1、溫病學(xué)科內(nèi)涵外延： 四時(shí)溫病系外感，臨床防治論完善。發(fā)生發(fā)展屬內(nèi)涵，作為學(xué)科乃外延。衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦， 因證脈治詳細(xì)言。
2、戰(zhàn)國(guó)至唐代溫病病因說(shuō)： 冬傷于寒春必溫，傷寒成溫潛伏至。時(shí)行之氣非其時(shí)，長(zhǎng)幼之病多相似。癘氣致病年歲過(guò)， 乖戾之氣無(wú)時(shí)日。戰(zhàn)國(guó)唐代論脈癥，尺膚熱甚脈躁盛，太陽(yáng)熱渴不惡寒，溫病定在《傷寒論》 。 狂言不食汗復(fù)熱， 《評(píng)熱病論》出《素問(wèn)》 ，熱者寒之溫者清， 《素問(wèn)·至真要大論》 。 《靈樞·熱 病》亦有說(shuō)，后世治溫為原則。以瀉其熱出其汗，實(shí)其陰補(bǔ)不足者，針刺湯藥兩法寶，熱病五十 九腧好。清熱攻下養(yǎng)陰法， 《傷寒論》方亦可邀，溫毒發(fā)斑大疫難，肘后方治有黑膏。溫病失汗 毒入內(nèi)，熱盛出血瘀積謂。芍藥地黃《小品方》 ， 《千金》之內(nèi)稱(chēng)犀黃。廣義傷寒皆包括，中風(fēng)傷 寒濕溫者，熱病溫病亦同類(lèi)。 《難經(jīng)五十八難》說(shuō)。傷寒時(shí)氣溫疫同，晉《肘后方》自葛洪。孫 氏《千金》防為主，正氣存內(nèi)避其毒。太乙流金散熏燒，天地所生自有物。
3、宋代醫(yī)家溫病發(fā)展： 宋代朱肱有發(fā)展， 《類(lèi)中活人書(shū)》中言，溫病誤作傷寒汗，十死無(wú)一生者還。因人因地因時(shí) 宜，莫拘傷寒方劑選。冬傷于寒因伏氣，冬不傷寒春新感。 江淮春末夏至前，桂枝證加黃芩半，夏至后有桂枝證，知母石膏升麻兼。素虛寒者用古方， 雖在江淮不加減。郭雍《傷寒補(bǔ)亡論》 ，伏邪新感為導(dǎo)源。
4、金元時(shí)代溫病學(xué)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)： 元末王安道正名，脫卻傷寒辨溫病，里熱外發(fā)清解兼，亦有治里表自解。 《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中 詳，理法方藥新主張。 金人河間劉完素，創(chuàng)新論為六經(jīng)受，由淺至深皆熱證，寒涼清熱為基礎(chǔ)。立新法忌投辛溫， 寒涼為主究病因，訂新方制雙解散，防風(fēng)通圣意義深。溫病治療開(kāi)新河，寒涼清熱大轉(zhuǎn)折。 元代醫(yī)家羅天益， 《衛(wèi)生寶鑒》提新義，上中下焦氣血分，辨證論治雛形身。
5、明清時(shí)代溫病學(xué)第一部專(zhuān)著、溫病學(xué)形成： 明代又可吳有性， 《瘟疫論》中癘氣重。口鼻而入客膜原，九種傳變表里間。出表為順陷為 逆，祛邪為第一要義。疏利透達(dá)鼓邪出，傳入胃腑承氣主。傳染流行無(wú)老少，通行為治首尾要。 最忌壅補(bǔ)用甘溫，后期應(yīng)重在滋陰。 喻家言有《尚論篇》 ，逐穢解毒三焦間。芳香解毒法亦出，三焦辨證隨后延。 《秋燥論》中燥邪狂，創(chuàng)制清燥救肺湯。種豆術(shù)為免疫法，早二百年已預(yù)防。 清代醫(yī)家有代表，葉、薛、吳、王有飛躍。衛(wèi)氣營(yíng)血三焦辨，因證脈治完整妙。 《溫?zé)峤?jīng)緯》王孟英，軒岐仲景文為經(jīng)，葉薛諸辨為之緯，綱目昭然為大成。暑乃火邪為純 陽(yáng)，濕邪兼感兩相并，燥為涼邪陰凝故，此乃本氣人少病。秋承夏后焰未息，燥從火熱陰竭令。 此其標(biāo)氣人病多，寒統(tǒng)燥濕暑火風(fēng)。 《霍亂論》中熱霍亂，時(shí)疫所致方亦便。燃照湯，蠶矢湯， 連樸飲服有貢獻(xiàn)。 《溫病條辨》吳鞠通，三焦辨證為綱領(lǐng)。三焦為綱病為目，衛(wèi)氣營(yíng)血貫其中。溫?zé)釢駸崴巹?柔，上焦如羽輕舉收。中焦如衡平可安，下焦如權(quán)重沉安。 《濕熱病篇》薛生白，太陰內(nèi)傷濕熱來(lái)。中氣實(shí)則在陽(yáng)明，中氣虛則太陰載。病變脾胃為中 心，濕土之臟水谷海。 “濕熱大師”葉天士，病因口鼻上受至。病機(jī)初犯在肺衛(wèi)，順傳逆?zhèn)髋c癥對(duì)，辨舌驗(yàn)齒辨斑 疹，再看白?君都會(huì)。
