·營衛(wèi)不和陣發(fā)性發(fā)熱汗出
李某，女，53歲。訴陣發(fā)性發(fā)熱汗出一年余。每天發(fā)作2~3次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療服藥10余劑罔效。問其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無力。辨為營衛(wèi)不和，衛(wèi)不護(hù)營之證。當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)陰陽。用發(fā)汗以止汗的方法，為疏桂枝湯：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，炙甘草6g，大棗12枚。二劑。服藥后，啜熱稀粥。覆取微汗而病瘳。
夫營衛(wèi)者，人體之陰陽也，宜相將而不宜相離也。營衛(wèi)諧和，則陰陽協(xié)調(diào)，衛(wèi)為之固，營為之守。若營陰濟(jì)于衛(wèi)陽、熱則不發(fā)；衛(wèi)陽外護(hù)營陰，汗則不出。今營衛(wèi)不和，兩相悖離，陰陽互不維系，故患者時(shí)發(fā)熱而自汗出。《傷寒論》第54條說:“病人臟無它病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。”
桂枝湯發(fā)汗而又止汗，發(fā)汗而不傷正，止汗而不留邪，外能解肌散風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)：內(nèi)能調(diào)和脾胃陰陽。本方臨床運(yùn)用十分廣泛，凡由氣血失調(diào)，營衛(wèi)不和所引起的發(fā)熱、汗出等證，均可用之。使用桂枝湯時(shí)還應(yīng)注意下述幾點(diǎn)：①桂枝與芍藥的用量應(yīng)一致相等,否則，將起不到調(diào)和營衛(wèi)的作用。本方凡增減桂枝或白芍用量，都會(huì)改變其治療范圍。②服桂枝湯取汗者，必須啜熱粥以助藥力，既益汗源，又防傷正。③發(fā)汗不可令如水流漓，以微微有汗為佳。④對(duì)無汗、脈浮緊的傷寒表實(shí)證，及舌紅、口渴、咽痛等溫?zé)岵。帽痉健?/p>
·外感發(fā)熱（病毒性感冒）
趙某，28歲，男?；疾《拘愿忻埃l(fā)高燒持續(xù)不退，體濕39.6℃，并與惡寒交替出現(xiàn)，類似瘧證。經(jīng)仔細(xì)詢問，可知夜晚發(fā)熱更甚，身痛無汗，頭痛，眩暈，口苦。咽干口渴，嘔惡不欲食，胸脅滿悶，視其舌紅而苔黃，脈弦數(shù)。辨為邪客少陽之半表半里，正拒邪入則發(fā)熱，邪進(jìn)正退則惡寒，正邪紛爭所，以往來寒熱而如瘧。然口渴苔黃證明少陽與陽明并病。當(dāng)和解少陽，兼清陽明之熱。
處方：柴胡16g，半夏14g，黨參6g，炙甘草6g，黃芩10g，生姜8g，大棗7枚，桔梗10g，枳殼10g，連翹10g，生石膏30g，板藍(lán)根16g，玄參14g。服藥3劑，汗出熱退，體溫降至38℃，又服2劑，寒熱不發(fā)，脈靜身涼而病愈。
本案寒熱往來，為邪在少陽。少陽居于半表半里之間，為三陽之樞機(jī)。傷寒，邪傳少陽，正邪紛爭，正勝則熱，邪勝則寒，故見發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，更有口苦、咽干、眩暈、胸脅滿漲、嘔惡不欲食等癥，則斷為少陽病無疑。其身痛、無汗之癥，為邪熱寒盛，氣機(jī)不利所致。治療以和解少陽，調(diào)和氣機(jī)為主，兼以清解氣分熱毒。方以小柴胡湯和解少陽樞機(jī)，恢復(fù)肝膽出入之機(jī)轉(zhuǎn)，從而鼓正祛邪；枳殼、桔梗，一降一升，斡旋上下，石膏、連翹、板藍(lán)根、玄參，清氣分之熱毒，徹邪外出。諸藥共伍，能和暢氣機(jī)，宣通內(nèi)外，調(diào)達(dá)上下。疏利三焦。服之則使少陽和暢，樞轉(zhuǎn)氣機(jī)，自能鼓邪熱隨汗外出。本方用于外感發(fā)熱不退，邪入少陽者，屢獲效驗(yàn)。（摘自劉渡舟的《經(jīng)方臨證指南》）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
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