一、 概述
偏頭痛屬于祖國醫(yī)學(xué)的“頭風(fēng)”范疇，以反復(fù)發(fā)作、或左或右、來去突然的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)，有時(shí)表現(xiàn)為周期性嘔吐或腹痛。本病在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中多被稱為“偏頭風(fēng)”、“偏正頭風(fēng)”。多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。
二、病因病機(jī)
偏頭痛的病因，總的來說有外感和內(nèi)傷兩方面。外感多因風(fēng)邪外襲，上犯巔頂，阻遏清陽之氣，氣血不暢，'不通則痛'，而致頭痛；內(nèi)傷多與肝氣上逆、瘀血阻絡(luò)、痰蒙清竅、'不通則痛'，或氣血不足'不榮則痛'有關(guān)。本病病位在腦，與肝、脾、腎等關(guān)系密切?；静C(jī)是腦部經(jīng)脈'不通則痛'、'不榮則痛'。
三、辨證要點(diǎn)
1.外感頭痛：頭痛多因天氣變化引起，或左或右，或痛連項(xiàng)背，跳痛、掣痛，疼痛不休，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)加劇。舌苔薄白，脈浮。
2.氣逆頭痛 頭痛多因抑郁惱怒而致，偏側(cè)頭部脹痛或掣痛，或頭痛而眩，或兼脅痛，面赤烘熱，口苦，耳鳴，心煩易怒，夜眠不寧，舌紅苔薄黃或少苔，脈弦數(shù)。
3.瘀血頭痛：偏頭痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，痛處固定不移，呈刺痛，如錐之刺，晝輕夜重。舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白.脈細(xì)澀。女性病人往往月經(jīng)滯澀不暢，夾有血塊。
4.痰濁頭痛：偏側(cè)頭痛，沉重而昏蒙，胸脅滿悶不舒，惡心欲嘔，或嘔惡痰涎，食欲不振，舌苔白膩，脈弦滑。本證型病人多形體肥胖，屬痰濕素盛之軀。
5.血虛頭痛：頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，納呆食少，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。本證型病人多為脾胃虛弱，氣血生化不足，或產(chǎn)后失血，未能及時(shí)補(bǔ)養(yǎng)所致。
6.腎虛頭痛：頭痛且有空洞感，或?yàn)殡[痛，綿綿不休，多伴腰腿酸軟，足跟痛。本證型病人多為老年患者或先天不足之人。
四、辨證施治
1.偏頭痛主穴
太陽、風(fēng)池、角孫、合谷
操作：用雙手拇指或魚際由太陽穴推至風(fēng)池穴3~5次，再用雙手按雙側(cè)角孫穴1分鐘，緩解兩側(cè)頭脹痛，后拿合谷1分鐘至穴位酸脹為度。
2.辨證選穴
除了上述主穴之外，按照本病的不同證型，加用以下穴位。
1)外感頭痛
治則：祛風(fēng)散邪
配穴：風(fēng)府
操作：按風(fēng)府1分鐘至穴位酸脹為度。若為外感寒邪可加灸風(fēng)池、風(fēng)府二穴灸至皮膚紅暈為度。
2)肝氣上逆頭痛
治則：疏肝理氣、平肝潛陽
配穴：肝俞、陽陵泉
操作∶按揉肝俞、陽陵泉2分鐘至穴位酸脹為度。
3)瘀血頭痛
治則：活血化瘀、通經(jīng)止痛
配穴：血海、攢竹
操作∶按揉血海3分鐘至穴位酸脹為度。
4)痰濁頭痛
治則：化痰降逆
配穴：中脘、脾俞、攢竹
操作：按摩中脘2分鐘，用雙手拇指同時(shí)對稱按脾俞1分鐘至穴位酸脹為度。
5)血虛頭痛
治則：調(diào)氣養(yǎng)血
配穴：心俞、頭維、膈俞、脾俞
操作∶按揉心俞、頭維2分鐘，再按揉膈俞、脾俞3分鐘至穴位酸脹為度。
6)腎虛頭痛
治則：養(yǎng)陰補(bǔ)腎
配穴：脾俞、腎俞
操作：按摩者先按揉主穴，后按脾俞、腎俞3分鐘至穴位酸脹為度。
五、腧穴定位
1.風(fēng)池
正坐俯伏或俯臥位。在項(xiàng)部，在枕骨之下，和風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌和斜方肌上端之間的凹陷處。
2.風(fēng)府
風(fēng)府穴在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間的凹陷中 。
3.太陽
正坐或側(cè)伏坐位。在顳部，當(dāng)眉梢和目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。
4.角孫
在頭部，耳尖正對發(fā)際處。
5.合谷
側(cè)腕對掌，自然半握拳。在手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。
6.陽陵泉
仰臥或側(cè)臥。在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。
7.血海
仰臥或正坐屈膝。在大腿內(nèi)側(cè)，髕骨內(nèi)側(cè)端上2寸。
8.攢竹
在面部，眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處（當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處）即是。
9.中脘
位于上腹部前正中線上，胸骨下端和肚臍連接線中點(diǎn)（肚臍向上4寸）
10.頭維
正坐或仰臥。在頭側(cè)部，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。
11.心俞
正坐或俯臥位，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸
12.膈俞
正坐或俯臥位，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸
13.肝俞
正坐或俯臥位，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。
14.脾俞
正坐或俯臥位，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸
15.腎俞
正坐或俯臥位，當(dāng)?shù)?腰椎椎棘突下，旁開1.5寸。
六、 注意事項(xiàng)
飲食護(hù)理
天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)，注意冷暖，注意增減衣物，尤應(yīng)注意頸部保暖。治療期間，多吃水果、蔬菜和營養(yǎng)豐富易消化的食物;禁食肥甘厚膩、生痰助濕的食物;禁食生冷刺激性食物;禁食海鮮、蝦等食物。
生活起居護(hù)理
治療期間盡量避免感冒;睡眠要充足，每晚保證7～8小時(shí)睡眠，避免收看緊張和刺激性強(qiáng)的影視節(jié)目。
心理護(hù)理
注意維護(hù)患者良好的心態(tài)，避免其情緒過于激動(dòng)、煩躁或悲傷憂郁。
作者：湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿與康復(fù)學(xué)院