6、傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之爭(zhēng)： 寒溫之爭(zhēng)數(shù)百年，病因病機(jī)分截然。傷寒詳寒略于溫，六經(jīng)傳變難盡言。溫病有熱自?xún)?nèi)燔， 外感熱病跳出圈。創(chuàng)立“羽翼傷寒”說(shuō)，你爭(zhēng)我言論長(zhǎng)短。
7、溫病概念范圍： 溫邪熱化燥傷陰，瘟、痧、瘧、痢、疸、麻疹，小兒麻，猩紅熱，流行出血腦炎多，肺炎傷 寒副傷寒，膽道敗血大肺炎，中暑熱射夏季熱，痄腮白喉急傳染。
8、溫病特點(diǎn)：
感受溫邪，則成溫病。地域季節(jié)，傳染流行。病理演變，規(guī)律可循，由表入里，由淺至深， 由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由輕到重。風(fēng)暑濕燥，與熱勾通。
臨床表現(xiàn)，另有特殊。熱象顯著，傳變急猛。脈數(shù) 煩渴，尿赤舌紅，內(nèi)陷生變，動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng)。閉竅斑疹，血厥神昏，或耗腎液，或傷胃津。衛(wèi)氣營(yíng)血， 三焦功能，若求生機(jī)，清熱救陰。 歸類(lèi)方法，是否兼濕，溫?zé)釢駸?，審因可知。新感?dāng)令，風(fēng)暑濕燥。表熱里熱，癥分其要。 春溫伏暑，伏氣溫病，病發(fā)于里，治應(yīng)對(duì)癥。
9、溫?zé)犷?lèi)溫病與濕熱類(lèi)溫?。?溫?zé)峒儫釤o(wú)濕，熱重傷津耗液，熱閉心包陷營(yíng)血，動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng)真陰竭。 濕溫有濕有熱，郁阻清陽(yáng)被遏，留連氣分傷脾胃，痰濁蒙竅三焦鎖。 溫?zé)崆鍩峋汝?，濕熱化濕清熱，宣暢氣機(jī)為順，保津基本治則。
10、溫疫、溫毒、風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱、癘氣： 溫疫迅猛傳染重，溫毒溫邪夾腫毒。風(fēng)熱致病發(fā)肺衛(wèi)，逆?zhèn)餍陌?shì)危。暑熱陽(yáng)明氣分先， 傷津兼濕共為患。閉竅動(dòng)風(fēng)中心包，同氣相求火臟間。天暑下逼濕上騰，貪涼冷飲夜露寒。濕熱 好犯在中焦，濕與脾胃同類(lèi)召，易困清陽(yáng)阻氣機(jī)，如油入面膩難消。燥熱病位肺為主，鼻干咽燥 津不足，干咳無(wú)痰灼肺陰，唇舌酷澀語(yǔ)難出。癘氣暴戾口鼻入，觸之即病無(wú)老幼，臟腑經(jīng)絡(luò)定位 異，選擇人畜或禽獸。癘氣致病一創(chuàng)見(jiàn)，溫疫流行強(qiáng)傳染。溫邪入，正氣弱，自然氣候社會(huì)說(shuō)， 皮毛口鼻上犯肺，直趨中道莫莫莫。
11、新感與伏邪： 多在表為新感溫，由表入里淺至深。以解表邪為大法，風(fēng)溫秋燥各有因。多在里為伏邪發(fā)， 初起郁熱里外達(dá)，清泄里熱莫陷深，春溫伏暑慎區(qū)分。里熱并非皆伏溫，亦有新感暑濕溫，初起 陽(yáng)明氣分甚，暑入心包里熱真。衛(wèi)分表證雖無(wú)見(jiàn)，性熱相投一吻深。
12、衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分： 衛(wèi)氣營(yíng)血三焦亂，內(nèi)有所感外必見(jiàn)，陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)臟腑傷，病機(jī)證候詳分辨。氣留不行病先寄， 血壅不濡因之泣，水分病證在氣分，實(shí)則失氣虛遺溺。血不利則為水患，名曰血分莫更替，若問(wèn) 溫?zé)釓暮纹?，始自血分出在氣。衛(wèi)之后，方言氣，營(yíng)之后，方言血。衛(wèi)分先犯皮毛肺，氣分肺腸膽脾胃，營(yíng)分病變?cè)谛陌?，血分心肝腎之位。內(nèi)經(jīng)所論，衛(wèi)氣營(yíng)血，內(nèi)外淺深，物質(zhì)基礎(chǔ)；溫病 所論，衛(wèi)氣營(yíng)血，表里淺深，病變階段。
13、衛(wèi)分證： 衛(wèi)分證，辨證說(shuō)，微惡寒，口微渴，發(fā)熱惡寒同并見(jiàn)，溫邪襲表衛(wèi)失宣。頭痛無(wú)汗或少汗， 舌苔薄白咳嗽兼，舌邊尖紅脈浮數(shù)，表熱表寒看惡寒。惡寒輕重分寒熱，溫為陽(yáng)邪微惡寒。邪從 表解而不傳，病情較輕病變淺。由衛(wèi)入氣感邪重，治不及時(shí)所以然。肺衛(wèi)逆?zhèn)鞯叫陌?，失治誤治 心氣殘。津傷與否看微渴，溫邪傷津勢(shì)必見(jiàn)。傷寒陰邪傷陽(yáng)氣，口不渴而重惡寒。風(fēng)溫發(fā)病在春 冬，發(fā)熱重而惡寒輕，桑菊銀翹為代表，宣肺疏衛(wèi)辛涼清。
