面游風(fēng)
【方歌】面游風(fēng)燥熱濕成，面目浮腫癢蟲行，膚起白屑而癢極，破津黃水津血疼。
【注】此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時起白屑。次后極癢，抓破，熱濕，盛者津黃水，風(fēng)燥盛者津血，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經(jīng)濕熱受風(fēng)而成。癢甚者，宜服消風(fēng)散；痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風(fēng)膏緩緩取效。
方劑：摩風(fēng)膏
組成：麻黃（五錢）羌活（一兩）
白檀香（一錢）升麻（二錢）
白芨（一錢）防風(fēng)（二錢）
當(dāng)歸身（一錢）
用香油五兩，將藥浸五日，文火炸黃，即撈去渣，加黃蠟五錢，溶化盡，用絹濾過，攪?yán)渫磕ǒ徤稀?/p>
【方歌】摩風(fēng)膏抹游風(fēng)證，麻黃羌活白檀升，芨防歸身香油泡，炸黃去渣加蠟?zāi)?/p>
又方：消風(fēng)散（見項部鈕扣方）
：消風(fēng)散
主治：治鈕扣風(fēng)，騷癢無度，抓破津水，亦有津血者。
組成：荊芥防風(fēng)當(dāng)歸生地苦參蒼術(shù)（炒）
蟬蛻胡麻仁牛蒡子（炒，研）知母（生）
石膏（〔火段〕，各一錢）甘草（生）
木通（各五分）
水二鐘，煎八分，食遠服。
【方歌】消風(fēng)止癢散風(fēng)濕，木通蒼術(shù)苦參知，荊防歸蒡蟬膏草，胡麻生地水煎之。
黃連消毒飲仨腮仨（見頭部百會疽）
方劑：黃連消毒飲 組成：蘇木（二分）甘草（三分） 陳皮（二分）桔梗（五分） 黃芩（五分）黃柏（五分） 人參（三分）〔高〕本（五分） 防己（五分）防風(fēng)（四分） 知母（四分）羌活（一分）獨活（四分）連翹（四分） 黃連（一錢）生地黃（四分） 黃耆（二錢）澤瀉（二分）當(dāng)歸尾（四分） 水煎，食遠溫服。 【方歌】黃連消毒清毒火，諸般火證服最良，蘇木甘草陳皮桔， 芩柏人參〔高〕二防，知母羌活獨活等，連翹黃連生地 黃，黃耆澤瀉當(dāng)歸尾，服后最忌飲寒涼。 又方：沖和膏回陽、玉龍膏（俱見腫瘍門） 生肌散、十全大補湯、黃靈藥、太乙膏（俱見潰瘍門） 桂附地黃丸、附子餅（見前灸法） 琥珀膏（見后發(fā)際瘡）
面游風(fēng)是一種因皮脂分泌過多所引起的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。因其多發(fā)于面部，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、脫屑，故稱之為面游風(fēng)。本病以皮膚鮮紅色或黃色斑片、表面覆以油膩性鱗屑或痂皮、常有不同程度的瘙癢為臨床特征。多見于青壯年或嬰兒，男性多于女性。好發(fā)于皮脂腺較多的部位。相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎、皮脂溢出癥
病因病機
平素血燥之體，復(fù)感風(fēng)熱，郁久轉(zhuǎn)而化燥，肌膚失去濡養(yǎng)；甚或風(fēng)邪郁久，耗血傷陰，血虛陰傷，肌膚失于濡養(yǎng)則生風(fēng)化燥。兩者互為因果，以致皮膚粗糙，表現(xiàn)以干燥型者為多。或過食辛辣、肥甘、酒類，以致脾胃運化失常，生濕生熱，濕熱蘊積肌膚而成，表現(xiàn)以濕性皮損為主。
2疾病診斷
多發(fā)生在皮脂腺豐富的頭皮、臉面、眉弓、鼻唇溝、耳前后、腋窩等處。并叮自頭皮開始，向下蔓延，嚴(yán)重者泛發(fā)全身。
皮損形態(tài)多樣，有干、濕兩個類型。干性者為大小不一的斑片，基底微紅，上覆以糠秕狀或油膩性鱗屑，在頭皮部可堆集很厚，梳發(fā)或搔抓時鱗屑易于脫落，而白屑紛飛，且毛發(fā)干枯，伴有脫發(fā)。濕性者多皮脂腺分泌旺盛，皮膚異常油膩，多為紅斑、糜爛、流滋，有油膩性的脫屑和結(jié)痂，常有臭味，在耳后和鼻部可有皸裂，眉毛往往因搔抓折斷而稀疏，嚴(yán)重者皮損泛發(fā)全身，或為濕疹樣皮損。
