耳石癥是臨床上較為常見的病癥，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）。
良性意味著疾病預(yù)后好，沒有多大危險；
陣發(fā)性是指耳石癥的眩暈是間斷發(fā)作的；
位置性是指眩暈的發(fā)作與身體位置改變相關(guān)，不動不暈，某些特定的體位變化才會出現(xiàn)癥狀。
一、耳石的功能
耳朵是一個非常精巧的器官，不僅能聽聲音，還能感知人體平衡，而發(fā)揮這一功能的正是耳石。
耳石位于內(nèi)耳，是一些高密度的碳酸鈣結(jié)晶，非常微小，直徑僅幾微米，只有在顯微鏡下才能看到。
正常情況下，耳石牢固的粘在耳石器（橢圓囊和球囊）上，幫助感知重力和直線加速度。如飛機起飛和上升的過程中，我們可以感覺到速度的改變和上升時飛機的傾斜等。
同時，內(nèi)耳還存在三對半規(guī)管，負(fù)責(zé)感受旋轉(zhuǎn)運動。一側(cè)耳的三個半規(guī)管共有五個開口和橢圓囊相通。
內(nèi)耳位于耳朵最深層，主要包括耳蝸和前庭。
每一側(cè)前庭又包括球囊、橢圓囊、三個半規(guī)管（前半規(guī)管、后半規(guī)管、水平半規(guī)管）
二、病因
1.基本病因
部分患者病因不明確；
部分與神經(jīng)及耳部疾病有關(guān)，如病毒性神經(jīng)炎、椎-基底動脈循環(huán)障礙、梅尼埃病、中耳炎等；
也可繼發(fā)于頭顱外傷；
可能也與體內(nèi)鈣離子代謝的變化有關(guān)。
2.誘因
頭部位置的變化
情緒過激
過度疲勞等
三、癥狀
眩暈通常在頭活動后誘發(fā)，最常發(fā)生在起床、躺下、翻身、突然低頭、抬頭時；
每次眩暈發(fā)作持續(xù)時間短，約數(shù)秒至數(shù)十秒，一般不超過1分鐘；
眩暈發(fā)作可伴隨惡心、嘔吐、大汗淋漓等癥狀，可導(dǎo)致意外摔倒，但意識始終清醒；
頭停止活動后眩暈停止，眩暈消失后會遺留頭昏、頭沉、不清醒等感覺。
眩暈的產(chǎn)生的機制是：
耳石癥的發(fā)生是由于未被完全吸收的耳石(主要成分碳酸)受諸多因素影響從內(nèi)耳的橢圓囊脫落至 (各) 半規(guī)管內(nèi)。
耳石受重力作用，位于半規(guī)管內(nèi)淋巴液的最低點。當(dāng)頭位發(fā)生改變時，耳石位置發(fā)生改變，推動淋巴液在半規(guī)管內(nèi)流動，從而產(chǎn)生眩暈。
四、檢查
1.位置試驗
①Dix-Hallpike試驗
這是確定后半規(guī)管耳石癥的常用檢查手法。
患者坐在檢查床上，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)45。
醫(yī)生會扶住患者頭部，使之保持45°方位不變，令患者迅速躺下，頭后仰懸垂與水平面呈30°角。
觀察有無眩暈及眼震。
如果患者是后半規(guī)管耳石癥，此時會出現(xiàn)垂直扭轉(zhuǎn)性眼震。
②Roll-test（滾轉(zhuǎn)試驗）
這是確定外半規(guī)管耳石癥的常用檢查。
患者平躺在檢查床上，頭部抬高30°。
向一側(cè)轉(zhuǎn)頭90°觀察至眩暈或眼震消失后20s恢復(fù)初始位置，再向另一側(cè)轉(zhuǎn)90°觀察。
典型眼震為雙側(cè)都為向地性眼震或背地性眼震。
當(dāng)向地性眼震，時間小于1min時考慮為外半規(guī)管后臂型管石癥；
當(dāng)向地性眼震，時間大于1min時考慮為輕嵴帽；
當(dāng)背地性眼震，時間小于1min時考慮為外半規(guī)管前臂型管石癥；
當(dāng)背地性眼震，時間大于1min時考慮為外半規(guī)管嵴石癥。
2.聽力檢查
一般聽力無異常，若耳石癥繼發(fā)于耳源性疾病時，可有患側(cè)耳的聽力異常。
五、治療
耳石癥有自限性，部分可自愈。主要治療方法為耳石復(fù)位。
1.手法復(fù)位
請點擊，學(xué)習(xí)鏈接：眩暈的手法治療
2.藥物治療
并不能使耳石復(fù)位，可根據(jù)患者的具體情況進行輔助治療。
3.手術(shù)治療
很罕見，用于經(jīng)規(guī)范耳石復(fù)位治療無效且影響日常生活工作者。
4.針刺治療
耳石癥可針刺耳周改善眩暈，其治療定點為：耳上、耳屏前、乳突和莖突周圍。
六、耳石癥復(fù)位后殘留癥狀怎么處理
耳石癥復(fù)位后，有部分患者會有殘余癥狀，比較常見的有頭昏、惡心、干嘔、走路感覺在飄以及頭重腳輕等，一般癥狀不會太嚴(yán)重。
可以考慮復(fù)診，再次治療，通常的治療方法是復(fù)位治療和藥物治療。
此外，基于感受信號的輸入異常，還可選擇針刺足踝、骶髂關(guān)節(jié)和頸椎小關(guān)節(jié)等本體感覺關(guān)鍵區(qū)進行治療。通常效果良好。
針刺頸椎小關(guān)節(jié)