14、氣分證： 氣分證，邪入里，肺衛(wèi)腸膽胸膈脾，陽(yáng)明氣分熱汗多，洪大熱渴正邪急，熱在氣分不惡寒， 口渴苔黃不用疑。正氣未衰則不傳，邪勝正傷內(nèi)陷危，白虎承氣為代表，保存津液清泄宜。
15、營(yíng)分證： 營(yíng)分證，熱傷陰，心神受擾時(shí)譫語(yǔ)，斑疹隱隱舌紅絳，身熱夜甚煩不寐，口干但不甚渴飲， 內(nèi)傳血分外傳氣。熱入心包必屬營(yíng)，清營(yíng)湯為代表義，營(yíng)分不必都入心，清熱滋陰透轉(zhuǎn)氣。
16、血分證： 血分證，熱迫血，熱瘀交結(jié)衄便血，神昏譫語(yǔ)舌深絳，熱燥不安斑疹攜。熱損血絡(luò)溢于外， 離經(jīng)之血停瘀別，熱盛耗血血粘稠，營(yíng)之障礙凝而結(jié)。犀角地黃湯為主，涼血散瘀熱毒解。
17、 “衛(wèi)氣同病” “衛(wèi)營(yíng)同病” “氣營(yíng)兩燔” “氣血兩燔” ： 衛(wèi)氣同病衛(wèi)營(yíng)并，氣營(yíng)氣血兩燔盛，各因其證詳分辨，細(xì)尋根由方能勝。氣血流通經(jīng)絡(luò)貫， 邪之所湊隨處傳，其分其合表里解，所進(jìn)所出無(wú)畏限。
18、 “逆?zhèn)鳌?“內(nèi)陷” ： 逆?zhèn)黜槀飨鄬?duì)言，上中下焦順發(fā)展，衛(wèi)氣營(yíng)血三焦亂，傳變不以順相連。正不能拒邪氣盛， 熱毒深入病加重，或誤攻下氣腹脹，肢冷冰伏內(nèi)陷癥。
19、三焦概念： 三種概念分三焦，內(nèi)經(jīng)有言各論妙。一為臟腑之三焦，六腑之一傳化要；二為部位之三焦， 上中下部分低高；三為功能之三焦，氣機(jī)升降水谷道，氣化功能唯它主，若要安好必通調(diào)。 溫病所論三焦證，上焦肺與心包中，中焦胃脾分兩側(cè)，下焦肝腎相與共?；ビ新?lián)系病理變， 臨床論治巧辨證。
20、上焦手太陰肺： 邪襲肺衛(wèi)肺失宣，咳渴脈數(shù)熱惡寒。邪熱壅肺肺氣閉，汗渴咳喘苔黃變。金受火刑熱傷津， 風(fēng)從內(nèi)生動(dòng)肝風(fēng)，或是損傷在經(jīng)絡(luò)，咳嗽痰血痛在胸。肺不主氣絕化源，脈搏散大鼻孔煽，身熱 驟退大汗出，如此征兆回天難。
21、上焦手厥陰心包： 邪陷心包阻機(jī)竅，昏譫肢厥為之要。津傷陰陽(yáng)難維系，內(nèi)閉外脫脈沉匿。濕熱釀痰心蒙蔽， 身熱不退神昏昧，化燥化火傳營(yíng)分，脈滑而數(shù)苔黃膩。熱入營(yíng)分夜熱甚，心煩不寐渴少飲，癥比 熱入心包輕，同屬營(yíng)分有區(qū)分。
22、上焦溫病病機(jī)轉(zhuǎn)歸： 正勝邪卻未大傷，肺衛(wèi)外透轉(zhuǎn)歸良，正不勝邪病惡化，溫病死證應(yīng)知詳，上焦肺之化源絕， 心神內(nèi)閉外脫亡。
23、中焦足陽(yáng)明胃： 中焦陽(yáng)明胃經(jīng)熱，洪大熱渴一般說(shuō)，腸道熱結(jié)腑不通，脈沉有力語(yǔ)重濁。便秘或利下惡水， 苔黃黑燥溺澀澀。
24、中焦足太陰脾： 濕熱困脾氣機(jī)阻，身熱不揚(yáng)嘔欲吐，身重肢倦苔滑膩，胸悶脘痞脈亦濡。
25、中焦溫病病機(jī)轉(zhuǎn)歸： 萬(wàn)物所歸居中土，治之合法有良途。死因有二當(dāng)謹(jǐn)記，土燥水竭為其主。應(yīng)下失下耗陰津， 陰竭陽(yáng)脫不歸路。其二穢濁塞竅者，小腸不克分清濁，濕熱無(wú)由從溺泄，諸竅為閉失臟腑。
26、溫?zé)岵∠陆共。?下焦病邪久傷腎，身熱顴紅少精神。手足心熱舌絳干，神倦脈虛聾昏昏。水不涵木虛風(fēng)動(dòng)， 手指蠕動(dòng)或瘈疭。肢厥舌萎脈弱細(xì)，邪氣八九分已去，真陰僅存一二分，邪少虛多虧肝腎。
27、下焦溫病病機(jī)轉(zhuǎn)歸： 陰竭陽(yáng)脫可致死，法宜急救肝腎陰。
28、三焦病證傳變形式： 肺胃大腸為順傳，一臟二腑三焦先，大便不閉為易治，邪有出路不待言。肺入心包為逆?zhèn)鳎?內(nèi)陷之兆有兇險(xiǎn)，上焦如羽中如衡，下焦如權(quán)依證辨。
