“食鹽”和“高血壓”的關(guān)聯(lián)
每日食鹽攝取量達25克左右的人中，患高血壓的比例較高。日本南部（廣島縣）地區(qū)的人食鹽攝取量約每日15克，高血壓者比例占一半左右。幾乎不攝取食鹽的阿拉斯加因紐特人中患高血壓的幾乎沒有。
（參考：MeneelyGR，DahlLK（1961）MedClinNorthAm）
一方面關(guān)注脂肪和糖等過量攝取的人在增加；另一方面，被炒得沸沸揚揚的減鹽概念使得人們形成了“鹽分等于高血壓”的認識。在這一背景下，上世紀70年代形成了減鹽熱潮。認為“鹽是不好的成分”，吃含鹽食品就會產(chǎn)生罪惡感的人也多了起來。
減鹽熱潮于上世界60年代首先在美國發(fā)起。1961年，美國布魯克國立研究所的路易斯·達爾開展了一項流行病學研究，指出食鹽的攝取量和高血壓的發(fā)病率相關(guān)（參照上圖）。減鹽熱潮隨后開始在日本蔓延，在食鹽攝取量多的秋田縣和長野縣，減鹽運動尤其猛烈。
但是，達爾進行流行病學調(diào)查后，其他學者進行了各種各樣的動物實驗和臨床調(diào)查，卻沒有得到再現(xiàn)性的結(jié)果。科學依據(jù)并不牢固的“過量攝取鹽分導致高血壓”的說法被社會所定論。實際上，真正需要減鹽的僅是有腎臟疾病的一部分的人。
日本：食鹽攝取量逐年減少
日本成年人的食鹽攝取量平均值在逐年減少。2014年食鹽攝取量的平均值為10.0克，男性10.9克，女性9.2克。10年間，成年男女的食鹽攝取總量均在緩慢下降。來源：厚生勞動省“國民健康·營養(yǎng)調(diào)查”
確實，日本人的食鹽攝取量較多，戰(zhàn)前是每日20克左右。減鹽熱流行時期，1975年日本人的食鹽摂取量男女均為每日13～14克，不過之后逐年減少。根據(jù)國民健康營養(yǎng)調(diào)查，2014年成人的食鹽攝取量是男性10.9克，女性9.2克。
1979年，厚生省（現(xiàn)在的厚生勞動?。⑹雏}攝取目標量定為每日10克。隨著食鹽實際攝取量的減少，厚生省對目標值幾度重新評估，2015年降低至每日男性少于8.0克，女性少于7.0克。
然而，該目標量仍高于世界衛(wèi)生組織每日5克的推薦量。由于日本料理中普遍使用醬油和味噌，含鹽分較多，導致目前的食鹽攝入量仍然高于全球普遍水平。日本將高血壓和腎臟病人的食鹽攝取目標值定為每日3～6克。因此，如果按照世衛(wèi)組織每日5克的推薦量攝入食鹽，對習慣了日本料理的正常人來說，幾乎等同于沒有味道的生活了。
95%的高血壓病因不明確
食鹽的攝取量應該減少到什么程度呢？如此一味強調(diào)減少食鹽攝取量，“零鹽攝入才是理想飲食”的誤解恐怕就會產(chǎn)生。
從維持生命的角度看，食鹽不可缺少。筆者認為每日1克左右的食鹽攝取量是最低限度。在古代食鹽貴重的時候，人們通過食用動物的肉、血來補充鹽分。江戶時代，由于缺鹽而導致的死亡也時有發(fā)生。
攝入食鹽后，鈉離子和氯離子被小腸吸收，幾乎都隨尿液排出。腎臟是鈉的排出器官和調(diào)節(jié)器官。
鈉離子是調(diào)節(jié)血液等體液的主要物質(zhì)。細胞內(nèi)的鉀離子維持滲透壓的平衡，調(diào)節(jié)體液量。此外，還關(guān)系到生物體內(nèi)的信息傳導，以及在神經(jīng)和肌肉的工作中發(fā)揮重要作用。
鈉的吸收和排出主要在“腎素-血管緊張素-醛固酮系”的激素系統(tǒng)中被調(diào)節(jié)。該系統(tǒng)在調(diào)節(jié)尿液的排出量，鈉重新吸收后保持血壓正常的調(diào)節(jié)機制中，在因鹽分攝取不足導致滲透壓改變的情況中都發(fā)揮著重要作用。
