，值得家長(zhǎng)們關(guān)注。
另外，根據(jù)周報(bào)，目前監(jiān)測(cè)到的流感病毒中，B系（就是俗稱(chēng)的“乙流”）占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。
好消息是，根據(jù)周報(bào)信息，耐藥性監(jiān)測(cè)顯示，所有乙流病毒株均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。換句話說(shuō)，就是用神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療有效。
大家可能對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑這個(gè)名稱(chēng)不熟悉，但我要說(shuō)這類(lèi)制劑中的一個(gè)藥，你肯定聽(tīng)說(shuō)過(guò)，那就是奧司他韋。
除了奧司他韋，這類(lèi)制劑中還包括吸入用的扎那米韋和注射用的帕拉米韋，因?yàn)檫@兩個(gè)藥通常在醫(yī)院里使用，今天我不展開(kāi)講它們。
我單獨(dú)科普一下大家容易接觸到的奧司他韋，每年這個(gè)季節(jié)，這個(gè)藥的不合理使用現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)，所以有必要再和大家強(qiáng)調(diào)一下它的合理使用。
太長(zhǎng)不看之一圖讀懂
1奧司他韋是什么？
奧司他韋是一種抗病毒藥，可以抑制病毒數(shù)量的進(jìn)一步增加，從而抑制病毒在體內(nèi)播散，降低致病性。它可用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。
奧司他韋屬于一類(lèi)叫做神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗病毒藥物，基于目前流感病毒的監(jiān)測(cè)和耐藥數(shù)據(jù)，目前仍然推薦在2021-2022年流感季使用它。而且，99%以上的流感病毒仍對(duì)此類(lèi)抗病毒藥物敏感。
2奧司他韋能給兒童用嗎？
奧司他韋可安全用于1歲以上的兒童。甚至，2012年時(shí)美國(guó)FDA特批它可以用于14天以上的嬰兒。
為方便服用和精確劑量給藥，兒童通常選擇顆粒劑型（15mg/袋）。國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)內(nèi)容：用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預(yù)防。
1.確診或懷疑流感的住院兒童；
2.發(fā)生嚴(yán)重流感或流感并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的兒童，包括：
小于5歲，尤其是小于2歲兒童；
合并有其他慢性疾病（包括哮喘、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、心肺疾病、內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、血液疾病、免疫系統(tǒng)減弱或長(zhǎng)期服用激素或其他免疫抑制藥物、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者）
3.其他平素健康、但想要縮短疾病病程的兒童。
3奧司他韋的服用時(shí)機(jī)？
奧司他韋用于治療時(shí)，于癥狀出現(xiàn)后越早用越好，流感癥狀包括：頭疼、發(fā)燒、肌肉疼、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。需要在癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)之內(nèi)啟用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。
奧司他韋用于預(yù)防時(shí)，也是在接觸感染期病患后越早用藥效果越好。同樣，需要在接觸病患48小時(shí)之內(nèi)啟用。
如果已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)，通常作用不大，服藥不太可能帶來(lái)太大益處。但如果病情嚴(yán)重、或是住院患兒、或是有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，則超過(guò)48小時(shí)仍然可以考慮使用。
4奧司他韋有什么作用？
奧司他韋的主要作用是縮短病程。平均縮短1天左右的病程，即比不吃?shī)W司他韋的人早1天左右恢復(fù)健康；也可能會(huì)減少并發(fā)癥（比如中耳炎）的發(fā)生和減輕疾病的嚴(yán)重程度。
有研究顯示，如果奧司他韋在癥狀開(kāi)始后的12小時(shí)內(nèi)服用，可能可以縮短3天病程。在低齡的兒童中，獲益可能更大。如果1-3歲的孩子24小時(shí)內(nèi)用藥，可能減少3.5天左右的病程。
5奧司他韋如何服用？
用于治療時(shí)，一天兩次，服用5天。
用于預(yù)防時(shí)，一天一次，服用7-14天不等。
具體劑量請(qǐng)遵醫(yī)囑。即使中途癥狀好轉(zhuǎn)，也需要服完整個(gè)療程。與食物同服可以減少它對(duì)胃的刺激作用。
如果漏服怎么辦？
如果任何時(shí)候忘記服藥，應(yīng)盡快補(bǔ)服。但是如果離下次服藥時(shí)間不到2個(gè)小時(shí)，就不要補(bǔ)服了，按正常服用下個(gè)劑量就好。不要把兩次劑量一起服用。
5奧司他韋有什么副作用？
奧司他韋總體安全性良好。最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右。兒童中嘔吐發(fā)生率最高，通常是偶爾一次發(fā)生嘔吐，或在服藥的前幾個(gè)劑量時(shí)容易發(fā)生，一般1-2天后，這種嘔吐的情況就會(huì)緩解。藥品上市后也有一些罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，比如嚴(yán)重過(guò)敏，出現(xiàn)幻覺(jué)，抽搐等，雖然尚未明確直接的因果關(guān)系，仍然提醒家長(zhǎng)們關(guān)注孩子們服藥后的反應(yīng)。
總體而言，對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，每年接種流感疫苗是最好的預(yù)防流感手段；如果不幸得了流感，在醫(yī)生的評(píng)估和權(quán)衡利弊后，奧司他韋仍然是流感兒童抗病毒治療的首選藥物。
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