鼻子不通氣，聽(tīng)上去不是大毛病，但影響到很多人的生活。本月的專家訪談共征集到39個(gè)問(wèn)題，主要集中在過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、嗅覺(jué)喪失、打呼嚕等問(wèn)題上，我們就帶著大家的問(wèn)題請(qǐng)專家談?wù)勎覀兊谋亲印?br>
小王：我的過(guò)敏性鼻炎已有七八年的歷史了，這兩天特別難受，鼻子有時(shí)又堵又疼，有時(shí)流鼻涕沒(méi)完沒(méi)了，很難受，但我又不想做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)怎么治療比較好？
專家答疑：過(guò)敏性鼻炎是鼻炎最常見(jiàn)的一種，是全身疾病在鼻部的表現(xiàn)，總的發(fā)病率大約在4.7%左右，全國(guó)應(yīng)該有幾千萬(wàn)吧，患者經(jīng)常會(huì)把它和普通的感冒混淆起來(lái)。
過(guò)敏性鼻炎不推薦手術(shù)治療。不管是冷凍、激光還是微波治療，都是通過(guò)破壞鼻甲和黏膜組織達(dá)到改善通氣的目的，對(duì)鼻甲表面黏膜的分泌功能破壞大，遠(yuǎn)期會(huì)造成鼻子干燥。
目前比較公認(rèn)的治療方式是局部使用類固醇類的藥物噴鼻子，鼻子的黏膜吸收性很好，藥物的效果也不錯(cuò)，常用的有伯克鈉、雷諾考特等，麻黃素、滴鼻凈等藥物盡管一點(diǎn)就通，但是副作用大，臨床不推薦使用，只能在鼻塞嚴(yán)重時(shí)短期使用。
口服抗組織胺類的藥物可以迅速緩解患者的鼻癢、鼻塞、打噴嚏等癥狀，常用藥物有撲爾敏、息斯敏、西替利嗪等，但最好在醫(yī)生的建議下使用，撲爾敏有嗜睡的副作用，開(kāi)車的人不能使用。還有一種口服的黏膜促排劑吉諾通。
徐女士：我經(jīng)常感冒，醫(yī)生說(shuō)我有過(guò)敏性鼻炎，但是我一吃感冒藥就感覺(jué)好多了，到底是鼻炎還是感冒呢？
專家答疑：感冒和過(guò)敏性鼻炎在日常生活中不易區(qū)別，打噴嚏、鼻塞，通常大家都會(huì)覺(jué)得自己是感冒了，而抗感冒藥中的一些成分對(duì)打噴嚏、流鼻涕、使鼻子通氣是有用的，能夠治療過(guò)敏性鼻炎的癥狀，使患者忽略了過(guò)敏性鼻炎。
一般來(lái)說(shuō)，感冒因病毒感染引起，為急性過(guò)程，可有乏力、發(fā)熱等全身癥狀；而過(guò)敏性鼻炎則經(jīng)常發(fā)作，出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕等，也可有其他全身過(guò)敏的癥狀。通過(guò)耳鼻喉科做鼻腔局部檢查、鼻分泌物做涂片檢查、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以幫助診斷。
李瀟： 過(guò)敏性鼻炎是否能夠根治？
專家答疑：如果能夠離開(kāi)過(guò)敏原，那么是可以根治的。目前我國(guó)北方春季的3~5月、秋季的8月中旬有2個(gè)小高峰，由不同花粉引起，主要是自然界中的風(fēng)媒、蟲媒花粉，家里養(yǎng)的花很少致敏。但塵螨、真菌、寵物等很難避免，只能做到減少接觸，過(guò)敏也就很難根治了。
預(yù)防：不要去花粉多的地方、出門戴口罩、家中關(guān)窗、灑水，提高空氣中的濕度。
張麗：我晚上睡覺(jué)有時(shí)一側(cè)鼻腔堵，換到另一側(cè)睡時(shí)就會(huì)另一側(cè)堵，這是怎么回事？
專家答疑：鼻腔這種交替性的鼻堵是一種生理現(xiàn)象，是鼻子的一種休息，沒(méi)關(guān)系。
肖強(qiáng)： 過(guò)敏性鼻炎不管它，不治療要緊不？
專家答疑：人的五官是相互通著的，有40%的人會(huì)在鼻炎發(fā)作4~6年后開(kāi)始哮喘；相鄰的嗓子會(huì)覺(jué)得癢、有痰；還會(huì)影響耳朵，發(fā)生聽(tīng)力下降；增加鼻息肉的可能，導(dǎo)致嗅覺(jué)喪失等。
