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癌癥患者失眠有很多潛在原因，了解這些潛在原因?qū)τ谡页鲎罴阎委煼桨负苤匾?/strong>。例如，增加睡眠時間對因減少或缺乏活動而導(dǎo)致的失眠作用甚微。雖然許多人可能認為失眠是一件麻煩事，但癌癥患者失眠的危害遠遠不止疲勞駕駛或記憶減退的危害。事實上，一些研究發(fā)現(xiàn)，紊亂的睡眠會降低癌癥患者的存活率。

睡眠與癌癥患者的存活率

在一項前瞻性研究對292例影響肝膽胰系統(tǒng)的晚期癌癥患者進行了一系列問卷調(diào)查，測量社會人口學(xué)信息、睡眠和抑郁癥。

59%的患者報告睡眠質(zhì)量差；43%睡眠≤6小時，2%睡眠≥10小時；40%報告睡眠潛伏期大于或等于30分鐘；平均睡眠效率為80%。在292例患者中，58%報告的臨床抑郁水平和抑郁癥狀與較短的睡眠時間有關(guān)（p = 0.02）。在調(diào)整了已知的有助于生存的因素后，觀察到睡眠持續(xù)時間和死亡率之間存在曲線關(guān)系：睡眠時間短或長與死亡率增加相關(guān)。

從研究中得出結(jié)論：在癌癥患者中觀察到睡眠問題的比率很高，包括睡眠時間長短、睡眠質(zhì)量和效率差；在晚期癌癥患者中觀察到睡眠與死亡率之間的曲線關(guān)系；睡眠持續(xù)時間和抑郁獨立預(yù)測晚期癌癥患者的生存率。

導(dǎo)致失眠的多種原因
有調(diào)查顯示，在癌癥患者中，睡眠障礙發(fā)病率高達52.6%~67.4%。一項發(fā)表于《Sleep Medicine》期刊的研究顯示，失眠可困擾癌癥患者很長一段時間，從確診癌癥到治療后1年甚至更長時間。

《2020中國癌癥患者生存質(zhì)量白皮書》顯示，通過對乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等11個類型癌癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達70.1%的癌癥患者飽受睡眠障礙折磨。

從與癌癥或其治療相關(guān)的癥狀到藥物治療，再到情緒變化等等，讓我們看看癌癥導(dǎo)致失眠的多種原因。

1

腫瘤本身生長

由于患者體內(nèi)長的腫瘤沒有被及時治療，腫瘤的成長會影響到其他器官的正常運行，尤其是到晚上，身體上的器官都處于放松模式，腫瘤對器官的所造成的不適會放大，比白天更容易感覺到疼痛感，從而導(dǎo)致睡眠異常。

對于這種失眠的原因，除了抗腫瘤治療，幾乎沒有什么可以直接采取的措施。

2

手術(shù)治療

頻繁醒來：可能每隔幾個小時就要檢查一次生命體征，大多數(shù)醫(yī)院都是在半夜做檢查。即使你想在白天小睡，也可能會按時醒來服用藥物，進行物理治療、呼吸治療，或與你的醫(yī)生交談。

呼吸道控制不佳：呼吸道控制不佳往往會導(dǎo)致睡眠呼吸暫停（睡眠期間短時間不呼吸）和打鼾。如果你已經(jīng)有這些問題，它們可能會在手術(shù)后惡化。麻醉止痛藥會降低睡眠時的呼吸道控制能力，也會因疲憊而進入深度睡眠。

更大的手術(shù)：時間更長、更復(fù)雜的手術(shù)通常會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。較大的手術(shù)需要更長的住院時間以及更長的恢復(fù)時間。

疼痛：當你感到疼痛時，可能會很難入睡，尤其是在睡眠中移動會導(dǎo)致疼痛并將您從深度睡眠中喚醒時。疼痛會使人難以入睡，難以保持睡眠狀態(tài)，難以進入深度睡眠。

嗎啡：嗎啡和嗎啡類止痛藥具有干擾睡眠的能力。雖然鎮(zhèn)痛可以改善睡眠，但止痛藥通常會產(chǎn)生失眠或“緊張”的副作用。

類固醇和其他藥物：類固醇可以減少炎癥，但通常會導(dǎo)致睡眠困難。這可以通過早上服用類固醇藥物來緩解。還有一些止痛藥和其他藥物可以讓您在想要完全清醒時感到昏昏沉沉。

監(jiān)測設(shè)備：如果你在醫(yī)院，你的胸部有心臟監(jiān)測探頭，手指上有血氧飽和度探頭，手臂上有靜脈注射，傷口上有引流管。這些會讓你覺得好像你在試圖睡覺，但卻被一張網(wǎng)纏住了。