29、衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦辨證異同： 衛(wèi)氣營(yíng)血與三焦，互相參合為之要，一為橫向一縱向，溫病辨證得玄妙。溫病由外到內(nèi)傳， 衛(wèi)氣營(yíng)血四傳變，由輕到重為橫向，三焦上中下縱言。上焦較“衛(wèi)”范圍廣， “氣分” “心包”證 亦談，中焦只論脾胃腸，不似“氣分”營(yíng)未傳， “血分”實(shí)中夾虛證，下焦肝腎虛為專(zhuān)。
30、溫病常用診法： 溫病診法先辨舌，斑疹白?辨神色，驗(yàn)齒辨脈辨癥狀，發(fā)熱汗出昏厥渴，二便異常或嘔吐， 頭身疼痛胸腹合，特點(diǎn)季節(jié)確病名，分析歸納辨證說(shuō)。
31、辨舌： 溫病苔色多變異，各有征兆看仔細(xì)。白苔厚薄與滑膩，薄主衛(wèi)分厚主里。膩者主濕候氣分， 白厚而燥傷津氣。舌質(zhì)紫絳苔積粉，濕熱穢濁募原閉。脾濕未化入營(yíng)分，舌質(zhì)紅絳苔白膩。白霉 苔者滿口舌，胃氣衰敗多不及。苔色老黃燥起刺，中有裂紋陽(yáng)明實(shí)。黃膩黃濁濕熱內(nèi)，干燥已是 津傷時(shí)。衛(wèi)氣同病黃白兼，黃苔氣分為標(biāo)志?；姨疅崽搶?shí)分，灰燥陽(yáng)明實(shí)傷陰，灰膩溫病兼痰 濕，灰滑濕盛陽(yáng)微因。黑苔標(biāo)志病危重，黑焦燥刺熱毒盛，陽(yáng)明失下實(shí)傷陰，若燥焦枯下焦深。 耗竭腎陰舌枯萎，干無(wú)芒刺癥相隨。遍舌黑潤(rùn)有伏痰，渴喜熱飲胸悶兼。若苔干黑舌質(zhì)淡，氣隨 血脫陰絡(luò)亂。不同濕痰無(wú)險(xiǎn)象，便血過(guò)多病急變。 溫病舌變營(yíng)血分，舌為心苗兆淺深，熱入心營(yíng)舌紅絳，舌紫血熱毒熾象。舌紅溫邪漸入營(yíng)， 實(shí)者多熱舌鮮明，虛者氣陰不足故，舌色淡紅而不榮。舌尖紅赤又起刺，心火上炎常所致。舌紅 中有八字紋，中有紅點(diǎn)素?zé)嵘睢Ｉ噘|(zhì)光嫩捫卻干，邪熱初退津未還。舌色干淡色不榮，心脾氣陰 兩虛形。舌紅有苔在氣分，舌紅無(wú)苔初入營(yíng)，其熱傳營(yíng)色必絳，火邪劫營(yíng)絳燥象。絳舌上罩膩苔 垢，營(yíng)熱夾痰濕濁故。每易蒙蔽心包經(jīng)，細(xì)觀有無(wú)神志癥，絳舌光亮如鏡面，胃陰衰亡實(shí)可憐， 舌絳不鮮干而萎，腎陰枯涸病重危。 焦紫起刺如楊梅，動(dòng)血?jiǎng)语L(fēng)熱毒隨。紫晦而干如豬肝，肝腎陰竭危候顯。紫晦瘀暗捫卻濕， 胸脅腹部瘀血致。紫而青滑舌象現(xiàn)，多屬虛寒但少見(jiàn)。舌卷囊縮厥陰危，舌體痿軟肝腎虧。舌體 脹大黃苔垢，濕熱蘊(yùn)毒上泛故。若舌脹大其色紫，酒毒沖心君應(yīng)知。舌體強(qiáng)硬氣液虧，絡(luò)脈失養(yǎng) 動(dòng)風(fēng)隨。舌短縮為內(nèi)風(fēng)擾，痰濁血阻應(yīng)知曉，舌斜舌顫肝風(fēng)動(dòng)，及早針?biāo)庮A(yù)防病。
32、驗(yàn)齒、齒燥、齒衄： 齒為腎之余，齦為胃之絡(luò)。熱傷胃之津，或耗腎之液。齒燥如石津不布，胃熱傷津使之故。 表氣不通衛(wèi)分者，衛(wèi)陽(yáng)郁遏溫病初。倘若齒燥如枯骨，腎陰涸竭危重候。齒縫流血齦腫痛，色鮮 量多胃火沖。齒縫流血齦無(wú)腫，腎火上炎屬虛證。
33、斑疹： 斑點(diǎn)成片不高出，觸目有形不礙手，以手壓之色不退，胸腹四肢無(wú)序走。疹成瑣碎小顆粒， 形如粟米高出皮，撫之礙手壓色退，退有脫屑為形跡。斑疹皆熱入血分，斑乃陽(yáng)明熱毒侵，迫血 侵肌方為斑，疹屬風(fēng)熱外感因。太陰受病迫營(yíng)分，血絡(luò)瘀阻肌膚痕，斑出陽(yáng)明疹太陰，肺胃之異有淺深。斑疹一旦透發(fā)出，內(nèi)郁邪氣已外露，紅為正色潤(rùn)為順，艷紅熱熾紫赤毒。火毒極盛黑色 顯，亮尚可治暗則難，黑隱四旁有赤色，大劑清瘟敗毒還。疹出松浮洋溢好，緊束有根多煩惱， 稀疏均勻熱毒淺，稠融成片毒難減。神清氣爽多和解，神志昏潰不勝邪。治斑清胃涼血法，治疹 宣肺清透達(dá)。斑疹宜見(jiàn)不宜多，斑宜清化疹宜發(fā)。疹出松浮界不清，邪毒外泄為順證。緊束有根 邊清楚，如矢貫的逆難出。挾斑帶疹斑為主，初發(fā)不可過(guò)寒苦，苦能化燥又傷陰，致使邪氣可冰 伏。二不可妄用升提，升提助熱易吐衄，痙厥神昏皆易致，若再滋補(bǔ)阻氣機(jī)，邪熱內(nèi)閉神亂者， 多因甘緩用補(bǔ)劑。
34、白?： 白?濕熱留氣分，郁蒸衛(wèi)表漸而成，津氣俱足邪外達(dá)，晶瑩飽滿顆粒清。透發(fā)熱退神氣爽， 此為晶?屬順證。宣透化濕氣機(jī)暢，五葉蘆根薏苡增。色如枯骨稱(chēng)枯?，空殼無(wú)漿熱不退，神志 昏迷津氣竭，甫出即隱邪陷內(nèi)，此為逆候不勝邪。養(yǎng)陰益氣可扶危，麥門(mén)冬湯可滋助，薏苡竹汁 可相陪。純辛走表在所忌，純苦清熱皆不宜，發(fā)汗攻下不可用，透化宣滋養(yǎng)益氣。
