（本文僅供學習、參考。文中所說配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導下借鑒、應用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《景岳全書》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人跟我說，文老師，中醫(yī)那些玄之又玄的理論，到底靠得住、靠不住？
我說，只要是經過實踐檢驗的理論，甭管玄不玄，都靠得住。
而且，說實在話，中醫(yī)的這點東西，你要是仔細琢磨，它很簡單，很質樸，沒什么玄的。
現(xiàn)在，我給您說一個故事。通過它，我們可以了解得更深刻。
話說有一個老漢，年65歲，患前列腺增生4年。四年來，時常感覺自己尿頻，尿線變得越來越細，尿后滴尿，淋漓不盡。排尿的時候，使不上力氣，尤其是到了晚上，感覺更明顯。平均每天晚上起夜五六次之多。
除此之外，常常感覺少腹部墜脹不適，腰部酸困。
盡管如此，他還是勉強維持。畢竟啊，人老了，難免這樣，很正常。
但是，就診前一個月，問題嚴重了。他一開始就是一次感冒，從那以后，基本上就尿不出來了，僅僅能勉強“擠”出幾滴來。
怎么辦啊？趕快到醫(yī)院。西醫(yī)診斷，是前列腺增生。
經過一番診治以后，該患情況有所緩解。但是，總這樣下去不行啊，于是轉投中醫(yī)。
求的是誰呢？是我國甘肅杏林名家崔氏
刻診，見患者脈象沉弦而細，舌苔白膩，舌質淡。細問之下，平時腰背酸困的同時，雙腿乏力，且六十歲以后自覺越來越怕冷、乏力。
了解到這些以后，醫(yī)師給開了一張配伍。方見——
澤瀉、茯苓各15克，豬苓12克，炒白術9克，肉桂6克。熟地黃24克，山茱萸12克，生黃芪30克，炒白芍30克，生甘草30克。水煎服，每日一劑。
結果，讓人想不到的是，患者用了六劑以后，小便可以點滴排出了，但是還不順暢。接下來，再用15劑，效果顯現(xiàn)出來了。晚上可以排尿1到2次，很順暢。但這個時候，大便開始發(fā)溏，于是把生甘草換成炙甘草。就這樣，前后共用方30劑，小便通暢，諸證悉平。
面對這樣的情況，原來主張給他動手術的人感覺到匪夷所思。
其實，這沒什么好奇怪的。中醫(yī)無非就是做了三件事兒，益氣、溫陽、化濕。三件事兒的目的，是把體內的水濕之氣排出去。
這怎么理解呢？其實很簡單。
請注意，這個人舌苔白膩，脈象沉細而弦。苔白膩說明什么？說明有濕，對不對？脈象沉細，說明正氣虛弱。脈象弦，也是有痰飲之表現(xiàn)。
接下來再看，這人自覺越來越怕冷，乏力，好了，這就得考慮是不是陽氣虛弱了。尤其是他晚上的時候癥狀加劇，更說明陽虛。為啥？晚上，陽氣虛得厲害，所以加重了唄。
這么一來，問題就比較清晰了。中醫(yī)講，水濕之氣要想排出來，必須得有氣來“推”?，F(xiàn)在陽氣虧虛，無法溫化水濕之氣，它推不動了，于是形成了排尿難。中醫(yī)雖然看不見“增生的前列腺”，但是它用另外一種思維來認識這個問題，這就是陽氣不足、氣化失常。
這怎么辦??？分兩步走。第一步，補氣，幫助人體內的氣化開展得足夠充分。第二部，把水濕之氣導出來。這樣的話，才能標本兼治。
于是，醫(yī)案里方藥的前五味，你就完全懂了——澤瀉、茯苓、豬苓、白術、肉桂，這是漢代醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中記載的五苓散啊。這個配伍，就是溫化水濕的。其中，肉桂溫補脾腎之陽氣，白術健脾燥濕，促進水液之運化代謝。豬苓、茯苓、澤瀉則負責利水除濕。
當然，這些還不夠。我方才說了，得補氣，恢復正常的人體氣化之能。于是，就用了熟地黃、黃芪、山茱萸。這三味藥，黃芪補脾肺之氣，熟地和山茱萸補的是腎氣。脾、肺、腎這三臟，是人體的三大水官。它們氣化如常，我們的水液代謝才會正常。這仨藥配合肉桂，對脾腎陽氣的滋補，是非常及時的。
最后，看一個白芍和甘草。這兩味藥，有緩急之能?；颊咭驗楸锬?，導致小腹部的墜脹不適。白芍配甘草，可以緩急止痛。另外，白芍這個藥，雖然現(xiàn)在很多人不提了，但是中藥古典專著里頭曾經說過，它可以利小便。比如說《神農本草經》就說，它可以“利小便、益氣”。《本草經疏》說它“土堅則水清，故利膀胱大小腸”?！侗静莩缭穭t說：“肝主疏泄，故利小便”。當然，白芍的這個作用，我認為，少量用效果差，故而，必須重用30克。但為了緩解其寒性，故而用炒白芍。
這些是我的粗淺的解讀，不知道你看懂了沒有。
其實啊，說起這個前列腺增生，可真夠老年人受的。有些人就是這個病，動不了手術，吃西藥無效，結果只好下尿管。但是，下尿管容易感染。一旦感染，基本可以宣告患者的生命進入倒計時。我上面所寫這個東西，不能說適合所有人，但至少提供了一個思路。這就是，對脾腎陽虛、水濕氣化不利的人，可以用五苓散加減，配合補益脾腎的辦法來應對。這是一個思路，值得借鑒。大家伙要是感興趣，不妨記下來，日后在中醫(yī)師辯證指導下來應用。
好了，就說這么多吧。最后我想說，中醫(yī)的理論，是考得住的，也是質樸和簡單的。我相信，你如果多看我的文章，看上一段時日，建立起中醫(yī)的思維，您就會對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，產生濃厚的興趣，和深深的信仰。
全文完。歡迎關注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
