運(yùn)動(dòng)評(píng)估
測(cè)試主動(dòng)活動(dòng)，通常從檢測(cè)健側(cè)開(kāi)始，來(lái)建立患者正?；顒?dòng)度的基準(zhǔn)。觀察患側(cè)的活動(dòng)度，詢(xún)問(wèn)患者做動(dòng)作時(shí)是否有疼痛。可能有疼痛弧，即活動(dòng)度的一部分疼痛，而當(dāng)患者繼續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，疼痛消失。如果做動(dòng)作時(shí)疼痛，可請(qǐng)患者定位及描述疼痛的程度。
如果患者知道哪些動(dòng)作引起疼痛，請(qǐng)他們?cè)跈z查的最后再做這些動(dòng)作。讓患者主動(dòng)活動(dòng)頸椎來(lái)測(cè)試活動(dòng)度和兩側(cè)的對(duì)稱(chēng)性，并檢查頸椎活動(dòng)是否誘發(fā)肩部的疼痛。
肩胛骨穩(wěn)定性測(cè)試
體位：患者離墻壁一臂長(zhǎng)的距離站立，雙手與肩同高放于墻壁，保持肘部伸直。測(cè)試者站在患者身后。
肩胛骨穩(wěn)定性測(cè)試。注意右側(cè)輕微的翼狀肩胛，提示前鋸肌輕度肌力不足
動(dòng)作：讓患者傾向墻面做相對(duì)于墻面的俯臥撐。
觀察：當(dāng)患者進(jìn)行俯臥撐的時(shí)候，肩胛骨相對(duì)于胸廓應(yīng)該保持穩(wěn)定。肩胛骨下角不應(yīng)該從胸呈翼狀突出，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣移動(dòng)不應(yīng)該超過(guò)1英寸。
翼狀肩胛表明前鋸肌肌力不足或者胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷。肩胛骨過(guò)度的運(yùn)動(dòng)表明穩(wěn)定肩胛骨的肌肉（包括前鋸肌、中斜方肌和菱形?。┘×Σ蛔恪?/span>
外展
體位：患者背向測(cè)試者站立。
肩部外展測(cè)試。注意手臂外展時(shí)肩部上方是否有上提，這種上提將提示上斜肌緊張和下斜方肌無(wú)力
動(dòng)作：指導(dǎo)患者手掌向外旋轉(zhuǎn)手臂，然后患者舉起手臂，試著雙手高舉過(guò)頭并雙手合掌。
觀察：注意在動(dòng)作開(kāi)始時(shí)肩部是否有向上提。這種上提通常表明有緊張、縮短的上斜方肌和肩胛提肌，以及下斜方肌、前鋸肌和岡上肌肌無(wú)力。這種肌力不平衡更容易造成撞擊綜合征。也要注意是否患者需要在肩胛骨平面（即大約30°前屈位）活動(dòng)。
這個(gè)位置被認(rèn)為有急性或者慢性的疾病。疼痛弧提示岡上肌肌腱炎肩峰下滑囊炎、鈣化性沉積或者肩鎖關(guān)節(jié)受激惹。外展是發(fā)現(xiàn)肩袖肌撕裂最好的測(cè)試動(dòng)作。如果有嚴(yán)重的撕裂，尤其是岡上肌，可能動(dòng)作不能超過(guò)90°。
內(nèi)旋
體位：患者背向測(cè)試者站立。
主動(dòng)內(nèi)旋。注意患者能夠到脊柱的高度，并與對(duì)側(cè)對(duì)比
動(dòng)作：從健側(cè)開(kāi)始，讓患者手背后，盡量向上夠肩胛骨。測(cè)量指尖或者拇指能夠到脊柱的高度。如果測(cè)試用拇指，讓患者將拇指擺成豎拇指的姿勢(shì)。與患側(cè)對(duì)比。
觀察：通常能夠到T5～T10水平。患者一側(cè)可能只能夠到股骨大轉(zhuǎn)子或者骶骨。撞擊綜合征時(shí)，這個(gè)動(dòng)作引發(fā)肩前部的疼痛，因?yàn)樵搫?dòng)作迫使肱骨大結(jié)節(jié)正對(duì)喙肩韌帶。如果此動(dòng)作無(wú)疼痛，讓患者嘗試“舉離測(cè)試”，即將手臂舉起，離開(kāi)背部。這個(gè)檢查測(cè)試肩胛下肌的肌力。
屈曲并內(nèi)旋（Neer撞擊試驗(yàn)）
體位：患者面向測(cè)試者，手臂內(nèi)旋，從而使拇指朝向后方。
動(dòng)作：讓患者將患側(cè)手臂舉高過(guò)頭。此時(shí)拇指朝向前方。然后治療師對(duì)舉起的手臂施加壓力。
觀察：正常的范圍通常是170～180°。當(dāng)手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，附著在大結(jié)節(jié)的岡上肌需要在喙肩帶下滑動(dòng)。如果此處受激惹、有水腫或者肌腱有瘢痕，會(huì)撞擊喙肩韌帶。
外旋
體位：患者面向測(cè)試者。
兩側(cè)同時(shí)外旋和內(nèi)收是一種對(duì)比雙側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的簡(jiǎn)單方法
動(dòng)作：該測(cè)試有兩個(gè)動(dòng)作。讓患者雙手在頭后握緊，肘部盡量向后拉伸。如果患者覺(jué)得很困難讓患者手放于身體兩側(cè)，屈肘90°，外旋手臂。