35、溫病脈象： 溫病脈象舉，與癥相分析，浮脈在表衛(wèi)，兼數(shù)多初起。陽(yáng)明浮大芤，熱傷津氣虛，浮促里郁 熱，有外達(dá)之機(jī)。洪脈主熱實(shí)，陽(yáng)明熱正熾，洪大僅寸部，肺經(jīng)氣分處。不浮不沉數(shù)，燥急熱里 處。熱犯下焦劫肝腎，熱入營(yíng)血細(xì)數(shù)問(wèn)，邪少虛多虛而數(shù)，熱盛邪實(shí)脈滑故。滑而弦者痰熱結(jié)， 滑而濡者濕熱邪。濡數(shù)濕熱蒸，濡緩濕偏重。濡細(xì)無(wú)力正已虛，緩而無(wú)力傷胃氣。弦數(shù)熱郁在少 陽(yáng)，沉脈主里實(shí)結(jié)內(nèi)。沉弱無(wú)力精已虧，沉細(xì)而澀真陰危。肢冷甲青脈若伏，陰陽(yáng)離決欲脫候。 動(dòng)而中止無(wú)定數(shù)，促脈結(jié)脈涉險(xiǎn)路。促多熱毒灼心氣，氣傷血迫脈促細(xì)。結(jié)脈多是耗心陰，氣陰 兩虧濕熱熏。氣壅痰滯氣滯血，虛實(shí)皆因傷在心。 36、溫病察神氣膚色： 觀其神氣斷預(yù)后，膚色變化皆有由。面赤火熱正上炎，雙顴潮紅腎精減。面垢色晦里熱熏， 面黃濕熱已泛泛，面黑水極似火象，若逢此候預(yù)不良。
37、溫病發(fā)熱： 溫病發(fā)熱有幾種，詳分其狀莫混同，發(fā)熱惡寒病初起，發(fā)熱重而惡寒輕。溫病初起病在表， 防衛(wèi)侵犯抗邪爭(zhēng)。寒熱往來(lái)在少陽(yáng)，壯熱氣分在陽(yáng)明，日晡潮熱在腸道，只因熱結(jié)腑不通。日晡 陽(yáng)明之氣旺，正邪交爭(zhēng)熱尤甚。身熱不揚(yáng)濕郁熱，本當(dāng)發(fā)熱為濕遏。發(fā)熱夜甚邪傳營(yíng)，入夜陰升 能相爭(zhēng)。夜熱早涼溫后期，邪留陰分陰時(shí)祛。清晨陰衰正邪交，無(wú)力鼓邪為正虛。熱退身涼不出 汗，邪未外解仍留羈。低熱后期肝腎虧，久耗陰精熱生內(nèi)，內(nèi)傷發(fā)熱不相同，不似溫病外感累。 內(nèi)傷因食或勞倦，或因七情臟腑亂，其病緩長(zhǎng)暈倦乏，手足心熱自盜汗，低熱持續(xù)時(shí)作止，不以 衛(wèi)氣營(yíng)血變。
38、溫病汗出： 汗出幾種君當(dāng)曉，溫病無(wú)汗邪郁表，腠理閉塞頭身痛，發(fā)熱惡寒衛(wèi)分找?；蜃茽I(yíng)陰津煎熬， 奪液無(wú)汗有忠告，作汗之源已空乏，舌絳脈細(xì)熱煩燥。時(shí)有汗出濕粘滯，汗出熱減繼復(fù)至，濕熱 相合膠難解，邪不能隨汗泄之。汗出不解君當(dāng)知，若非其風(fēng)即為濕，大汗壯熱氣分熾，口渴心煩 迫津時(shí)。末期大汗總淋漓，亡陰亡陽(yáng)極變理。戰(zhàn)汗正邪相持故，正氣奮起鼓邪去。
39、溫病頭身痛： 風(fēng)熱襲表頭脹痛，風(fēng)熱上干頭昏痛。頭痛如裂毒火熾，頭重痛因濕邪蒙。身重酸痛滯肌膚， 氣血循行已受阻。 40、溫病辨口渴： 溫病口渴不相同，口微渴傷不太重，口大渴而欲大飲，陽(yáng)明熱已傷胃津?？什挥嫕裉底瑁?脾氣不升津不布，口干不飲邪入營(yíng)，上潮陰營(yíng)肆蒸騰，口苦而渴膽火熾，寒熱如瘧心煩時(shí)。
41、溫病嘔吐之辨： 溫病嘔吐分為六，惡心嘔吐溫邪束，溫邪犯胃病初起，發(fā)熱惡寒痛身頭。濕濁中阻苔白膩，
濕熱互結(jié)黃膩濁，脘腹脹滿中痞塞，升降失司氣逆故。嘔吐酸腐緣傷食，積滯內(nèi)停多厭食，甚或 疼痛見(jiàn)噯氣，胃失和降因失職。嘔吐清水或痰涎，并見(jiàn)口苦與心煩，濕熱內(nèi)留膽火乘，胃氣上逆 濕暑兼。頻吐如噴肝風(fēng)動(dòng)，高熱項(xiàng)強(qiáng)抽搐癥，頭痛劇烈春溫暑，沖逆犯胃針可定。嘔吐渴利肛門(mén) 灼，胃腸有熱日已多，熱病刺法取背俞，循經(jīng)針之有定奪。干嘔氣逆形消瘦，舌質(zhì)光紅少苔垢， 胃陰大傷氣上逆，溫病后期救陰速。
42、溫病胸腹痛： 溫病胸痛風(fēng)溫多，邪熱壅肺見(jiàn)熱咳，胸悶脘痞因濕溫，氣機(jī)總因濕熱遏。胸脅疼痛痰熱擾， 口苦膽腑少陽(yáng)找，胃脘痛滿濕熱痰，氣機(jī)阻滯陽(yáng)明間。脘連腹脹濕為恙，常伴嘔惡失升降，腹痛 陣陣氣機(jī)阻，濕熱宿滯在腸腑。傳導(dǎo)失司見(jiàn)便溏，或如藕泥如敗醬，惡聞食氣噯酸腐，便后稍緩 或秘阻。腹脹硬痛熱結(jié)閉，潮熱神昏或譫語(yǔ)。少腹硬滿又疼痛，多是下焦蓄血證。神智如狂便色 黑，熱入血室問(wèn)月經(jīng)。
