話說有一個(gè)老漢，年65歲，患前列腺增生4年。四年來，時(shí)常感覺自己尿頻，尿線變得越來越細(xì)，尿后滴尿，淋漓不盡。排尿的時(shí)候使不上力氣，尤其是到了晚上，感覺更明顯。平均每天晚上起夜五六次之多， 除此之外，常常感覺少腹部墜脹不適，腰部酸困。是前列腺增生。
刻診，見患者脈象沉弦而細(xì)，舌苔白膩，舌質(zhì)淡。平時(shí)腰背酸困的同時(shí)，雙腿乏力，且六十歲以后自覺越來越怕冷、乏力。方見——澤瀉、茯苓、豬苓、炒白術(shù)、肉桂、熟地黃、山茱萸、生黃芪、炒白芍、生甘草。－－五苓散加減
患者用了六劑以后，小便可以點(diǎn)滴排出了，但是還不順暢。接下來，再用15劑，效果晚上可以排尿1到2次，很順暢。但這個(gè)時(shí)候，大便開始發(fā)溏，于是把生甘草換成炙甘草。就這樣，前后共用方30劑，小便通暢，諸證悉平。
中醫(yī)，益氣、溫陽、化濕。三件事兒的目的，是把體內(nèi)的水濕之氣排出去。
這個(gè)人舌苔白膩，脈象沉細(xì)而弦。苔白膩說明什么？說明有濕，對(duì)不對(duì)？脈象沉細(xì)，說明正氣虛弱。脈象弦，也是有痰飲之表現(xiàn)。
怕冷，乏力考慮是不是陽氣虛弱了。更說明陽虛。為啥？晚上，陽氣虛得厲害，所以加重了唄。
中醫(yī)講，水濕之氣要想排出來，必須得有氣來“推”?，F(xiàn)在陽氣虧虛，無法溫化水濕之氣，它推不動(dòng)了，于是形成了排尿難。中醫(yī)雖然看不見“增生的前列腺”，中醫(yī)思維來認(rèn)識(shí)這個(gè)問題，這就是陽氣不足、氣化失常。
分兩步走。第一步，補(bǔ)氣，幫助人體內(nèi)的氣化開展得足夠充分。第二部，把水濕之氣導(dǎo)出來。標(biāo)本兼治。
于是，醫(yī)案里方藥的前五味，你就完全懂了——澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、肉桂，這是漢代醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中記載的五苓散啊。這個(gè)配伍就是溫化水濕的。其中肉桂溫補(bǔ)脾腎之陽氣，白術(shù)健脾燥濕，促進(jìn)水液之運(yùn)化代謝。豬苓、茯苓、澤瀉則負(fù)責(zé)利水除濕。
補(bǔ)氣，恢復(fù)正常的人體氣化用了熟地黃、黃芪、山茱萸。這三味藥，黃芪補(bǔ)脾肺之氣，熟地和山茱萸補(bǔ)的是腎氣。脾、肺、腎這三臟，是人體的三大水官。它們氣化如常，我們的水液代謝才會(huì)正常。這仨藥配合肉桂，對(duì)脾腎陽氣的滋補(bǔ)，是非常及時(shí)的。
最后看白芍和甘草，這兩味藥有緩急之能?；颊咭?yàn)楸锬?，?dǎo)致小腹部的墜脹不適。白芍配甘草，可以緩急止痛。另外，白芍這個(gè)藥，雖然現(xiàn)在很多人不提了，但是中藥古典專著里頭曾經(jīng)說過，它可以利小便。比如說《神農(nóng)本草經(jīng)》就說，它可以“利小便、益氣”?！侗静萁?jīng)疏》說它“土堅(jiān)則水清，故利膀胱大小腸”?！侗静莩缭穭t說：“肝主疏泄，故利小便”。
說起這個(gè)前列腺增生吃西藥無效，不能說適合所有人，但至少提供了一個(gè)思路。這就是，對(duì)脾腎陽虛、水濕氣化不利的人，可以用五苓散加減，配合補(bǔ)益脾腎的辦法來應(yīng)對(duì)。這是一個(gè)思路，值得借鑒。大家伙要是感興趣，不妨記下來，日后在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來應(yīng)用。
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