觀察：第一個(gè)動(dòng)作可以很容易地對(duì)比兩側(cè)。它綜合了上舉和外旋，是日常生活中（例如穿衣）需要用到的功能體位。第二個(gè)動(dòng)作通常的范圍是75°～90°。比較兩側(cè)。在粘連性關(guān)節(jié)囊炎中，外旋是第一個(gè)喪失的動(dòng)作。
水平屈曲（內(nèi)收）
體位：患者面向測(cè)試者。
動(dòng)作：請(qǐng)患者上舉手臂至90°，然后將手臂交叉到身體對(duì)側(cè)，試著將手放在對(duì)側(cè)肩部。
觀察：如果上肩部有疼痛，表明是肩鎖關(guān)節(jié)；肩部后方疼痛表明是后下關(guān)節(jié)囊；關(guān)節(jié)前面疼痛可能是前關(guān)節(jié)唇、喙突下滑囊或者肩胛下肌肌腱。
如果在關(guān)節(jié)前面有疼痛，鑒別滑囊炎和肌腱炎可首先進(jìn)行相同的被動(dòng)活動(dòng)，滑囊炎通常會(huì)有疼痛，而肌腱炎則沒(méi)有。肩胛下肌等長(zhǎng)收縮，肌腱炎時(shí)患者會(huì)感到疼痛，而滑囊炎時(shí)則沒(méi)有。
被動(dòng)活動(dòng)
對(duì)于沒(méi)有全活動(dòng)度及主動(dòng)活動(dòng)度內(nèi)有疼痛的患者，則要進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。注意觀察活動(dòng)度、疼痛、疼痛弧、施加壓力時(shí)疼痛，以及末端感覺(jué)。以下肩部的被動(dòng)活動(dòng)都在患者坐位時(shí)進(jìn)行。
外展
體位：測(cè)試者于患者的一側(cè)站立。測(cè)試者一手的拇指和示指抓住肩胛骨下部，另一手抓住患者的前臂遠(yuǎn)端。
被動(dòng)外展。治療師將一只手放在肩胛骨上，觀察它何時(shí)移動(dòng)。如果肩胛骨在肩外展90°前移動(dòng)，表明關(guān)節(jié)囊粘連
動(dòng)作：緩慢外展患者的手臂，直到感覺(jué)到阻力點(diǎn)或者手臂已經(jīng)碰到患者的頭部，感覺(jué)肩胛骨何時(shí)開(kāi)始移動(dòng)。
觀察：通常范圍是170°～180°。肩胛骨在90°外展之前都不應(yīng)該移動(dòng)。如果關(guān)節(jié)囊有粘連而把肩胛骨錨定在肱骨上，在90°之前肩胛骨開(kāi)始移動(dòng)。
如果被動(dòng)外展運(yùn)動(dòng)沒(méi)有疼痛且主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有疼痛，提示肩袖肌（通常是岡上?。┘‰煅?。如果在組織有張力之前被動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有疼痛，滑囊有“空”的末端感覺(jué)，這種情況是肩峰下滑囊炎。
外旋
體位：測(cè)試者站在受試者的一側(cè)，將一只手放在患者的肘關(guān)節(jié)，以穩(wěn)定它相對(duì)于患者身體的位置，另一只手放在患者前臂遠(yuǎn)端，并握住。
動(dòng)作：緩慢地向外拉前臂，即外旋手臂。
觀察：粘連性關(guān)節(jié)囊炎時(shí)，外旋的活動(dòng)度受限，因?yàn)榍胺降年P(guān)節(jié)囊發(fā)生了纖維性粘連。末端感覺(jué)是增厚和皮革樣感覺(jué)，可伴或不伴疼痛。
環(huán)轉(zhuǎn)
體位：測(cè)試者站在患者身后的一側(cè)。將一只手放在盂肱關(guān)節(jié)的上面，將另一只手握住前臂的遠(yuǎn)端。
被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)
動(dòng)作：緩慢向后轉(zhuǎn)動(dòng)手臂開(kāi)始環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作。將手臂向前畫(huà)圈，像游泳中的“爬行”動(dòng)作。
觀察：環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可幫助區(qū)分關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶的損傷。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)會(huì)有松動(dòng)的感覺(jué)，或者發(fā)出沉悶聲。有鈣質(zhì)沉積或者關(guān)節(jié)病的患者，測(cè)試者會(huì)感覺(jué)到捻發(fā)音（摩擦的聲音）。
關(guān)節(jié)囊損傷的患者，會(huì)有增厚的末端感覺(jué)和活動(dòng)度受限。如果存在肌張力高、筋膜扭轉(zhuǎn)、軟組織排列紊亂，會(huì)表現(xiàn)出“齒輪”模式（即在平滑的運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)有阻力的情況）。隨著時(shí)間的推移，測(cè)試者能感受到手下阻力的微妙變化。
