胖？瘦？
吃？不吃?
運(yùn)動(dòng)？躺平？
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
近期，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）發(fā)表了《癌癥治療期間的運(yùn)動(dòng)、飲食和體重管理：ASCO指南》[2]，今天科普君從指南入手，為正在接受治療的癌癥患者解讀有關(guān)運(yùn)動(dòng)、飲食、體重管理的建議。
壹
吃or不吃？不同治療階段該怎么吃？
癌癥患者在化療時(shí)，機(jī)體免疫功能會(huì)遭到破壞 , 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療既可改善癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，使患者的免疫力、抗癌能力增強(qiáng)，又能提高癌癥患者對(duì)手術(shù)治療的耐受性，減少或避免手術(shù)的并發(fā)癥，還可提高癌癥患者對(duì)放療、化療的耐受力，減輕毒副反應(yīng)[3]。
癌癥患者在化療期間的飲食護(hù)理的主要原則是：
治療期間應(yīng)指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) , 多進(jìn)食維生素含量豐富、高蛋白及易消化食物 , 遵循少量多餐、清淡原則，忌食發(fā)霉食物、燒焦的肉類、陳油炸的食物、鹽腌食物、久存腐敗的蔬菜等[4]。
那還有一些覓友們正在接受靶向治療，又該怎么吃呢？其實(shí)和接受化療的患者的飲食原則基本一致。但有幾個(gè)小注意需要大家查收：
1、預(yù)防腹瀉
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：服用靶向藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)——腹瀉與我們的日常飲食習(xí)慣密切相關(guān)。所以，改變飲食習(xí)慣或有助于控制或者避免腹瀉[5]。
因此，建議那些正在服用靶向藥物的患者[5]：
①食用易消化的食物，如軟飯、粥類、面食、青菜、豆腐、糕點(diǎn)類；
②堅(jiān)持補(bǔ)充足夠的液體，如水、淡茶、清湯等，少吃多餐；
③多吃高鉀和高鈉的食物來(lái)補(bǔ)充電解質(zhì)，如土豆、橘子等；
④減少高纖維食物的攝入，如全麥面包和即食麥片；
⑤避免食用奶制品及含酒精類、咖啡因類飲品；
⑥某些靶向藥物相關(guān)性腹瀉的輕癥患者，還可以嘗試服用酸奶或益生菌食物來(lái)調(diào)理腸道菌群。
2、忌口西柚
尤其要注意的是在服用部分靶向藥時(shí)，要避免食用西柚和西柚飲品。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增。這樣便無(wú)意中增加了藥物的服用劑量，使得藥物攝入過(guò)量。
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3、查閱藥品說(shuō)明書
畢竟每一個(gè)人使用的靶向藥物都不一樣，在這里建議大家在服用任何口服藥物之前，及時(shí)查看藥品說(shuō)明書，了解不同藥物的不良反應(yīng)以及禁忌事項(xiàng)。
4、慎用膳食補(bǔ)充劑
癌癥患者盡量從日常飲食中得到自己所需的營(yíng)養(yǎng)，慎用膳食補(bǔ)充劑（主要包括維生素、礦物質(zhì)、藥草類似植物、氨基酸或者上述物質(zhì)的濃縮物、代謝產(chǎn)物、成分提取物或者組合成分），只有在患者不能從食物中獲取所需的營(yíng)養(yǎng)成分時(shí)，才考慮添加膳食補(bǔ)充劑，并且必須通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師的鑒定[6]。
美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）認(rèn)為酒精是癌癥的一個(gè)明確的危險(xiǎn)因素：全球5.5％ 的新發(fā)癌癥和5.8％的癌癥死亡可以直接歸咎于酒精。另外，研究發(fā)現(xiàn)，即使是少量的飲酒也可能增加某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[7]。
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對(duì)于頭部、頸部和胸部進(jìn)行放射治療的患者，少量的酒精便會(huì)對(duì)口腔黏膜造成刺激，使他們更易發(fā)生口腔黏膜炎，因此此類患者應(yīng)嚴(yán)禁飲酒；另外酒精的攝入會(huì)對(duì)化療藥物的代謝產(chǎn)生影響，增加化療藥物的清除，因此化療期間的患者要堅(jiān)決對(duì)酒精說(shuō)“不”[6]。
貳
國(guó)際癌癥研究組織（IARC）的一篇文章調(diào)查結(jié)果顯示：超重和肥胖與 13 種癌癥的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)，具體為結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、甲狀腺癌等等[8]。
