王玉章，1916年生人，男，回族，河北省文安縣人，北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。1932年啟蒙，師承著名中醫(yī)外科專家趙炳南，解放前開始在北京行醫(yī)。解放后，曾被選為六屆全國入大代表，歷任中華全國中醫(yī)學會皮外科委員等職，曾任全國中醫(yī)學會顧問，北京市高級專業(yè)技術職務評審委員會中醫(yī)專業(yè)考核評議組成員，北京市趙炳南醫(yī)療研究中心顧問。
在幾十年醫(yī)療實踐中，他繼承和發(fā)展了趙炳南學術思想，獨樹一幟，卓有成效，成為當今有造詣的知名專家。1982年應日本醫(yī)學界邀請赴日講學受到好評。對皮膚瘡瘍、療毒惡瘡、癌瘤頑疾有獨到見解，尤其對乳腺疾患、陰莖海綿體硬結癥的治療效果突出，受到國內(nèi)外矚目。
一、清熱解毒法治愈乳癰一例
李某，女，38歲。
初診∶1991年3月19日。
主訴及病史∶左乳腫痛三周余。產(chǎn)后15天突然惡寒發(fā)熱，左乳腫痛，經(jīng)某院檢查，診為"急性乳腺炎"。曾肌注青霉素及靜脈點滴青霉素十余天，未見好轉(zhuǎn)，遂來北京中醫(yī)醫(yī)院就診?；颊吒邿釤┘?，體溫持續(xù)在38℃以上，納呆便干，小溲黃赤。
診查∶左乳外上方可觸及一約12cm×15cm腫塊，皮色掀紅，疼痛拒按，未及波動感;左腋下可觸及黃豆大小結節(jié)，按之微痛。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證∶毒熱內(nèi)蘊，乳絡阻隔。
治法∶清熱解毒，消腫止痛。
處方∶瓜萎20g蒲公英30g連翹10g野菊10g炒麥芽30g丹皮10g茅根30g生甘草10g
另∶牛黃清熱散1瓶分沖。
二診∶1991年3月26日?；颊叻?/span>7劑藥后，燒退，局部紅腫已消，皮色正常，按之不痛，僅左乳外側(cè)可摸及一約10cm×8cm硬節(jié)。納食尚可，大便調(diào)和。舌苔薄白，脈弦滑。效不更方，
繼服前方藥7劑，以鞏固療效。
三診∶1991年4月2日?；颊呔植磕[塊已消，且無任何不適，納可便調(diào)。囑注意飲食，注意排乳。
【按語】乳癰患者均為產(chǎn)后哺乳期之婦女，且以乳房部腫痛為主要癥狀表現(xiàn)。若出現(xiàn)乳房腫塊疼痛硬結，皮紅拒按，伴有高熱時，則說明邪毒內(nèi)盛，應治以清解毒邪、消腫散結之法，常重用公英、野菊等清熱解毒之品，以使熱解結散。
此外，乳癰之初期的主要矛盾是乳汁瘀滯，此期應通乳與回乳并舉。一方面應用大量通乳之品，使瘀滯之乳絡通暢，則瘀滯之，乳汁有路可出∶另一方面使用回乳之品，減少"上游"乳汁的分泌，以利瘀乳的排出。一回一通，使瘀乳得散、腫塊得消。
二、疏肝、理氣、通絡法治愈乳癖一例
方某，女，27歲。
初診∶1991年5月28日。
主訴及病史∶雙乳腫痛兩月余。兩個月前，患者無意中發(fā)現(xiàn)雙乳有腫塊結節(jié)，遂來北京中醫(yī)醫(yī)院就診?；颊唠p乳脹滿疼痛，經(jīng)前痛重，急躁易怒，納食尚可，二便調(diào)和。
診查∶雙乳外側(cè)可觸及多個片狀結節(jié)，按之微痛，皮色正常;雙腋下未觸及腫物結節(jié)。舌苔薄白質(zhì)暗，脈沉細。
辨證∶肝氣郁結，乳絡阻隔。
治法∶疏肝理氣，通絡散結。
處方∶當歸10g白芍10g香附10g郁金10g夏枯草10g元參10g川貝母6g絲瓜絡10g紅花10g生甘草10g
二診∶1991年6月4日。患者服藥7劑后再診，雙乳腫塊結節(jié)較前變軟漸消，疼痛減輕，納食尚可，二便調(diào)和。舌苔薄白，脈沉弦。治遵前法，效不更方，繼服上方藥14劑。
三診∶1991年6月18日。藥后，雙乳腫塊已消，疼痛亦止，且無任何不適癥狀。囑患者忌氣惱、勞累。半年后隨訪，未復發(fā)。
【按語】乳癖屬于中醫(yī)外科的陰證，亦即八綱辨證的寒證、虛證、里證。其雖外現(xiàn)乳房腫塊、疼痛拒按之實象，然不乏虛弱之征，形實而體虛。本病為肝郁氣滯、血瘀絡阻所致，歷代醫(yī)家通常采用攻托活血化瘀之品。王玉章教授采眾家之長，并根據(jù)自己多年的臨床實踐經(jīng)驗認為治療本病不宜采用攻托活血化瘀之品，認為活則必傷，使用活血攻托之品必使正氣受損，若正氣虛損，腫塊非但不消，反有可能增大，故常常運用疏肝理氣通絡法進行治療。