饑餓和口渴：不允許進食的患者可能會因為饑餓或口渴導(dǎo)致無法入睡。

燈光：如果您通常睡在一個非相對黑暗的房間里，醫(yī)院走廊、窗外停車場的持續(xù)燈光，甚至為了安全起見，您房間里的夜燈都可能會一直亮著，這可能會影響您的睡眠。

壓力荷爾蒙增加：手術(shù)會給情緒和身體帶來壓力。這會導(dǎo)致體內(nèi)壓力荷爾蒙增加，從而使睡眠更具挑戰(zhàn)性。

3

癌癥治療

化療和放療都可能導(dǎo)致細胞死亡，進而導(dǎo)致分子變化，導(dǎo)致睡眠中斷。許多與化療一起使用的藥物也會改變睡眠時間。

類固醇，如地塞米松，通常會導(dǎo)致幾天的過度覺醒狀態(tài)，隨后可能會更需要睡眠。一般在當天早些時候安排化療輸注和類固醇治療，可以幫助減少由這種原因引起的失眠。

4

癌癥的癥狀和治療

癌癥有很多癥狀和治療方法會嚴重影響睡眠。其中包括：
疼痛
惡心嘔吐
周圍神經(jīng)病變
咳嗽
呼吸短促
潮熱
瘙癢
腹瀉

有時，可以需要一段時間進行對癥治療，從而改善失眠狀況。例如，如果潮熱導(dǎo)致嚴重的睡眠中斷，有很多選擇（藥物和非藥物）可以減輕這些癥狀，從而改善睡眠。

5

情緒

伴隨癌癥診斷而來的常見情緒可能會嚴重影響入睡能力。在夜晚時，我們的頭腦回顧正在發(fā)生的事情時，焦慮和抑郁往往會被無限放大。

壓力和壓力荷爾蒙的釋放也起了作用，這種壓力在被診斷為癌癥后會持續(xù)終生。首先是診斷的壓力，其次是如果癌癥穩(wěn)定，對復(fù)發(fā)或進展的恐懼，或者如果癌癥繼續(xù)發(fā)展或復(fù)發(fā)，對死亡的恐懼。這時進行管理壓力（這需要退一步分析你最緊張的是什么），可以對緩解失眠有重大作用。

6

缺乏運動

白天缺乏鍛煉會讓晚上更難入睡，在很多情況下，缺乏鍛煉成為癌癥患者的常態(tài)。住院、放化療以及癌癥本身的疼痛和副作用，都可能迫使人們久坐不動。

7

其他疾病問題

除了癌癥之外，身體狀況也是失眠的一個重要原因。一些與失眠密切相關(guān)的情況包括：

睡眠呼吸暫停：為一種睡眠時候呼吸停止的睡眠障礙。最常見的原因是上呼吸道阻塞，經(jīng)常以大聲打鼾、身體抽動或手臂甩動結(jié)束。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲勞，以及心動過緩或心律失常和腦電圖覺醒狀態(tài)。

甲狀腺問題：在一般情況下很常見，可能與癌癥、化療、免疫治療等有關(guān)。如果其他原因似乎沒有導(dǎo)致失眠，詢問一下醫(yī)生關(guān)于這種情況的可能性。

溫馨提醒：注意可能導(dǎo)致失眠的其他疾病是非常重要的，因為很容易把任何癥狀都當作是癌癥引起的，從而忽略了一些不明顯的因素。

8

環(huán)境

如果你曾經(jīng)試過在醫(yī)院里睡個好覺，你就會知道一個良好的睡眠環(huán)境是多么重要。噪音、強光和電視都會干擾睡眠啟動。即使在醫(yī)院里，你也可以采取一些措施來改善你的環(huán)境。比如拉上窗簾，或者搬到一個不那么喧鬧的房間，都會產(chǎn)生很大的不同。

不僅僅是物理環(huán)境會產(chǎn)生噪音。在思考恐懼，與心煩意亂的朋友或家人的討論，或者試圖在腦海中寫一個待辦事項清單，都會導(dǎo)致“嘈雜的想法”，讓你也無法入睡。

9

不好的睡眠習慣

看完新聞或討論一個壓力大的話題后，身體需要一段時間才能平靜下來。有時，消除失眠的原因所需要的只是有規(guī)律的睡眠時間表，然后養(yǎng)成良好的習慣，讓您的身體知道該休息了。

躺在床上的時間過多，或者在下午小睡很長時間，會讓你在晚上很難入睡。不切實際的睡眠期望也可能是失眠的一個因素。如果您的身體正在從癌癥治療中康復(fù)，您可能需要更多的睡眠，但不一定要在床上度過一整天。

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