自覺程度不同的瘙癢。病程緩慢，常有急性發(fā)作。
3鑒別診斷
一、慢性濕瘡有一定好發(fā)部位，無油膩性鱗屑及痂皮，皮膚肥厚粗糙，伴苔蘚樣變，色素沉著。
二、白瘧皮損為紅色斑塊，上覆以多層銀白色云母狀鱗屑，無油膩性，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象，篩狀出血點，頭發(fā)粘連呈束狀，無脫發(fā)，大多冬重夏輕。
三、白禿瘡多見于兒童，有長短不齊的斷發(fā)，發(fā)易撥脫，發(fā)根部有白色鞘膜，真菌檢查陽性。
4辨證論治
內(nèi)治法
（一）肺胃熱盛急性發(fā)病，皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇；伴心煩，口渴，大便秘結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
辨證分析：肺胃熱盛，熏蒸肌膚，故急性發(fā)病，皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢?。粺釘_心神則心煩；肺氣不宣，腸腑不通則大便秘結(jié)；津液不布則口渴；舌紅、苔黃、脈滑數(shù)為肺胃熱盛之象。
治法：清熱止癢。
方藥：枇杷清肺飲酌加知母、苦參片、徐長卿、天花粉等。
（二）脾虛濕困發(fā)病較緩，皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；伴有便溏；舌淡紅，苔白膩，脈滑。
辨證分析：脾虛運化失職。生化之源不足，可致陰血虧虛，肌膚失養(yǎng)，故皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；脾壺水濕不運，流注腸腑則大便溏泄；舌淡紅、苔薄白、脈弦為脾虛濕困之象。
治法：健脾滲濕。
方藥：參苓白術(shù)散加減。
（三）血虛風(fēng)燥皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發(fā)干燥無光，常伴有脫發(fā)；舌紅，苔薄白，脈弦。
辨證分析：血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)，故見皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑；風(fēng)盛則癢；發(fā)為血之余，血虛發(fā)失所養(yǎng)，故頭發(fā)干燥無光，常伴有脫發(fā)；舌紅、苔薄白、脈弦為風(fēng)燥之象。
治法：養(yǎng)血潤燥。
方藥：當(dāng)歸飲子加減。
外治法
（一）干性型發(fā)于頭皮部者，用白屑風(fēng)酊或側(cè)柏葉酊外搽，每天3次。
（二）干性型發(fā)于面部者，以痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每天2次。
（三）濕性型，用青黛膏搽后，撲三石散；或用脂溢洗方（蒼耳子30g，苦參15g，王不留行30g，明礬9g，煎水）洗頭。
5預(yù)防調(diào)攝
1．忌食辛辣，少吃油膩甘甜食品，少飲濃茶，忌煙酒。多食水果、蔬菜，保持大便通暢。
2．不要用刺激性強的肥皂洗浴。
3．保持心情舒暢，精神愉快，避免情志內(nèi)傷。
6結(jié)語
面游風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎、皮脂溢出癥。其特點是皮膚鮮紅色或黃色斑片，表面覆以油膩性鱗屑或痂皮，常有不同程度的瘙癢。應(yīng)與慢性濕瘡、白疤、白禿瘡相鑒別。肺胃熱盛證，治宜清熱止癢，方用枇杷清肺飲加減；脾虛濕困證，治宜健脾滲濕，方用參苓白術(shù)散加減；血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤燥，方用當(dāng)歸飲子加減。外治可酌情選用白屑酊、側(cè)柏葉酊、痤瘡洗劑、顛倒散洗劑、脂溢洗方等。