43、溫病大便異常： 大便不通腹脹滿，日晡潮熱疼拒按，舌苔黃燥又起刺，熱結(jié)腸腑神昏譫。發(fā)熱不甚或無(wú)熱， 舌紅少苔口亦干，津枯腸燥腹?jié)M痛，無(wú)水舟停此證言。大便熱臭肛門(mén)灼，身熱口干腸積熱，瀉下 清稀臭穢水，熱結(jié)旁流拒按者。大便溏垢排不爽，溏如藕泥或敗醬，舌苔黃濁并嘔惡，濕熱夾滯 交阻腸。
44、溫病小便異常： 溫病小便有異常，里熱未甚呈淡黃，此為初期邪在表，寒熱頭痛判分曉。小便黃赤短少者， 溫入氣分實(shí)熱多。小便澀少時(shí)涓滴，色紅而赤津傷矣。溺時(shí)疼痛兼煩渴，小腸熱注膀胱過(guò)。小便 不通又心煩，火腑熱結(jié)津枯干。熱蒸頭脹昏嘔致，泌別失司小腸濕。
45、溫病神智異常： 神智異常在氣分，陽(yáng)明熱結(jié)濕痰因，若在營(yíng)分熱灼陰，熱陷心包斑疹隱。血分出現(xiàn)神智異， 熱盛迫血斑疹密，熱與血結(jié)痰相擾，少腹堅(jiān)滿小便利。 熱閉痰閉何以分，熱閉屬于營(yíng)血分，侵犯心包閉機(jī)竅，神昏譫語(yǔ)程度深。營(yíng)熱擾心疹吐衄， 體熱舌蹇神明昏，腹?jié)M硬痛或便秘，熱結(jié)腸腑胃擾心。痰閉氣分濕熱釀，痰蒙包絡(luò)輕淺恙，時(shí)明 時(shí)昧清寐暫，神志昏蒙少譫妄。皆因痰濁擾神明，把脈可見(jiàn)濡滑象?；铦⒉徽Z(yǔ)意識(shí)喪，狀如尸厥 神異常，熱閉心包身厥冷，面色灰慘危重象，舌淡無(wú)華脈欲絕，內(nèi)閉外脫預(yù)不良。神志如狂行為 妄，下焦蓄血少腹恙，瘀熱擾心腹?jié)M痛，舌質(zhì)紫暗便黑樣。
46、溫病痙厥： 痙為動(dòng)風(fēng)筋脈拘，四肢抽搐牙關(guān)閉，兩眼上視頸項(xiàng)強(qiáng)，口角震顫角弓急。厥為昏倒不省人， 四肢逆冷不回溫，痙厥先后互并見(jiàn)，肝與心包邪熱侵。肝木失養(yǎng)陰津耗，木火相煽痙厥因。失養(yǎng) 正虛搐無(wú)力，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)蠕動(dòng)徐，木火相煽為邪實(shí)，實(shí)風(fēng)內(nèi)動(dòng)抽搐急。熱極生風(fēng)陽(yáng)明盛，心營(yíng)血分 熱毒猛，金受火刑木無(wú)制，金囚木旺動(dòng)肝風(fēng)。
47、溫病出血： 溫病出血不一般，廣泛出血咯衄便，陰道出血肌衄血，熱盛動(dòng)血血色鮮?？┭煞物L(fēng)熱壅， 血暗氣促并胸痛，暑熱傷肺唾粉紅，口鼻噴出躁不寧。面色反黑脈搏急，經(jīng)血沸騰化源空。便血 若鮮溫邪侵，深入營(yíng)血腸絡(luò)損。大便色黑蓄血證，少腹硬滿并疼痛，神志如狂舌紫晦，同在腸腑 細(xì)辨證。
48、溫病治法： 在衛(wèi)汗之可，到氣才清氣。透熱轉(zhuǎn)氣當(dāng)在營(yíng)，涼血散血入血域。上焦如羽中如衡，下焦如權(quán) 君須記。
49、解表法： 辛涼解表疏風(fēng)熱，桑菊銀翹功不沒(méi)。內(nèi)清暑濕外散寒，新加香薷治心煩。宣表化濕衛(wèi)氣行， 藿樸夏苓可輕身。辛涼清潤(rùn)肺衛(wèi)燥，桑杏湯自有其妙。滋陰加減葳蕤湯，銀翹白虎表里雙。透疹蟬衣西河柳，普濟(jì)消毒毒何有，辛溫解表在所忌， “客寒包火”微辛去，中病即止莫過(guò)汗，寒涼 冰伏始不宜。輕清宣氣梔子豉，辛寒清氣白虎力，清熱瀉火黃芩湯，溺黃渴煩苦寒劑。
50、溫病和解三法： 清泄少陽(yáng)半表里，里熱熾盛不適宜，蒿芩清膽能化痰，能去寒熱能和胃。分消走泄溫膽湯， 宣展氣機(jī)三焦必。開(kāi)達(dá)募原利濕濁，雷氏宣透膜原劑。
51、祛濕法： 宣氣化濕三仁湯，分利濕邪茯苓皮，燥濕泄熱連樸飲，陰虧當(dāng)慎燥當(dāng)忌。
52、溫病通下法： 通腑瀉熱用苦寒，可去實(shí)熱痛拒按。導(dǎo)滯通便去濕熱，便溏不爽脘腹?jié)M。增液通下滋陰液， 熱竭陰虧唇干裂。通瘀破結(jié)下焦血，但欲嗽水不欲咽。其人如狂小便利，少腹硬滿便秘結(jié)，桃紅 承氣代表方，借通下為出路也。通下之法通秘結(jié)，未結(jié)實(shí)者莫妄用。正虛陰傷攻補(bǔ)施，邪氣復(fù)聚 再度攻，腸燥津枯苦寒忌，不可太過(guò)免傷正。濕溫便溏邪未盡，糞燥無(wú)濕莫再攻。
