七、清熱利濕、化石通淋法治愈石淋一例
魯某，女，38歲。
初診∶1976年2月18日。
主訴及病史∶右腰部陣發(fā)性絞痛，痛時尿中帶血，反復(fù)發(fā)作已有半年余。X線攝片發(fā)現(xiàn)右側(cè)第4腰椎旁0.8cm×0.6cm陰影，西醫(yī)診斷為右側(cè)輸尿管結(jié)石。
診查∶苔薄膩，脈弦細(xì)數(shù)。
辨證∶證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。
治法∶治擬清熱化濕，通淋消石。
處方∶金錢草30g炙雞金9g白金丸6g（吞）夏枯草9g黃芪6g木通3g瞿麥12g木賊草9g蒼術(shù)9g檳榔9g
二診∶服上方藥10劑后，右腰突然劇烈絞痛，肌注杜冷丁后才緩解。伴有血尿，尿常規(guī)檢查∶紅細(xì)胞滿視野。頭昏乏力，胃納不馨，脈來弦細(xì)數(shù)，苔薄膩。仍守原意出入。
處方∶白金丸6g（吞）金錢草30g炙雞金9g黃芩6g大小薊各9g虎杖13g滑石9g木通3g焦米仁9g竹茹6g木賊草9g
三診;7劑藥后諸癥緩解，X線復(fù)查;右有側(cè)輸尿管結(jié)石陰影消失，在膀胱三角處發(fā)現(xiàn)結(jié)石沉著。原方藥續(xù)進(jìn)7劑。
【按語】本例輸尿管結(jié)石，按中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)辨病，可歸屬于"石淋"范圍，由于濕熱久蘊(yùn)，尿受煎熬，雜質(zhì)停滯，日積月累，結(jié)為砂石。在投以金錢草等清熱化濕藥的同時，使用白金丸（白礬、郁金）、雞內(nèi)金等消石通淋。服藥10劑，結(jié)石移動，產(chǎn)生右腰劇烈絞痛和血尿，后經(jīng)X線檢查證實輸尿管結(jié)石已下移膀胱。辨證結(jié)合辨病，清熱化濕結(jié)合消石通淋，值得進(jìn)一步研究。
八、塞因塞用治愈氣淋一例
楊某，男，66歲。
初診∶1976年2月23日。
主訴及病史∶尿頻，溺后余瀝不盡，少腹墜脹，腰酸膝軟，神疲乏力，納呆失眠，病起已有半年。
診查∶脈虛大無力，苔薄白質(zhì)胖。
辨證∶證屬中氣不足。
治法∶治擬調(diào)補(bǔ)中氣，升清降濁。
處方∶炙黃芪9g黨參9g炙升麻9g烏藥9g桑螵蛸6g懷山藥9g防己9g川斷12g大棗10個、滋腎通關(guān)丸9g（吞）14劑
二診∶藥后納香睡安，小便次數(shù)減少，少腹墜脹亦減，余癥如前，脈舌同前。原方加夏枯草9g，再服藥14劑
三診∶投藥28劑，諸癥明顯好轉(zhuǎn)。苔薄，脈濡。仍守前意，改用丸劑，以善其后。
處方∶補(bǔ)中益氣丸120g;日服3次，每次6g（吞服）。滋腎通關(guān)丸90g，日服2次，每次6g（吞服）。
【按語】本例曾在外科做前列腺按摩，前列腺液鏡檢膿細(xì)胞40～50/HP，西醫(yī)診斷為前列腺肥大，慢性前列腺炎。屬中醫(yī)"氣淋"范疇。氣淋多因厥少兩經(jīng)氣化失宣。膀胱氣滯不利而致。而本例則因年邁久病，中氣不足，氣虛下陷，故久治無效。張老審其證而明其因，不從厥少而從太陰，不一味通淋而重在益氣，此乃"塞因塞用"之反治法。
九、益腎化獨法治愈膏淋一例
朱某，男，58歲。
初診∶1975年9月26日。
主訴及病史∶膏淋2年，小便如米泔，尿道有灼熱感，溺后余瀝不盡，時有腰酸痛，久治不愈。
診查∶脈滑細(xì)，苔白膩質(zhì)紅。
辨證∶證屬濕熱下注。
治法∶治擬益腎化氣，分清泌濁，擬萆薢分清飲化裁。
處方∶粉萆薢12g茵陳9g車前子9g（包）澤瀉9g烏藥9g茯苓9g細(xì)生地12g
丹皮6g黃芩6g焦米仁9g滋腎通關(guān)丸6g（包煎）7劑
【按語】患者2年前曾患血絲蟲病，經(jīng)用西藥海群生等治療，而后小便常見乳白色.，有滑膩之物，尿道灼熱疼痛，經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為乳糜尿，屬于中醫(yī)學(xué)的膏淋證。經(jīng)使用萆薢分清飲化裁治療，分清泌濁，隨證加減，始終以益腎為主，從根本著手，從而取得較好的效果。
