據(jù)統(tǒng)計，一個新藥從研發(fā)到最終上市平均需要12-15年，其中的主要時間都花在了臨床研究上。十幾年時光在普通人生命里已是漫長，期盼著新藥上市的腫瘤患者只會覺得遙遙無期。
參與臨床試驗不僅可以避免漫長的等待，提前用到療效好、但是目前尚未批準(zhǔn)上市的新藥，也是讓經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重的家庭用上好藥的途徑之一。但對臨床入組有過一點了解后，往往會感覺臨床入組的條件實在是稱得上“嚴(yán)苛”。各項檢查難免，患者的病情進展、身體狀況等方面也都有嚴(yán)格限制條件。
肺騰在幫助病友們申請臨床入組的過程中，還發(fā)現(xiàn)可能臨床入組的各方面的條件都達(dá)到了，最后卻因為一項普通得不能再普通的標(biāo)準(zhǔn)被攔在了門外。這項標(biāo)準(zhǔn)就是“體重”。
某項臨床試驗對體重和BMI的要求
大家可以從上面表格里看到體重和BMI （身體質(zhì)量指數(shù)）的數(shù)值要求。BMI 是國際上常用來衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)。
體重高低對是否能臨床入組竟然有這么大的影響嗎？
其實，一方面是因為很多患者在治療過程中營養(yǎng)流失，普遍存在營養(yǎng)不良的狀況，而營養(yǎng)不良最直接的外在表現(xiàn)就是人消瘦了。要知道目前肺癌是營養(yǎng)不良發(fā)生率最高的腫瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率可高達(dá)百分之三十以上。另一方面，很多患者在最終入組前需要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)一項項做檢查，CT、核磁、骨掃描、基因檢測等等，會有一段等待期，良好的身體狀態(tài)在這段等待期就是有力的保障之一。
如果申請臨床入組，恰好只有這么一項“體重”不達(dá)標(biāo)，就太可惜了。接下來，肺騰就給大家說說營養(yǎng)這回事，希望大家都能身體健康，抓住每一個可以康復(fù)的機會。
營養(yǎng)不良指營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、過量或比例異常，與肌體的營養(yǎng)需求不協(xié)調(diào)。包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩這兩個方面，涉及攝入失衡，利用障礙，消耗增加這三個環(huán)節(jié)。多數(shù)情況下，我們說營養(yǎng)不良指的是營養(yǎng)不足。
營養(yǎng)過剩我們上周的肺騰講堂已經(jīng)講過→聊一個有營養(yǎng)的話題 ，肺癌患者是否會出現(xiàn)營養(yǎng)過剩？
營養(yǎng)不足會使患者在腫瘤治療當(dāng)中不良反應(yīng)增加，生活質(zhì)量下降。嚴(yán)重的營養(yǎng)不足會顯著增加患者的并發(fā)癥和死亡率。腫瘤患者營養(yǎng)不良與單純的饑餓不同，饑餓患者以能量的不足為主，前者以代謝失衡為主。體重是衡量預(yù)后的一個重要因素，減重的越多患者的生存期就越短，當(dāng)患者體重減輕百分之二十五左右的時候，惡液質(zhì)患者往往會死亡。
（1）糾正或改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機體的免疫功能和抗病、抗癌能力。
（2）通過調(diào)整病人的營養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，讓患者能在精神和心理上充實愉快。
（3）營養(yǎng)治療是癌癥病人治療計劃中不可缺少的一部分。營養(yǎng)治療可以提高病人對手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性相副作用。
腫瘤病人的營養(yǎng)需求包括日?；緺I養(yǎng)需要和因腫瘤生長、感染、貧血以及治療所需增加的營養(yǎng)需要，所以各種營養(yǎng)素的供給量要高于推薦量，特別是動物蛋白質(zhì)量。
人體每日所必須的營養(yǎng)物質(zhì)分為蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽、水和膳食纖維。
