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知識(shí)點(diǎn)
方劑01：普濟(jì)消毒飲
【方歌】
普濟(jì)消毒芩連鼠，玄參甘桔藍(lán)根侶；
升柴馬勃連翹陳，僵蠶薄荷為末咀；
或加人參及大黃，大頭天行力能御。
【功效】→清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
【主治】→大頭瘟。
【臨床表現(xiàn)】
*惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開(kāi)，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。
【方解】
*君：黃芩、黃連[酒炒]—味苦寒，瀉心肺間熱，祛上焦頭面熱毒；
*臣：牛蒡子、連翹、白僵蠶—辛涼疏散頭面風(fēng)熱；
*佐使：薄荷葉苦辛平、板藍(lán)根味苦寒、馬勃—散腫消毒；
甘草、桔?！謇屎恚?/p>
陳皮—理氣疏壅；
人參—補(bǔ)氣，扶正以祛邪；
升麻、柴胡—疏散風(fēng)熱，引諸藥上達(dá)頭面，“火郁發(fā)之”。
【配伍特點(diǎn)】
*本方苦寒清瀉與辛涼升散并用，清中有散，降中有升，藥至病所，火郁發(fā)之。
【注】
*升麻，柴胡合用→“火郁發(fā)之”。
*黃芩黃連同用。
方劑02：仙方活命飲
【方歌】
仙方活命金銀花，防芷歸陳草芍加；
貝母天花兼乳沒(méi)，穿山皂刺酒煎佳；
一切癰毒能潰散，潰后忌服用勿差。
【
【功效】→清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。
【主治】→陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。
【臨床表現(xiàn)】
*紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。
【方解】
*君：金銀花—清熱解毒療瘡[瘡家圣藥]；
*臣：當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥、陳皮—行氣活血通絡(luò)，消腫止痛；
*佐使：白芷、防風(fēng)—通滯而散結(jié)；
貝母、花粉—清熱化痰散結(jié)；
山甲、皂角刺—通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)；
甘草：清熱解毒，調(diào)和諸藥。
【注意事項(xiàng)】
*本方用于癰腫未潰之前，若已潰者不宜；
*且性偏寒涼，陰證瘡瘍忌用。
【配伍特點(diǎn)】
*本方清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散結(jié)之品，消未成之膿，納決癰消堅(jiān)之物，潰已成之膿。
【辨證思路】熱毒+氣滯血瘀+或腫。
方劑03：五味消毒飲
【方歌】
五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英；
紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。
【功效】→清熱解毒，消散疔瘡。
【主治】→火毒結(jié)聚之疔瘡。
【臨床表現(xiàn)】
*局部紅腫熱痛或瘡形如粟，堅(jiān)硬根深，舌紅脈數(shù)等。
【配伍特點(diǎn)】
*本方取同類(lèi)相須之法，唯取清解消疔之力。加酒少量→行血脈以助藥效。
【辨證思路】疔瘡+熱毒。
方劑04：四妙勇安湯
【方歌】
四妙勇安金銀花，玄參當(dāng)歸甘草加；
清熱解毒兼活血，熱毒脫疽效堪夸。
功效】→清熱解毒，活血止痛。
【主治】→熱毒熾盛之脫疽。
【臨床表現(xiàn)】
*患肢暗紅微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見(jiàn)發(fā)熱口渴，舌紅脈數(shù)。
【配伍特點(diǎn)】
*量大力專，連續(xù)服用，不可缺味。
【辨證思路】熱毒+血瘀。
方劑05：牛蒡解肌湯
【方歌】
牛蒡解肌丹梔翹，荊薄斛玄夏枯草；
疏風(fēng)清熱散癰腫，牙痛頸毒痰可消。
【組成】牛蒡子 丹皮 梔子 連翹 荊芥 薄荷 石斛 玄參 夏枯草。
【功效】→疏風(fēng)清熱，涼血消腫。
【主治】→頭面風(fēng)熱，頰項(xiàng)痰毒，風(fēng)熱牙痛，兼有表證者。
【辨證思路】風(fēng)+熱+血熱。
【交叉→中藥】
*石斛：益胃生津；滋陰清熱。
方劑06：梔子豉湯
【方歌】
梔子豉湯陽(yáng)明藥，共奏清熱除煩功。
【原文】
*發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
*傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
【組成】梔子 豆豉。
【功效】→清熱除煩。
【主治】→發(fā)汗吐下之后，余熱郁于胸膈。
【配伍特點(diǎn)】
*宣中有降，降中有宣。
【注意事項(xiàng)】
*服令微吐。
方劑07：導(dǎo)赤散
【方歌】
導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般攻；
口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。
【功效】→清心養(yǎng)陰，利水通淋。
【主治】→心經(jīng)火熱證。
【臨床表現(xiàn)】
*心胸?zé)?，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。
【配伍特點(diǎn)】
*下滋腎水，上清心火，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，以適小兒稚陰稚陽(yáng)、易寒易熱、易虛易實(shí)之體。