53、清熱涼血法幾種： 清熱涼血有幾種，心煩譫語(yǔ)用清營(yíng)，清營(yíng)泄熱透氣分，身熱夜甚斑疹隱。 涼血散血解熱毒，狂亂譫妄吐衄疹，迫血妄行煩躁添，犀角地黃是功臣。 氣營(yíng)兩清熱熾盛，口穢噴人骨節(jié)痛，苔黃燥黑玉女煎，化斑清瘟敗毒用。
54、溫病之開(kāi)竅法： 邪入心包痰濁閉，開(kāi)竅法可暢氣機(jī)，清心開(kāi)竅蘇神智，舌蹇肢厥憒不語(yǔ)，安宮牛黃紫雪丹， 至寶透絡(luò)通脈氣。安宮可治熱昏迷，紫雪解痙最相宜。至寶芳香可辟穢，痰濁盛者及時(shí)取?；硖?開(kāi)竅治痰蒙，時(shí)明時(shí)昧濕熱蒸。舌紅苔黃或白膩，菖蒲郁金蘇合行。此為濕閉在氣分，清心在營(yíng) 熱閉證，未至昏閉莫早用，辛開(kāi)香散耗血營(yíng)。
55、息風(fēng)法： 息風(fēng)法乃平肝風(fēng)，涼肝息風(fēng)能止痙，羚羊勾藤代表方，溫邪內(nèi)積反張弓。滋陰息風(fēng)真陰虧， 水不涵木虛風(fēng)內(nèi)，大定風(fēng)珠方因癥。肢厥神倦舌絳萎。實(shí)風(fēng)涼肝虛滋潛，臨證虛實(shí)區(qū)別對(duì)。滋陰 應(yīng)防其戀邪，風(fēng)藥須不使劫液，衛(wèi)分氣分重透邪，不可純用息風(fēng)列。
56、滋陰法： 滋陰法重留津液，一分津液一生機(jī)。滋養(yǎng)肺胃甘寒潤(rùn)，沙參麥冬益胃及。增液潤(rùn)腸甘咸寒， 增液湯用可通便。填補(bǔ)真陰咸寒潤(rùn)，加減復(fù)脈補(bǔ)肝腎，邪熱亢時(shí)不可滋，濕邪未化慎用此，以免 留邪終為患，戀滯膠著難解時(shí)。
57、固脫法： 固脫法為治虛脫，本虛邪盛汗太過(guò)。益氣斂陰正氣扶，生脈散為代表卓?；仃?yáng)固脫可救逆， 參附龍牡功效特。及時(shí)快速救危急，服藥量次時(shí)把握。脫止有無(wú)火復(fù)熾，陽(yáng)復(fù)有無(wú)陰竭說(shuō)，避免 食復(fù)與勞復(fù)，竹葉石膏清余熱。
58、痰濕內(nèi)阻和痰熱互結(jié)： 溫病邪留在氣分，津液不化成痰飲。痰濕內(nèi)阻三焦失，泛惡欲嘔胸脘悶?？氏矡犸嬏φ衬仯?利氣化痰燥濕品。溫膽之類(lèi)最為佳，痞悶得舒可去飲。 溫邪內(nèi)熾熱壅肺，煉液成痰苔黃膩，痰熱互結(jié)咳黃稠，動(dòng)風(fēng)閉竅昏痙類(lèi)?？谕孪涯德曚?， 麻杏石甘竹蔞貝，開(kāi)竅猴棗天竺黃，膽星菖蒲郁竹瀝。
59、溫病濕熱病瘥后： 溫病瘥后情志舒，生冷厚味食莫復(fù)，慎風(fēng)寒暑濕來(lái)侵，休養(yǎng)得宜防勞復(fù)。藥物氣血善調(diào)補(bǔ)， 養(yǎng)液兼清腸胃蘇。竹葉石膏清余熱，參麥三才養(yǎng)神多。益胃湯與增液湯，益氣養(yǎng)液腸潤(rùn)活，知饑 不食胃未醒，五葉蘆根芳香撮。內(nèi)濕復(fù)生大便溏，肢體浮腫參苓和。肺胃陰傷熱渴燥，沙參麥冬 潤(rùn)養(yǎng)說(shuō)。
60、溫病預(yù)防：
溫病先防既防隔，莫使流行與傳播。個(gè)人環(huán)境要清潔，飲食衛(wèi)生習(xí)不唾。驅(qū)滅蚊蟲(chóng)排污水， 勿食生肉無(wú)飲濁。呼吸傳染氣相灌，飲食傳染因霍亂。接觸傳染口鼻入，動(dòng)物昆蟲(chóng)來(lái)不善。木鱉 雄黃菖蒼術(shù)，百部貫眾礬藜蘆，太乙流金散熏燒，氣功保健正氣舒，銀翹菊芩公英蒜，藿香大青 芷板蘭，流行時(shí)節(jié)佩帶服，莫使擴(kuò)散止漫延。
61、風(fēng)溫： 新感風(fēng)溫犯肺衛(wèi)，逆?zhèn)餍陌槀魑?，痰熱喘急或紅疹，后期陰傷肺胃最?？诒侨塍w始上焦， 冬春兩季皆可擾，春溫春發(fā)里熱主，風(fēng)溫冬春肺胃找。辛涼宣解驅(qū)邪初，辛寒清熱在其中。清心 開(kāi)竅治內(nèi)陷，甘寒滋養(yǎng)隨陰生。銀翹桑菊蘆根伍，香氣出服勿過(guò)煮，一二三劑頻服法，麻杏石甘 氣分主。小陷胸湯加枳實(shí)，痰熱結(jié)胸即可服。葛根芩連肺移腸，邪入陽(yáng)明用白虎。宣白承氣下痰 實(shí)，調(diào)胃承氣可通腑。胸脘痞滿按之痛，痰熱結(jié)胸為主癥，舌苔不干不黃厚，便秘而腹不痛硬。
62、上下合治之劑，宣白承氣湯： 上下合治臟腑合，宣白承氣清兩熱，肺胃當(dāng)由石膏清，化痰杏仁瓜蔞說(shuō)，大黃攻實(shí)可降氣， 氣清腑通不再磨。
63、風(fēng)溫發(fā)疹治： 疹為太陰風(fēng)熱至，波及營(yíng)分竄絡(luò)勢(shì)，方選銀翹倍玄參，丹皮青葉地去豉。