1、蛋白質(zhì)：人體內(nèi)各種生理生化反應(yīng)都需要蛋白質(zhì)支持，如免疫細(xì)胞基因的表達(dá)。因此，高蛋白飲食對于腫瘤患者是很有益的。推薦的蛋白質(zhì)來源為：豆類、魚類、雞蛋、瘦肉、奶類等。
2、脂肪：參與體內(nèi)的一些激素的合成、儲存能量。腫瘤患者推薦選用不飽和脂肪酸，尤其是N-3系列的脂肪酸，研究表明其具有一定的抗腫瘤作用。包括：深海魚油、菜籽油、橄欖油、亞麻油等。
3、碳水化合物：每天供給的能量約占人體需要總能量的55%-65%，是人體的主要能量來源。優(yōu)質(zhì)的碳水化合物的來源有小麥 、土豆、小米、大米、粗糧等。
4、維生素：維生素是人和動物為維持正常的生理功能而必須從食物中獲得的一類微量有機物質(zhì)，在人體生長、代謝、發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用。維生素神經(jīng)體既不參與構(gòu)成人體細(xì)胞，也不為人體提供能量。人體若是缺乏B族維生素會造成口腔潰瘍，補充這些微量元素可多食用新鮮蔬菜和水果。
5、水：水是人體不可或缺的物質(zhì)，參與體內(nèi)所有的新陳代謝活動。適量飲用，確保飲用水干凈衛(wèi)生。
6、無機鹽：雖然無機鹽在細(xì)胞、人體中的含量很低，但是作用非常大，如果注意飲食多樣化，少吃動物脂肪，多吃糙米、玉米等粗糧，不要過多食用精制面粉，就能使體內(nèi)的無機鹽維持正常應(yīng)有的水平。
7、膳食纖維：膳食纖維指的是植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其特點是不能被小腸消化吸收，但對人體健康有益。在各種水果、海藻類、魔芋；全谷類食品，比如燕麥、糙米等中含量豐富。
如果通過日常飲食還是沒辦法滿足營養(yǎng)需求，可以采用以下三種途徑進行補充。
目前沒有確切的證據(jù)證明營養(yǎng)保健品中的營養(yǎng)物質(zhì)可以直接殺死腫瘤細(xì)胞。我們選擇“補品”主要是為了增強體格和免疫功能，達(dá)到用體內(nèi)的免疫系統(tǒng)抑制腫瘤生長的作用。
所以在選擇補品時，不要盲目追求“貴”，牢記“飲食應(yīng)放在第一位，補品是次要的”。更不應(yīng)該多種補品同時服用，或每日大劑量使用。這可能起到相反作用。那些荒謬的補品廣告也別傻乎乎就信了，沒有哪一種補品是能殺死癌細(xì)胞的，它們永遠(yuǎn)都是輔助治療的手段。
治療過程中或多或少會產(chǎn)生一些癥狀影響營養(yǎng)攝入，這時候就需要通過膳食和藥物手段減輕這些癥狀帶來的不良影響。
1、厭食：是腫瘤和腫瘤治療中最常見的癥狀之一。為減輕厭食，應(yīng)當(dāng)從心理和食物加工的方法上進行改進。多做些符合患者口味和飲食習(xí)慣的食物。
2、味覺遲鈍：少量多餐，多進食新鮮水果、蔬菜，增加食物的色澤和香味，并避免可能引起異味的某些蛋白質(zhì)食物。
3、口干：出現(xiàn)于頭頸部放療之后，由于唾液腺分泌減少所致。食譜上可以增加多汁的水果，咀嚼無糖的口香糖，慎食酸辣食物。
4、吞咽困難：常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥，如癥狀不嚴(yán)重，可以嘗試軟食。但不主張進流質(zhì)，主要是因為食物有被吸入呼吸道的危險。如癥狀嚴(yán)重，則需用管飼或靜脈營養(yǎng)。
5、腹脹：是因胃腸道消化能力下降和食物通過的時間延長所致，也與所進食物性質(zhì)有關(guān)。少量多餐，餐前餐后坐起或適當(dāng)行走，避免進食肥膩、油炸、產(chǎn)氣食物以及牛奶和碳酸飲料。
6、便秘：缺乏膳食纖維、活動減少和使用麻醉藥品所致。膳食中應(yīng)增加新鮮蔬菜、水果、全谷面包和麥片，也應(yīng)增加進液量，必要時可用輕瀉劑或灌腸。
7、腹瀉：可因靶向治療、化療、腹部放療或腸道手術(shù)所致。一開始可以服用液體使腸道休息，逐步增加無渣或少渣食物，再過渡至低渣軟食再恢復(fù)正常飲食。避免進食油膩、辛辣、刺激、過冷以及含纖維素多的食物。
8、食管炎：由化療或頸部、縱膈放療所致，往往會造成吞咽疼痛和困難。含漱或咽下止痛液如利多卡因可緩解疼痛和刺激，有助于緩和對食管粘膜的刺激，必要時可口服解熱鎮(zhèn)痛藥來減輕痛苦。