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[8]
此外，多篇研究表明：肥胖可能對(duì)腫瘤治療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，比如對(duì)化療反應(yīng)性更差、耐藥性更高[8]。2020年12月，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合多家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)在學(xué)術(shù)期刊《Cell》上發(fā)表研究，發(fā)現(xiàn)肥胖會(huì)減少人體重要免疫“士兵”CD8T細(xì)胞的數(shù)量和抗腫瘤活性，影響患者的治療效果[9]。肥胖已然是癌癥患者治療期間的“絆腳石”！
處于癌癥康復(fù)期的你：
對(duì)癌癥康復(fù)期的患者而言，保持合理的體重是持續(xù)健康的重要一環(huán)。覓友們可以采取以下方式來(lái)管理自己的體重：
短時(shí)間內(nèi)，避免體重出現(xiàn)大幅變化；
腫瘤治療結(jié)束后，應(yīng)盡量使 BMI 恢復(fù)到正常范圍（18.5~23.9kg/m2）。如果超過(guò)正常范圍，無(wú)論是過(guò)低還是過(guò)高，都應(yīng)引起重視，及時(shí)干預(yù)；
合理安排一日三餐，推薦合理膳食，葷素搭配，減少精制谷物、加工肉（培根、香腸等）、甜點(diǎn)、高脂奶類制品和油炸薯類等食物的攝入；
每周堅(jiān)持至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；
保證充足的睡眠。
叁
國(guó)內(nèi)外大量研究表明：適當(dāng)、合理的運(yùn)動(dòng)不僅能在一定程度上減輕身體不適癥狀，提高癌癥病人的免疫力，改善疲乏、失眠，還能疏導(dǎo)病人的心理問(wèn)題和負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁，有利于提高病人的生活質(zhì)量[10]。
術(shù)后早期：
病人在不能下床前可進(jìn)行床上活動(dòng)，病情穩(wěn)定后應(yīng)及早下床活動(dòng)，可以采取呼吸鍛煉。
呼吸鍛煉：深呼吸法對(duì)呼吸功能的鍛煉十分有效。讓病人保持坐位或者臥位，放松全身的肌肉，慢慢深吸氣達(dá)最大肺容量后屏氣（開(kāi)始屏氣時(shí)間可為2秒~5秒，以后逐漸增加至10秒左右），然后緩慢呼出，如此循環(huán)；此鍛煉一般在術(shù)后6小時(shí)進(jìn)行，配合腹部環(huán)形按摩可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)[9]。
康復(fù)期：
恢復(fù)期的病人可以選擇的運(yùn)動(dòng)就多了，可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)包括快走、慢跑、瑜伽、騎自行車、日常生活活動(dòng)（如穿衣、洗澡、爬樓梯）等。還有我國(guó)傳統(tǒng)的體療運(yùn)動(dòng)，如武術(shù)、太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等，剛?cè)岵?jì)，動(dòng)作舒緩，比較適合老年病人練習(xí)[10]。
注[6]：接受放療患者應(yīng)避免放射部位皮膚暴露于含氯的水中( 如游泳池) ; 免疫功能受損的患者在白細(xì)胞數(shù)目達(dá)到正常之前應(yīng)避免去公共體育場(chǎng)所和公共泳池。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：
運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后半小時(shí)至一小時(shí)為宜，以免影響胃腸消化、吸收或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。建議每天的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)保持在三十分鐘左右，可1次或分次完成，但有效運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間需保持在15分鐘以上，每周不少于３次，體力較好的病人或肥胖病人可根據(jù)自身情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)頻率，并堅(jiān)持６個(gè)月以上，形成良好的生活習(xí)慣[10]。
總結(jié)
運(yùn)動(dòng)、飲食、體重看似小小的三個(gè)方面，卻是癌癥患者治療的三座“大山”，這次科普君從這三個(gè)角度，為處于不同癌癥治療階段的覓友們“建言獻(xiàn)策”，大家快來(lái)按需取用。
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參考文獻(xiàn)
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