傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。(170)
條文解析
【成無己】傷寒脈浮,發(fā)熱無汗,其表不解,不渴者,宜麻黃湯;渴者宜五苓散,非白虎所宜。大渴欲水,無表證者,乃可與白虎加人參湯,以散里熱。臨病之工,大宜精別。
【柯韻伯】白虎湯治結(jié)熱在里之劑,先示所禁,后明所用,見白虎為重,則不可輕用也。脈浮、發(fā)熱、無汗,麻黃證尚在,即是表不解;更兼渴欲飲水,又是熱入里。此謂有表里證,當(dāng)用五苓,多服暖水發(fā)汗矣。若外熱已解,是無表證。但渴欲飲水,是邪熱內(nèi)攻。熱邪與元?dú)獠粌闪?,急?dāng)救里,故用白虎加人參以主之。若表不解而妄用之,熱退寒起,亡可立待矣。
【尤在涇】前二條(編者按:前二條指第168和169條)既著白虎之用,此條復(fù)示白虎之戒。謂邪氣雖入陽(yáng)明之腑,而脈證猶帶太陽(yáng)之經(jīng)者,則不可便與白虎湯,與之則適以留表邪,而傷胃氣也。而又申之曰:渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。其叮嚀反復(fù)之意,可謂至矣。
——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》
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