【用法】以水三杯，苦酒半杯，煮取一杯，溫服。當(dāng)心煩，以苦酒阻故也。服六七日乃解。
【方歌】芪芍桂酒治黃汗，身腫痹痛亦可見，黃芪補(bǔ)虛在實(shí)表，米醋救液功在斂。
【方解】本方是桂枝加黃芪湯去甘草、大棗、生姜，而加黃芪、苦酒而成。去甘草、大棗因味甘易致壅滿，去生姜因辛溫偏辛散。增黃芪為補(bǔ)虛實(shí)表，加苦酒為斂汗救液，故治黃汗表虛多汗以至于口渴者。
【仲景論述解析】
《金匱要略·水氣病》第26條:問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯生之。
解析:狀如風(fēng)水，是說身體腫，發(fā)熱汗出，與風(fēng)水的證候表現(xiàn)很相似，但風(fēng)水脈浮，而黃汗脈沉。最不同的是，黃汗所出之汗，色黃如柏汁，且質(zhì)黏沾染衣服，也就是黃汗的特征。由于汗出多而津傷，故口渴明顯，此種黃汗，宜用芪芍桂酒湯治療。
按:文中所說“以汗出入水中浴，水從汗孔入得之”是略舉黃汗的原因之一。所舉兩例驗(yàn)案，無一例是因汗出入水中得之者。這里實(shí)際是在說明，這種黃汗為表虛水氣外郁之證，故以黃芪為治此證的主藥。而又據(jù)渴否治療，分為不渴者，用桂枝加黃芪湯;渴者，用本方?？嗑?，即指米醋，有酸斂阻止汗出的作用，初服故煩，服六七日后邪退身和，故煩自已。
【臨床證思考】本方與桂枝加黃芪湯皆用于風(fēng)濕痹痛，如見黃汗且渴者，用本方。
【辨證要點(diǎn)】黃汗，汗出惡風(fēng)而口渴者。
【驗(yàn)案】李某，女，30歲，北京市工人。因長期低熱來門診治療，屢經(jīng)西醫(yī)檢查未見任何器質(zhì)性病變，經(jīng)服中藥亦未效。癥見口渴、汗出黃黏、惡風(fēng)、虛極無力、下肢浮腫、自感身重，舌苔薄白，脈沉細(xì)。查黃疸指數(shù)正常，身體皮膚無黃染。此為黃汗表虛津傷甚證，擬以黃芪芍藥桂枝苦酒湯：
生黃芪15克，白芍10克，桂枝10克，米醋30克。
結(jié)果:上藥服六劑，諸癥盡除。
本文摘自《張仲景用方解析》
聯(lián)系客服