【方解】
*君：生地—涼血滋陰以制心火；
木通—上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱；
*臣：竹葉—清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行；
*佐使：生甘草梢—清熱解毒，尚可直達(dá)莖中而止淋痛，并能調(diào)和諸藥，且防木通、生地寒涼傷胃。
【辨證思路】心熱+小腸熱+可有陰不足。
方劑08：龍膽瀉肝湯
【方歌】
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車(chē)前澤瀉偕；
木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。
【功效】→清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。
【主治】→肝膽實(shí)火上炎證；肝經(jīng)濕熱下注證。
【臨床表現(xiàn)】
a.頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。
b.陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。
【方解】
*君：龍膽草—瀉肝膽實(shí)火，利肝經(jīng)濕熱；
*臣：黃芩、梔子—苦寒瀉火，燥濕清熱；
*佐使：澤瀉、木通、車(chē)前子—滲濕泄熱，導(dǎo)濕熱從水道而去；
當(dāng)歸、生地—養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷；
柴胡—疏暢肝膽之氣、引藥歸經(jīng)、“火郁發(fā)之”；
甘草—調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。
*方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒和陰虛陽(yáng)亢之證皆非所宜。
【配伍特點(diǎn)】
*本方清利并行，既清肝膽實(shí)火，又利肝經(jīng)濕熱，瀉中有補(bǔ)，清瀉滲利之中寓滋陰養(yǎng)血之功；降中寓升，苦寒降瀉之中又寓疏暢升達(dá)氣機(jī)之效。
*“火郁發(fā)之”。
方劑09：左金丸
【方歌】
左金茱連六一丸，肝經(jīng)火郁吐吞酸；
再加芍藥名戊己，熱瀉熱痢服之安。
【功效】→清瀉肝火，降逆止嘔。
【主治】→肝火犯胃證。
【臨床表現(xiàn)】
*肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
【方解】
*君：黃連—入肝經(jīng)，清肝火；清胃熱；瀉心火，寓“實(shí)則瀉其子”之意；
*佐使：吳茱萸—a.疏肝解郁→肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開(kāi)；
b.反佐→制黃連之寒；
c.取其下氣→和胃降逆；
d.引經(jīng)→引黃連入肝經(jīng)。
【注意事項(xiàng)】
*黃連：吳茱萸=6：1.
【配伍特點(diǎn)】
*辛開(kāi)苦降，寒熱并投，以苦寒為主，瀉火不涼遏，溫降不助火邪；肝胃同治，以清瀉肝火為主，俾肝火得清，則胃氣自降。
方劑10：葦莖湯
【方歌】
千金葦莖生薏仁，桃仁瓜瓣四味臨；
吐咳肺癰痰穢濁，涼營(yíng)清氣自生津。
【功效】→清肺化痰，逐瘀排膿。
【主治】→肺癰[熱毒壅肺，痰瘀互結(jié)證]。
【臨床表現(xiàn)】
*胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐膿血，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。
【配伍特點(diǎn)】
*本方藥性平和，清化于上，降滲于下，涼而不寒，利不傷正。【方解注意】
葦莖：清肺熱，治肺癰之要藥。
【辨證思路】肺熱+痰+血瘀+可有膿。
方劑11：瀉白散
【方歌】
瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜；
參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方施。
【功效】→清瀉肺熱，止咳平喘。
【主治】→肺熱喘咳證。
【臨床表現(xiàn)】
*氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。
【方解】
*君：桑白皮—專入肺經(jīng)，善清肺熱，瀉肺氣，平喘咳；
*臣：地骨皮—助君藥清降肺中伏火；
*佐使：炙甘草、粳米—養(yǎng)胃和中，培土生金，以扶肺氣，兼調(diào)藥性。
【注意事項(xiàng)】
*本方藥性平和，尤宜于正氣未傷，伏火不甚者。
【配伍特點(diǎn)】
*清中有潤(rùn)，瀉中有補(bǔ)。培土生金，祛邪不傷正，清瀉肺中伏火以適稚陰嬌臟之性。
【辨證思路】肺熱+咳與喘。
測(cè)
試
真
青竹
題
真題集
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1、仙方活命飲與普濟(jì)消毒飲兩方均含有的藥物是
A
貝母
B
連翹
C
陳皮
D
金銀花
解析
【答案解析】
C
普濟(jì)消毒飲：【組成】黃芩 黃連 人參 橘紅 玄參 生甘草 連翹 鼠黏子[牛蒡子] 板藍(lán)根 馬勃 白僵蠶 升麻 柴胡 桔梗。
仙方活命飲：【組成】白芷 金銀花 貝母 防風(fēng) 赤芍 當(dāng)歸 甘草 皂刺 穿山甲 天花粉 乳香 沒(méi)藥 陳皮。
兩者均有陳皮。
2、五味消毒飲的功用是（多選）
A
清熱解毒
B
活血止痛
C
化瘀生肌
D
消散疔瘡
解析
【答案解析】AD
答：五味消毒飲【功效】→清熱解毒，消散疔瘡。
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