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【胃液的分泌及其調(diào)節(jié)(2010、2014、2016、2020考點(diǎn))★★★★】- 純凈的胃液是一種無(wú)色的酸性液體，pH0.9~1.5，成年人每日分泌1.5~2.5L，胃液中除含大量水外，主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子。
- 空腹6小時(shí)后,在無(wú)任何食物刺激的情況下，胃酸也有少量分泌,稱為基礎(chǔ)胃酸分泌?；A(chǔ)胃酸分泌在不同人和同一人在不同時(shí)間也有所不同,平均0 ~5 mmolVh,且有晝夜節(jié)律性，即早晨5~11時(shí)分泌率最低,下午6時(shí)至次晨1時(shí)分泌率最高。基礎(chǔ)胃酸分泌量受迷走神經(jīng)的緊張性和少量促胃液素自發(fā)釋放的影響。在食物或藥物的刺激下,胃酸分泌量大大增加。正常人的最大胃酸分泌量可達(dá)20~25mmol/h。HCl的分泌量與壁細(xì)胞的數(shù)目和功能狀態(tài)直接相關(guān)。
①激活胃蛋白酶原,并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;②使食物中的蛋白質(zhì)變性,有利于蛋白質(zhì)的水解;③殺滅隨食物進(jìn)人胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃及小腸內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)具有重要意義;④鹽酸隨食糜進(jìn)人小腸后，可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌,進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌;⑤鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。①胃蛋白酶原被鹽酸激活成有活性的胃蛋白酶,后者可水解食物中的蛋白質(zhì);②已被激活的胃蛋白酶對(duì)胃蛋白酶原也有激活作用(正反饋)①內(nèi)因子能與維生素B12結(jié)合,促進(jìn)維生素B12在回腸的重吸收;②胃大部切除術(shù)—>內(nèi)因子缺乏→維生素B12吸收障礙→巨幼細(xì)胞性貧血黏液碳酸氫鹽屏障能有效地保護(hù)胃黏膜免受胃內(nèi)鹽酸(對(duì)胃黏膜的直接侵蝕)和胃蛋白酶的損傷(對(duì)胃黏膜的消化)【胃和十二指腸黏膜的細(xì)胞保護(hù)作用】
是指胃和十二指腸黏膜能合成和釋放某些具有防止或減輕各種有害刺激對(duì)細(xì)胞損傷和致壞死的物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，胃和十二指腸黏膜和肌層中含有高濃度的前列腺素(如PGE2和PGI2)和表皮生長(zhǎng)因子(EGF),它們能抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氫鹽的分泌,使胃黏膜的微血管擴(kuò)張,增加黏膜的血流量,有助于胃黏膜的修復(fù)和維持其完整性,因而能有效地抵抗強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、酒精和胃蛋白酶等對(duì)消化道黏膜的損傷。
大量飲酒或大量服用吲哚美辛、阿司匹林等藥物,不但可抑制黏液及HCO;的分泌,破壞黏液-碳酸氫鹽屏障,還能抑制胃黏膜合成前列腺素,降低細(xì)胞保護(hù)作用,從而損傷胃黏膜。
①某些胃腸激素,如鈴蟾素、神經(jīng)降壓素、生長(zhǎng)抑素和降鈣素基因相關(guān)肽等,也對(duì)胃黏膜具有明顯的保護(hù)作用。通常把這種作用稱為直接細(xì)胞保護(hù)作用。
②胃內(nèi)食物、胃酸、胃蛋白酶以及倒流的膽汁等,可經(jīng)常性地對(duì)胃黏膜構(gòu)成弱刺激,使胃黏膜持續(xù)少量地釋放前列腺素和生長(zhǎng)抑素等，也能有效地減輕或防止強(qiáng)刺激對(duì)胃黏膜的損傷,這種情況稱為適應(yīng)性細(xì)胞保護(hù)作用。
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