我國(guó)慢性乙肝病毒攜帶者人數(shù)達(dá)9000萬(wàn)以上,占全球百分之三十四左右，對(duì)于慢性乙肝很難根治，我國(guó)達(dá)3000萬(wàn)人慢性乙肝患者，治療費(fèi)用昂貴，治療時(shí)間周期長(zhǎng)。
如果懷疑自己有可能感染了乙肝，就要到醫(yī)院開(kāi)展乙肝兩對(duì)半檢查，乙肝兩對(duì)半檢查目前是用來(lái)判斷是否感染乙肝，粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，雖然項(xiàng)目少，檢查簡(jiǎn)單，但是意義非常重要。
檢查結(jié)束，醫(yī)生也會(huì)告之兩對(duì)半檢查結(jié)果，但是因?yàn)橐幻t(yī)生要面對(duì)強(qiáng)大的病人群體，難免解釋得不清或我們自己聽(tīng)得不清，今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單的看一下兩對(duì)半的結(jié)果分析。
乙肝五項(xiàng)檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc），乙肝五項(xiàng)又叫乙肝兩對(duì)半。
大三陽(yáng)，小三陽(yáng)
一、兩對(duì)半的臨床意義
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。
臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。
乙肝表面抗原滴度與肝病嚴(yán)重程度沒(méi)有必然聯(lián)系
乙肝表面抗原（HBsAg）滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高復(fù)制水平；低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢復(fù)時(shí)期病毒低復(fù)制，或者在炎癥活動(dòng)時(shí)病毒和抗原部分清除；少數(shù)情況下是由于病毒變異，引起HBsAg抗原性改變，從而與試劑抗體的親和性降低，表現(xiàn)為臨床檢查HBsAg低滴度。
2、HBsAb-表面抗體：一般簡(jiǎn)稱(chēng)表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒感染，故稱(chēng)表面抗體為保護(hù)性抗體。
臨床意義：為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。
3、e抗原(HBeAg)：一般通稱(chēng)e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗(yàn)就可查出來(lái)。
臨床意義：為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。
4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱(chēng)(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來(lái)的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。
臨床意義：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(lái)(它在血中很快被裂解)，但是它具有免疫原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是否有過(guò)核心抗原的刺激，也就是說(shuō)是否有過(guò)乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。
臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。
二、看到這大家可能還是不太清楚，我們看個(gè)案例分析。
乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果
這一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果單純的就是表面抗體陽(yáng)性，結(jié)詢(xún)問(wèn)他沒(méi)有接種過(guò)乙肝疫苗，所以我們可以認(rèn)為他是既往感染過(guò)，現(xiàn)在已產(chǎn)生抗體，而且單一的只是表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明已經(jīng)具有保護(hù)性了，只需要定時(shí)查兩對(duì)半，如果3到4年后滴度低了接種乙肝疫苗就行了。
當(dāng)然這只是其中一種情況，臨床常見(jiàn)的有9種情況，大家細(xì)看下圖就清楚了。
9 種常見(jiàn)的兩對(duì)半結(jié)果分析
我們重點(diǎn)認(rèn)識(shí)一下大三陽(yáng)和小三陽(yáng)肝炎大三陽(yáng)
1、大三陽(yáng)
表面抗原（+），E抗原（+），核心抗體（+）， 表示病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性，如果伴有肝功能異常，應(yīng)積極到專(zhuān)科醫(yī)院抗病毒治療。
2、肝炎小三陽(yáng)
表面抗原（+），E抗體（+），核心抗體（+），表示病毒復(fù)制活動(dòng)及傳染性較弱。但少數(shù)病毒變異病人雖為“小三陽(yáng)”，病毒仍進(jìn)行復(fù)制，所以應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療。
三、預(yù)防乙肝最有效的措施就是注射乙肝疫苗。
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