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酗酒和物質(zhì)濫用是家庭疾病，就是說患者的行為，會影響到家庭的每一個人，同時患者又會受到所有家庭成員的影響，家庭習慣、日常生活和觀念，都會受到酗酒的影響，他們往往持有酒精認同的態(tài)度，并允許酗酒行為持續(xù)存在，有時家庭還能夠，體驗到酒精的積極效應，家庭可能不情愿鼓勵丈夫或父親戒酒，因為當他們酗酒時，會變得較平時更加放松與可愛。
家庭對酒精認同的種子，可能在婚姻的早期就埋下了，當時夫妻共同決定，遵循什么樣的模式，持有什么樣的觀念，當然這是一個不知不覺的過程，酒精和飲酒在家庭中扮演什么樣的角色，雖然受到原生家庭的影響，但主要還是由新婚夫婦所決定，多次對酒精和飲酒行為的遷就，就會逐漸發(fā)展成為，對酒精和酗酒行為的接受，就形成了酗酒家庭模式。
酗酒家庭都要反思酗酒行為的特性，它是長期慢性的，會產(chǎn)生一種精神生物學的活性物質(zhì)，是循環(huán)性反復發(fā)作，能夠?qū)е履承┨囟ǚ磻男袨?，有特定的發(fā)展過程，家庭對這些問題會有不同的反應，治療師要對酒精，對每個家庭成員的作用，進行全面科學的評估。
讓夫妻同時參加治療，可以增加對酗酒進行成功治療的幾率，在治療中強調(diào)婚姻關系，可以增加夫妻共處時間，使他們保持令人滿意的關系。家庭治療對治愈酗酒具有特殊優(yōu)勢，家庭能夠?qū)π锞普弋a(chǎn)生強大的影響，促使其參與家庭治療，改變其酗酒行為， 家庭成員尤其是不飲酒家庭成員，要在評價階段參與到酗酒治療中，應當成為酗酒治療的常規(guī)步驟。
每天學點心理學2383：家庭治療酗酒物質(zhì)濫用應對技巧
積極的、以解決問題為中心的治療方式，是有效治療的基礎，藥物濫用治療可以某種結(jié)構策略流派為理論基礎，酗酒治療可以某種行為流派為理論基礎，可能更為有效，這些理論在方法上，都強調(diào)關注當前狀況的基礎上，采取積極的、問題解決為指向的治療方法。
許多家庭治療過程中，都會結(jié)合個體治療、教育計劃和藥物治療等，行為婚姻治療(BMT)可以，更有效地減輕酗酒癥狀，同時使夫妻獲得更多的婚姻滿足感。采用個體治療與物質(zhì)濫用者，建立良好的治療關系，運用家庭治療對整個家庭進行干預。家庭治療對12歲兒童的療效，會明顯好于18歲青少年，來訪者夫婦在治療之前，如果報告有某些婚姻方面的困擾和問題，采用行為婚姻治療，讓配偶參與治療酗酒，將會取得更好療效。
沒有婚姻問題的夫婦，在接受婚姻治療后，會增加婚姻滿意感和相互交流的技巧，有效避免婚姻關系出現(xiàn)裂痕。對物質(zhì)濫用患者治療時，采用方法可以詢問咨客的意見，看他們是否愿意，讓家庭成員參與治療，在治療中可以將婚姻家庭治療，與其他有效的治療方法結(jié)合起來使用。
家庭治療不僅可以改善物質(zhì)濫用者的癥狀，還可以促進家庭成員，對婚姻和家庭關系的滿足感，治療結(jié)束后，家庭成員之間已經(jīng)交換了意見，形成了對于壓力的全新的認識，他們可能幾年之后，仍會向其他人談起，家庭治療對他們的好處。如果治療目標是持續(xù)的改變，而不是即時改善的話，要求物質(zhì)濫用者生活中的重要他人，參與治療具有重要意義，因為家庭成員將會在治療結(jié)束后，仍然長時間與患者生活在一起。
無論患者目前的問題怎樣，要考慮到問題發(fā)展的可能性，物質(zhì)濫用在家庭中所扮演的角色，并對角色進行評價，如家庭成員認為患者酗酒后，是最有趣和最放松的，則在這個家庭中，酗酒在某種程度上，具有積極的意義，要考慮其他家庭成員允許行為的可能性，對物質(zhì)濫用影響家庭信念、禮節(jié)和日常行為的程度進行評價。
要接受不同家庭成員，對于物質(zhì)濫用問題，嚴重性的不同評價，一些成員可能會輕視問題，其他成員會認為，這是目前家庭里，最為嚴重的問題。要考慮虐待和暴力，在家庭中發(fā)生的可能性，考慮隨時終止家庭治療，以治療患者的其他問題，并隨時重新開始家庭治療，以終止物質(zhì)濫用問題。一個家庭對其他成員所患心理疾病，負有不可推卸的遷就和包庇責任，所以心理教育和支持，對于家庭整體和患者的心理健康，具有重要的積極意義。
家庭治療師在治療過程中，會遇到許多預料之外的困難和阻礙，如某父母最初將15歲女兒性問題，作為家庭最主要問題尋求幫助，因為母親發(fā)現(xiàn)女兒的信中，詳細描述了她對男網(wǎng)友的性幻想。父母受過良好教育，聰明健談，能夠清楚表達他們的觀點和意見，但家庭成員之間的交流和情感表達，存在非常大的困難，經(jīng)過治療認識到，他們的這些困難是由于，長期存在的婚姻問題所造成。
對他們來說，開始治療是一個緩慢而痛苦的過程，性關系緊張、夫妻感情缺乏、傷害夫妻感情的沖突等，不堪回首的往事逐漸暴露出來。丈夫曾有一段時間，經(jīng)常情緒激動，狂暴而無法自制，并因此毀壞家里物品。妻子將丈夫的行為，說成是孩子般的脾氣暴躁，同時開始出現(xiàn)退縮、抑郁等癥狀，常將自己鎖在房間里。夫妻因為過去沒有解決的沖突，積累了許多的怨氣，這些情況可以一直追溯到，他們的戀愛時期。
丈夫堅持認為，問題主要出在妻子身上，是妻子的退縮和缺乏感情，導致目前出現(xiàn)的所有問題，夫妻從不飲酒，經(jīng)常服用抗抑郁藥，她拒絕精神科醫(yī)師的幫助。妻子拒絕探討家庭沖突的根源，更不愿討論她被虐待的情況，認為丈夫不理解她，并且不會關注和利用，那些對她不利的信息。
丈夫愿意探討家庭沖突的根源，但不認為這與他們的婚姻有太大關系。丈夫?qū)τ谄拮咏涣骱完P系改變的挫折感不斷增加，妻子的抑郁癥狀加重，包括哭泣、睡眠障礙、退縮、過分焦慮和呆滯等，她感到婚姻治療是多余的，會導致更多的壓力和困難，丈夫威脅說，妻子如果不改變就要離婚。人們對于改變總是會懷有矛盾的心態(tài)，由此產(chǎn)生的內(nèi)心掙扎，在任何時候都是無法避免的，結(jié)束舊的方式，開始新的方式，這一挑戰(zhàn)是所有治療過程的中心。
首席心理專家，北大醫(yī)學部在職研究生，高級心理咨詢師，中級心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學病理心理學專業(yè)四十年。