李楠：我老公的鼻子總愛(ài)流血，而且總是鼻子干干的，可能是小時(shí)候受過(guò)傷的原因，怎么辦呢？
專家答疑：這個(gè)情況應(yīng)該經(jīng)常用蒸汽蒸蒸，早起用鹽水洗洗鼻子增加鼻腔濕度就好了，如果還是經(jīng)常出血，就應(yīng)該去醫(yī)院做檢查，看看有沒(méi)有鼻子結(jié)構(gòu)的變化，有沒(méi)有息肉，有沒(méi)有鼻中隔的偏曲。特別需要提醒的是有一種多見(jiàn)于青少年男性的鼻咽纖維血管瘤，以進(jìn)行性鼻塞和鼻腔反復(fù)大量出血為特征。遇到這種情況要和鼻息肉鑒別，盡早手術(shù)治療，減少它的惡性病程。
趙先生：我兩年前做了個(gè)鼻息肉手術(shù)，最近又長(zhǎng)出來(lái)了，怎么回事?。渴菦](méi)切干凈嗎？
專家答疑：目前最常見(jiàn)的兩個(gè)原因，一個(gè)是炎癥，另一個(gè)是過(guò)敏，這兩個(gè)因素影響鼻腔的黏膜產(chǎn)生炎癥后產(chǎn)生的水腫樣改變。鼻息肉多了以后，鼻塞嚴(yán)重，病人會(huì)張口呼吸、睡眠打鼾、吃東西沒(méi)味兒、嗅覺(jué)失靈、口干舌燥。早期的鼻息肉用藥物可以自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療，經(jīng)鼻內(nèi)鏡對(duì)鼻息肉進(jìn)行切除。這個(gè)手術(shù)通過(guò)鼻內(nèi)鏡在鼻子里面做，看得很清楚，能切得很干凈，而且外面沒(méi)有任何瘢痕。但是如果病因繼續(xù)存在，鼻息肉復(fù)發(fā)率超過(guò)50%。所以手術(shù)前和手術(shù)后要堅(jiān)持用藥，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。
蔡先生：我從2007年底開(kāi)始嗅覺(jué)減退，現(xiàn)在任何味道都聞不到了，我這樣的情況能否有辦法治療？
專家答疑：您首先需要檢查是什么原因?qū)е碌男嵊X(jué)減退，如果是外周的炎癥、息肉或鼻中隔偏曲影響嗅區(qū)，使帶有味覺(jué)信息的信號(hào)不能到達(dá)嗅區(qū)導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或喪失，通過(guò)治療是完全能夠治好的。比較少見(jiàn)的中樞問(wèn)題也可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科的治療緩解。
以鼻中隔偏曲為例，正常的鼻中隔位于中間，雙側(cè)的鼻腔通氣的結(jié)構(gòu)基本對(duì)稱。如果一旦鼻中隔偏向一邊的話，然后就有一側(cè)鼻腔堵塞了，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的鼻塞。
鼻中隔偏曲的原因是發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，另一種原因是外傷，鼻中隔偏曲會(huì)引起鼻塞、出血、嗅覺(jué)減退、打鼾、頭痛、鼻竇炎等，需要手術(shù)治療。
劉宣華：我69歲，患鼻竇炎60多年了，常年用1%的麻黃素滴鼻。2007年4月做過(guò)一次鼻手術(shù)，現(xiàn)在仍舊鼻甲肥大、左鼻黃鼻涕特多，睡覺(jué)多用口幫助呼吸。有什么方法能做進(jìn)一步治療嗎？
專家答疑：先到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，可能需要做個(gè)鼻子的CT，檢查一下具體是鼻竇的哪一部分出了問(wèn)題。保守治療主要是抗炎、抗菌治療，如果嚴(yán)重的話需要手術(shù)治療，用鼻內(nèi)鏡打開(kāi)鼻腔與鼻竇之間的小口，促進(jìn)引流，使鼻竇里的炎性物質(zhì)排出。
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