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人體絕大部分的器官僅有兩套血管系統(tǒng)——流入血流的動(dòng)脈以及流出血流的靜脈。

可是肝臟偏偏特立獨(dú)行，擁有三套血管系統(tǒng)——肝動(dòng)脈、門靜脈及肝靜脈。其中肝動(dòng)脈及門靜脈都是流入肝臟的供血血管，是不是很神奇？

為什么肝臟需要特殊的兩套供血血管呢？

因?yàn)?strong style="box-sizing: border-box;">肝臟的功能實(shí)在是過于強(qiáng)大，具有合成、代謝、解毒、免疫等一系列功能?；诖?，兩套入肝的供血血管也有著明確的分工：肝動(dòng)脈主要給肝臟供給氧氣，門靜脈系統(tǒng)則收集胃、腸、脾、胰等臟器靜脈的血流，把來自消化道的各種營養(yǎng)和需要肝臟處理的有害物質(zhì)輸入到肝臟。

關(guān)于血管內(nèi)血栓形成，各位朋友一定都有所耳聞，比如心腦血管的血栓形成。一旦發(fā)病，必然會(huì)影響血液的正常流動(dòng)。門靜脈血栓形成后也會(huì)影響肝臟的入肝血流。今天就和大家詳細(xì)的聊一聊為什么肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)門靜脈血栓以及它給肝硬化患者帶來的危害。

門靜脈血栓形成是指各種原因所導(dǎo)致的門靜脈主干和/或其分支的血栓的形成，而肝硬化是門靜脈血栓形成的重要原因。

在肝硬化患者中，由于肝臟纖維化引起的肝臟實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，造成肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流速度減緩是血栓形成的重要因素，同時(shí)肝硬化患者普遍存在的高凝狀態(tài)及門靜脈血管內(nèi)皮損傷也是血栓形成的促進(jìn)因素。門靜脈血栓形成后又會(huì)進(jìn)一步加重肝硬化患者門靜脈高壓，可以說門靜脈高壓及血栓形成互為因果，形成惡性循環(huán)。

門靜脈血栓是肝硬化患者的常見并發(fā)癥，其患病率約為10%～25%，并隨著肝硬化嚴(yán)重程度的增加而升高。

在代償期肝硬化患者中（肝功能尚能滿足機(jī)體需求），其患病率<1%；在失代償期肝硬化患者中（肝功能已經(jīng)不能滿足機(jī)體需求）發(fā)病率可達(dá)10%；終末期肝病肝移植候選人群中發(fā)病率約為8%～25%；肝癌的患者發(fā)病率可高達(dá)35%。

如果為血管部分閉塞，患者的癥狀可以比較輕微，出現(xiàn)輕度的腹瀉，腹痛，惡心，嘔吐等消化道癥狀；如果為血管全部閉塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛，肝功能惡化，血性腹水，便血等。

患者通常沒有明顯的臨床癥狀，僅在影像檢查中發(fā)現(xiàn)門靜脈血栓，或者表現(xiàn)為門靜脈海綿樣變。但是血栓形成會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力進(jìn)一步升高，進(jìn)而出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)的并發(fā)癥，如食管胃底靜脈曲張破裂出血等。

肝硬化門靜脈血栓形成的治療主要是抗凝。抗凝治療可以有效的改善門靜脈的再通及血栓的進(jìn)展，尤其是血栓形成6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行抗凝，可以明確提高門靜脈的再通率。同時(shí)抗凝藥物的使用可以延緩肝病失代償?shù)倪M(jìn)展。但抗凝藥物可能會(huì)增加肝硬化患者食道胃底靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議抗凝治療前需要行胃鏡下靜脈曲張篩查，根據(jù)靜脈曲張的程度，可預(yù)防性行內(nèi)鏡下治療。

另外，介入治療也是門靜脈血栓形成的手段。TIPS（經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)）可以應(yīng)用血管內(nèi)介入技術(shù)，植入支架，建立門靜脈與腔靜脈間的分流道，有效降低門靜脈壓力，可以治療肝硬化門靜脈高壓并發(fā)癥。此外，門體分流道建立后門靜脈血流速度顯著增加，不僅可以預(yù)防血栓再形成，并可能通過“血流沖刷效應(yīng)”使已形成的血栓程度減輕。

對(duì)于肝硬化的門靜脈血栓形成，您了解了嗎？