64、風(fēng)溫肺熱移腸： 肺熱移腸無(wú)燥屎， 下利熱臭稀便時(shí)， （熱結(jié)旁流不相同， 燥屎內(nèi)結(jié)稀水至， ） 葛根黃芩黃連湯， 數(shù)服之間利可止。
65、風(fēng)溫陽(yáng)明熱證，白虎湯： 陽(yáng)明熱盛熱蒸騰，洪大熱渴喜飲冷，陽(yáng)明熱結(jié)熱便秘，苔黃燥黑腹?jié)M硬，熱盛白虎湯主之， 熱結(jié)調(diào)胃承氣奉。 白虎湯亦有所忌，脈浮弦細(xì)不可與。脈沉不渴亦不可，汗不出者不當(dāng)取。此乃無(wú)形之熱方， 里熱未甚不能敵。清泄保津熱出表，不用甘寒苦寒劑，生地玄參不可用，邪難外解成內(nèi)閉。三黃 解毒不可加，辛涼反被苦寒替，不能透熱成死虎，熱中變?yōu)楹幸印?nbsp;
66、春溫： 春溫里熱證為主，陰津先虧正不足，再感春令溫?zé)嵝?，熱渴昏厥發(fā)病驟。伏氣春溫寒化溫， 新感引伏兩般因，熱郁氣分正邪強(qiáng)，熱郁營(yíng)分深虧陰。春溫動(dòng)風(fēng)易發(fā)痙，木虧火旺失養(yǎng)筋，羚角 勾藤肝風(fēng)熄，三甲復(fù)脈重滋陰。 春溫忌用辛溫劑，忌過(guò)消導(dǎo)過(guò)滲利，熱郁膽腑渴口苦，黃芩豆豉玄參主。熱郁胸膈梔子豉， 熱灼胸膈涼膈治。氣液俱虛撮空顫，目不了了氣怠倦。陽(yáng)明熱結(jié)陰液損，增液承氣用為準(zhǔn)。陽(yáng)明 熱結(jié)氣液虛，新加黃龍滋補(bǔ)宜。陽(yáng)明腑實(shí)小腸熱，導(dǎo)赤承氣用不錯(cuò)。清營(yíng)湯治熱灼營(yíng)，黃連犀地 玄麥冬，透熱轉(zhuǎn)氣氣分出，必加銀翹竹葉清。丹參養(yǎng)血以活血，功同四物合方中。氣營(yíng)兩燔宜兩 清，加減玉女煎能勝。斑疹顯露化斑湯，嚴(yán)重清瘟敗毒用。熱毒大解宜涼散，犀角地黃總為功。
67、 “熱盛迫血” “熱與血結(jié)” “太陽(yáng)蓄血”三證： 熱盛迫血難轉(zhuǎn)氣，涼血散血用犀地，玄參丹參大青葉，吐衄便溺血證記。熱與血結(jié)正內(nèi)搏， 活血逐瘀一般說(shuō)。舌紫降暗有瘀斑，口欲漱水不欲喝。桃仁承氣硝黃散，當(dāng)歸養(yǎng)血以期和。上皆 春溫血分證，太陽(yáng)蓄血傷寒過(guò)，太陽(yáng)蓄血在下焦，寒邪化熱為其要，桃仁承氣一般治，不同病因 同方叫。
68、春溫?zé)崾?dòng)風(fēng)： 春溫?zé)崾?dòng)肝風(fēng)，厥氣上逆擾清空，脈象弦數(shù)舌干絳，筋脈拘急神昏蒙。涼肝息風(fēng)為正法， 應(yīng)取羚羊與勾藤。紫雪牛黃菖蒲郁，全蝎地龍與蜈蚣。痰涎壅盛竹瀝姜，石膏知母大氣清，大黃 芒硝通泄腑，丹皮板蘭紫草贏。春溫?zé)幔?yáng)明熱，心營(yíng)熱盛皆可動(dòng)，病因不同當(dāng)究原，清表營(yíng)輕 清腑重。
69、春溫后期：
春溫后期陰虛火，黃連阿膠治正著。腎陰耗損熱毒余，加減復(fù)脈可治虛。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)不涵木， 三甲復(fù)脈應(yīng)其數(shù)。邪余留伏陰分處，青蒿鱉甲夜熱愁。黃連阿膠心火威，連梅湯因腎水虧。大定 風(fēng)珠虛無(wú)邪，臨證還須仔細(xì)別。
70、暑溫： 暑溫?zé)岷篃┛识?，傷在?yáng)明氣分說(shuō)，閉竅動(dòng)風(fēng)傳變速，貪涼飲冷寒濕遏，壯火食氣津隨泄， 入心傷肝并肺灼。 高熱突降正氣散，氣陰受傷大汗渴。高熱靜臥多嗜睡，竅閉將至神恍惚。頭痛嘔逆躁不寧， 行將動(dòng)風(fēng)成厥脫。暑熱本是火熱傷，清暑泄熱為大方。首用辛涼繼甘寒，再用酸泄與酸斂。辛涼 首用白虎湯，甘寒清暑益氣選，酸甘斂津連梅繼，酸泄酸斂生脈散，此為氣分治大法，循之為治 結(jié)善緣。
71、治暑之法，清心利小便最好： 清心滌暑外出徑，引導(dǎo)心火往下行，清心利小便最好，分利濕邪暑溫平。
72、暑入陽(yáng)明： 暑熱在里蒸外上，證屬無(wú)形氣津傷，暑入陽(yáng)明表里熱，透邪外達(dá)保津方，方用白虎陽(yáng)邪退， 再加人參固正幫。
73、暑濕困阻中焦： 暑濕困阻熱陽(yáng)明，濕困太陰脈大洪，汗多溺短痞身重，白虎加蒼術(shù)可行。
74、暑濕彌漫三焦： 暑濕彌漫三焦癥，面赤
本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/3990612942
聯(lián)系客服
