共濟(jì)失調(diào)(ataxia)為小腦病變最主要的癥狀。
1 .指鼻試驗(yàn)(finger nose test)囑病人將前臂外旋、伸直,以示指觸自己的鼻尖,先慢后快、先睜眼后閉眼,反復(fù)作上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確,共濟(jì)失調(diào)患者表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)作搖擺、過(guò)度、碰不準(zhǔn)鼻尖等。如睜眼無(wú)困難、閉目則不能完成,為感覺性共濟(jì)失調(diào);睜眼、閉眼皆有困難者為小腦性共濟(jì)失調(diào)。
2 .指指試驗(yàn)(finger finger test)囑被檢查者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)師的示指,先睜眼作,后閉眼作,正常人可準(zhǔn)確完成。若總是偏向一側(cè),則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。
3 .輪替動(dòng)作(alternate motion)囑被檢查者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前旋后動(dòng)作,以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢、不協(xié)調(diào)。一側(cè)快速動(dòng)作障礙則提示有該側(cè)小腦半球病變。
4 .跟-膝-脛試驗(yàn)(heel-knee-tibia test)囑被檢查者仰臥,先抬起一側(cè)下肢,然后將足跟置于另側(cè)膝部下端,并沿脛骨徐徐滑下。共濟(jì)失調(diào)患者出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)或失誤。
5 .昂白征(Romberg's sign)亦稱閉目難立征。側(cè)試時(shí)囑病人兩臂向前伸平,雙足并攏直立,然后閉目,如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽(yáng)性。僅閉目不穩(wěn)提示兩下肢有感覺障礙,閉目睜目皆不穩(wěn)提示小腦蚓部病變。
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