等長(zhǎng)測(cè)試
患者應(yīng)該在以下測(cè)試中提供強(qiáng)勁的對(duì)抗。注意如果患者在對(duì)抗時(shí)感到困難，詢(xún)問(wèn)患者對(duì)抗動(dòng)作是否有疼痛。如果有疼痛，詢(xún)問(wèn)疼痛的部位和性質(zhì)。記住頸部的問(wèn)題很容易放射到肩部和手臂。
無(wú)痛的肌力弱可能表明是神經(jīng)根的問(wèn)題。如果患者治療后還是表現(xiàn)出肌力不足，需轉(zhuǎn)診到正骨師或者脊柱按摩師。以下所有的肌肉都由C5和C6神經(jīng)根支配。
三角肌中部
體位：患者手臂90°外展，屈肘90°。
三角肌中部的等長(zhǎng)測(cè)試
動(dòng)作：測(cè)試者將患者肘部下壓時(shí)指示患者對(duì)抗。
觀察：有疼痛則表明三角肌中部受激惹或有損傷。
空罐試驗(yàn)
體位：患者手臂外展90°，前屈30°，最大程度內(nèi)旋，即拇指向下。
空罐試驗(yàn)分離岡上肌
動(dòng)作：測(cè)試者將患者前臂遠(yuǎn)端下壓，指示患者對(duì)抗。
觀察：空罐試驗(yàn)將岡上肌的動(dòng)作分離出來(lái)，并刺激了關(guān)節(jié)唇肱二頭肌復(fù)合體。肩部外側(cè)和前面的疼痛表明岡上肌或者關(guān)節(jié)唇-肱二頭肌復(fù)合體受激惹、存在損傷或者有瘢痕。
抗阻外旋
體位：患者的手臂上舉90°并內(nèi)旋，屈肘90°。測(cè)試者一只手放在患者肘部使其穩(wěn)定，另一只手放在前臂遠(yuǎn)端。
外旋等長(zhǎng)測(cè)試
動(dòng)作：測(cè)試者將患者前臂遠(yuǎn)端下壓，指示患者進(jìn)行對(duì)抗。
觀察：外旋肌群通常是肌力不足的，這可能是由于頭前移姿勢(shì)、過(guò)度使用或者之前的損傷。肱骨后方疼痛表明岡下肌和小圓肌受累。如果外旋肌群肌力不足，指導(dǎo)患者進(jìn)行加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練很重要。
患者用一只手握住重物，舉起至大約70°。重復(fù)直至感覺(jué)疲勞。治療師根據(jù)患者舉起重物10次后感覺(jué)疲勞的重量來(lái)決定應(yīng)該使用的重量。每組10次，做3組。
肱二頭肌長(zhǎng)頭（ Speed測(cè)試）
體位：患者手臂在肩胛骨平面屈曲30°，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后。
肱二頭肌長(zhǎng)頭Speed測(cè)試
動(dòng)作：測(cè)試者將患者前臂遠(yuǎn)端下壓，指示患者對(duì)抗。
觀察：肱骨前面疼痛表明肱二頭肌長(zhǎng)頭受累。
附加測(cè)試
動(dòng)態(tài)觸診及盂肱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)
目的：該測(cè)試用來(lái)評(píng)估肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的運(yùn)動(dòng)受限，以及測(cè)試過(guò)多的運(yùn)動(dòng)/不穩(wěn)定。
盂肱關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)觸診。這項(xiàng)測(cè)試用來(lái)評(píng)估肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的運(yùn)動(dòng)受限情況，并測(cè)試過(guò)多的運(yùn)動(dòng)或不穩(wěn)定
體位：患者仰臥，手臂外展約70°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。測(cè)試者一手抓住前臂遠(yuǎn)端，另一手的掌放于肱骨頭上。
動(dòng)作：測(cè)試者在用另一只手固定手臂時(shí)，輕輕地向后推肱骨頭。如果感覺(jué)肱骨頭活動(dòng)受限，可重復(fù)幾次這種從前向后的松動(dòng)術(shù)。
觀察：通常肱骨頭運(yùn)動(dòng)受限和位置性功能障礙為前向的固定。向后松動(dòng)肱骨頭能幫助重新建立它的正常位置和運(yùn)動(dòng)。肱骨頭的過(guò)多運(yùn)動(dòng)表明關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
另一種測(cè)試不穩(wěn)定性的方法是如上面所述扶住前臂遠(yuǎn)端，測(cè)試者的拇指和其余手指指尖抓住肱骨頭。將肱骨頭在前后向（A-P）來(lái)回移動(dòng)。不穩(wěn)定的盂肱關(guān)節(jié)將表現(xiàn)出松弛。對(duì)比健側(cè)和其他健康的肩部來(lái)感知什么是正常感覺(jué)。
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