最近接診了一位劉女士，是一位產(chǎn)后兩個月的年輕女性，淚眼婆娑的向我哭訴了她這一個月來的悲慘經(jīng)歷。
根據(jù)小劉的情況我做了如下分析然后開出了處方，她平素就手腳發(fā)涼、不能吃涼、有痛經(jīng)且熱敷后能緩解，這屬于陽虛體質(zhì)，生完孩子后，氣血更加虧虛、陽氣更顯不足，屢次發(fā)汗后汗液在體表帶走大量的熱量，陽氣更虛，無法溫煦體表及經(jīng)絡(luò)，所以怕冷、全身痛、腿抽筋，陽氣不足，不能顧護(hù)體表，不能固攝汗液，所以虛汗不停。中醫(yī)辯證屬于：大汗傷陽，表陽不足、營衛(wèi)失調(diào)。給她應(yīng)用傷寒論桂枝新加湯與桂枝加附子湯合方治療。經(jīng)過十天的中藥治療，患者已經(jīng)痊愈，恢復(fù)了正常生活。
這里有幾個問題需要闡明一下：
1.小劉的癥狀是產(chǎn)后發(fā)汗引起的嗎？
答案是肯定的，其實像小劉這樣的病人是不少的，從中醫(yī)理論講，發(fā)汗有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，大家都知道產(chǎn)后一周內(nèi)大部分婦女都有便秘、乳汁不足、出虛汗、乏力、怕冷等陰陽氣血不足的虛弱表現(xiàn)，這是由于生產(chǎn)時的緊張、耗力、羊水的大量流失、失血等原因造成的。即使過了滿月也不能保證體質(zhì)完全的恢復(fù)，中醫(yī)講虛證是禁止發(fā)汗的，所以小劉發(fā)汗后出現(xiàn)了一系列問題，嚴(yán)格的講適合發(fā)汗的只有表實證。
2.小劉去醫(yī)院風(fēng)濕免疫科檢查為什么沒查出問題？
西醫(yī)屬于實證醫(yī)學(xué)，講究證據(jù)，講究看得見摸得著，嚴(yán)格的講西醫(yī)和中醫(yī)都可以把疾病分為兩類：器質(zhì)性疾病和功能性疾病，器質(zhì)性疾病就是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的疾病，通過檢測可以發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化等異常，比如腫瘤。功能性疾病其實就是器官功能發(fā)生變化但是結(jié)構(gòu)沒發(fā)生變化的一類疾病，檢查是查不出異常的，其實功能性疾病還可以細(xì)分為可以解釋的功能性疾病和不可以解釋的功能性疾病，可以解釋的功能性疾病，雖然檢查沒問題，但是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論可以闡明其發(fā)病機(jī)制，比如神經(jīng)性尿頻、胃腸神經(jīng)功能紊亂等。不可以解釋的功能性疾病就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段查不出問題、解釋不明白的一類疾病，西醫(yī)往往把這類病人推到心理科或者精神科，這類疾病正是西醫(yī)的短處、中醫(yī)的長處，小劉就屬于不可以解釋的功能性疾病范疇；但是從中醫(yī)角度分析，小劉存在明顯的病因、癥狀、舌脈征象，用中醫(yī)可以很好的解釋其病理，并且有行之有效的方藥，所以治療也不復(fù)雜。
3.產(chǎn)后身體痛、關(guān)節(jié)痛的治療和轉(zhuǎn)歸：
其實，在產(chǎn)后因發(fā)汗、受涼等各種原因造成全身疼痛的病歷非常多，西醫(yī)查不出病，中醫(yī)就會將此類情況診斷為產(chǎn)后風(fēng)濕，那么產(chǎn)后風(fēng)濕真的是風(fēng)濕嗎？不是的，這只是中醫(yī)的征象性診斷，其實我本人是反對產(chǎn)后風(fēng)濕這一概念的，因為產(chǎn)后風(fēng)濕的風(fēng)濕二字會給患者造成誤導(dǎo)，當(dāng)一個中醫(yī)告訴患者你這是產(chǎn)后風(fēng)濕，患者會覺得：“完了，我得風(fēng)濕了，風(fēng)濕不是不死的癌癥嗎？我好不了了”，其實產(chǎn)后風(fēng)濕這一診斷與西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是有一定區(qū)別的。像小劉這個情況我一般診斷產(chǎn)后身疼，她的病因是發(fā)汗造成的，其實大部分的產(chǎn)后身體痛是虛性的，應(yīng)著重調(diào)和營衛(wèi)氣血，有的病人怕風(fēng)怕冷，覺得是受了風(fēng)寒、風(fēng)寒進(jìn)入了人體，就得用祛風(fēng)除濕的藥，把體內(nèi)的風(fēng)和濕去掉，其實不然，像小劉這種情況，只是虛弱狀態(tài)下人體對外環(huán)境溫度的不耐受而已，所以應(yīng)用祛風(fēng)除濕中藥的機(jī)會不大。在這里我要特別闡述產(chǎn)后身體痛、關(guān)節(jié)痛的轉(zhuǎn)歸，像小劉是產(chǎn)后發(fā)汗引起的，還有因為其他原因引起的，比如受涼、生氣等，因為我見到不少這樣的病歷，抱著產(chǎn)后風(fēng)濕這樣的診斷在各個醫(yī)院門診長年累月的求治穿梭，成年累月也不能除根，根據(jù)我的經(jīng)驗，發(fā)病時間在三個月內(nèi)，大部分中藥可以治愈，病史超過三個月或者成年累月不好、百般治療無效或者中藥治療三四周不能治愈的，需要轉(zhuǎn)心理門診進(jìn)行測試，這很可能形成了一種心理疾?。?/span>軀體形式疼痛障礙，應(yīng)用度洛西汀等精神藥品治療會有明顯療效。有人會問，那么這類病人一開始就是軀體形式疼痛障礙這類心理疾病嗎，不一定，有一部分患者一開始的產(chǎn)后身疼就是單純的功障礙，但若治不對癥、或者體質(zhì)敏感、或者心理脆弱或長期久治不愈，就會軀體干預(yù)心理、心理記憶軀體，如此惡性循環(huán)刺激，就會形成軀體形式疼痛障礙，必須應(yīng)用精神藥品，讓心理忘記軀體，軀體脫離心理，才能達(dá)到最終治愈。
如今產(chǎn)后發(fā)汗已經(jīng)成為了時尚，各種養(yǎng)生機(jī)構(gòu)、產(chǎn)后修復(fù)機(jī)構(gòu)以此為噱頭招攬顧客，我去過某些醫(yī)院的西醫(yī)產(chǎn)科病房甚至也開展產(chǎn)后發(fā)汗業(yè)余。唉！再次提醒諸位，避免交智商稅，產(chǎn)后發(fā)汗并不一定科學(xué)，也不適合于所有人，所以不要盲目的去發(fā)汗。
發(fā)汗需注意，且行且珍惜。