持續(xù)過量攝入鹽分，被認為是形成高血壓的原因。原本高血壓指的是血管內(nèi)流淌的血液壓力持續(xù)較高的狀態(tài)，會導致形成中風和心肌梗塞的動脈硬化。
事實上，95%的高血壓與生活習慣、與遺傳體質(zhì)、肥胖等各種各樣的原因都有關(guān)聯(lián)，不能將其成因完全歸因于食鹽過量攝入。
結(jié)果，在并不明確高血壓成因的情況下，“過量攝取食鹽導致高血壓”的常識已經(jīng)流傳多年。
對食鹽的感受性因人而異
“過量攝取食鹽導致高血壓”的因果關(guān)系并不能明確，是否容易形成高血壓因人而異，并不是單純的說攝取食鹽導致血壓上升，減少食鹽攝入量則血壓下降。
有人會說世界上存在不使用食鹽的“無鹽民族”，但是無鹽民族是通過食用動物的肉和血液間接攝取鹽分的。
對亞馬遜地區(qū)的原住民ヤノマミ印第安人的血壓調(diào)查結(jié)果表明，其中沒有高血壓的人（與年齡無關(guān)）。另一方面，同樣是這些印第安人，膳食中攝入食鹽的人則血壓相對較高。該結(jié)論出自1992年的一項研究報告。
到此，總算向人們展示了食鹽和高血壓發(fā)病相關(guān)的依據(jù)。只是具體到每個人，過量攝取食鹽就會導致血壓上升，減少食鹽攝入量就會使血壓下降并非事實。
食鹽對血壓的影響因人而異，對食鹽的過量攝取不那么敏感，因此血壓不容易上升的人也是存在的。食鹽感受性之前就被人所知，這種差異是如何產(chǎn)生的并不明了，食鹽感受性的定義也不明確，所以是否對食鹽敏感也很難判定。
2011年，東京大學的藤敏郎教授等人，通過動物實驗闡明了食鹽感受性高血壓的分子機制。對鹽敏感的老鼠，過量攝入食鹽的話，腎臟的交感神經(jīng)變會得活躍，與鹽分排泄有關(guān)的遺傳基因被抑制。結(jié)果體內(nèi)的鈉積累，血壓上升。
如果能進一步推進研究，針對個人鹽分敏感性的治療法或以分子機制為標靶的高血壓治療藥物都有可能被開發(fā)出來。
更為現(xiàn)實的選擇：“比目前稍微減些鹽”
極端減鹽也有可能引起高血壓之外的其他健康危害，這樣的事也被人們所熟知，因此有關(guān)減鹽的議論一直在持續(xù)著。只是，流行病學調(diào)查的結(jié)果表明，食鹽攝取過量和高血壓發(fā)病明顯相關(guān)，所以注意不要過量攝取也是理所當然的。但是，想只關(guān)注食鹽的攝取量來解決高血壓的問題是不可能的。
與高血壓主要相關(guān)的不是食鹽的攝取量，而是鈉的攝取量。但是，我們也會從調(diào)味料中的谷氨酸鈉等成分中攝取鈉，這部分鈉也要充分考慮。加工食品中，包含鈉的產(chǎn)品很多，標明鈉含量的食品也很多。
另外，體液中鈉的濃度，是由與鉀的平衡程度決定的，鉀含量較多時鈉就會排出。食用含有大量鉀的蔬菜和水果，可以攝入足量的鉀。此外，一部分含鹵水多的鹽和鹽田制作的鹽被稱為“天然鹽”，很多人認為這種鹽具有預防高血壓功效，這也是一種誤解。無論什么形式的鹽都是鈉鹽，并沒有預防高血壓的效果。
食鹽對健康的影響是量的問題，但是減少到何種程度，很難斷定。不同的人食鹽的適宜攝入量是不同的，如果因為高血壓而刻意淡化膳食，讓生活變得“索然無味”，豈不是太可惜?與其一味減鹽，倒不如更好地去平衡飲食與生活的方方面面?！氨饶壳暗臄z入量稍微減少一些”也許是比較現(xiàn)實的選擇，內(nèi)閣府·食品安全委員會委員長佐藤洋在與相關(guān)人員的意見交換會上這樣表示。
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關(guān)鍵詞：減鹽
