二、燥濕逐瘀治療濕熱痹痛一例
朝某，男，51歲。
初診∶1988年3月29日。
主訴及病史∶四肢關(guān)節(jié)疼痛四月余，游走不定，痛劇時指、趾關(guān)節(jié)腫脹屈伸不利，陰天及夜間尤甚。類風(fēng)濕因子滴度1∶20陽性;C-反應(yīng)蛋白14mg/L（正常值12.5mg/L以下）;心電圖示心律不齊;X線;雙手、時、膝、足正位片提示早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。外院曾以通絡(luò)止痛劑、布洛芬等治療，罔效。
診查∶各指、趾關(guān)節(jié)腫脹畸形，局部皮膚暗紅。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
辨證∶濕熱痹，病久入絡(luò)。
治法∶燥濕逐瘀。
處方∶秦艽9g獨活9g當(dāng)歸30g赤芍30g川芎9g地龍15g黃柏15g蒼術(shù)9g炮甲片9g沒藥6g醋靈脂9g桃仁9g紅花9g烏蛇30g
二診∶1988年4月6日。各關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹漸消，活動改善，食納增進。舌紅苔薄，脈弦。效不更方，仍守原法。
三診∶1988年5月11日。疼痛消失，腫脹已退，活動自如，但手指關(guān)節(jié)仍可見變形，陰天有輕度疼痛。為鞏固療效，囑其回原籍仍用原方藥減量繼續(xù)治之。
【按語】濕熱痹系超出風(fēng)、寒、濕三氣之外之痹，其見癥多以濕熱為主。例如疼處覺熱，脈數(shù)掌燙苔黃膩等，其疼多以脊梁及四肢小關(guān)節(jié)為甚，但亦有侵及大關(guān)節(jié)者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常診之為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，日久可使關(guān)節(jié)變形、“尻踵脊頭”諸變；治之之法，常守治風(fēng)治血燥濕清熱，濕熱去則氣血自周，瘀血行則關(guān)節(jié)乃利，治血治風(fēng)更同源而異流也。
三、理傷活血治療外傷頭痛一例
張某，男，35歲。
初診∶1988年11月7日。
主訴及病史∶兩月前騎車摔傷，頭部著地，頭鳴脹痛，昏沉眩暈，視物模糊，記憶減退?？诟刹挥嫛Ｍ庠?/span>CT示顱骨骨折，亞急性硬腦膜下血腫;核磁共振示左側(cè)額頂、顳部慢性硬腦膜下血腫，形似農(nóng)歷初八九晚間月亮，占據(jù)四分之一左側(cè)顱腔。因畏懼開顱手術(shù)而來求治。
診查∶神清，脈弦，舌顫少苔。
辨證∶外傷瘀血。
治法∶理傷活血。
處方∶柴胡10g天花粉30g當(dāng)歸30g炮甲片10g（先下）桃仁12g紅花10g川軍6g生甘草10g蟄蟲12g花蕊石15g桔梗10g赤芍30g澤蘭15g水蛭10g丹參30g川續(xù)斷12g骨碎補12g自然銅18g（先下）
二診∶1988年12月12日。頭脹疼減輕，眼脹消失，視物清晰，記憶力恢復(fù)。核磁共振復(fù)查示顱內(nèi)血腫明顯減輕，形似農(nóng)歷初二三晚間月芽，且淡。脈沉細，舌顫苔膩微黃。再擬理傷活血，以原方藥治之。
三診∶1989年2月27日。除輕度頭暈耳鳴外，其余癥狀基本消失。2月19日核磁共振復(fù)查示顱內(nèi)血腫基本吸收。前后共治療三個月痊愈，而免受手術(shù)開顱之苦。
【按語】外傷之癥，其本即在于傷，傷則必夾瘀血，夾瘀則津必不周，故乃時有燥象出現(xiàn)，治療之法首在去瘀。其理傷活血者，亦主要在于去瘀也，瘀不去則新不生，參明不謬。
四、舒攣定痛治療胃脘攣痛一例
金某，女，43歲。
初診∶1989年2月18日。
主訴及病史∶突發(fā)胃脘攣急劇痛3天。平時每遇精神刺激或飲食不節(jié)即發(fā)作胃脘急痛，且有攣急感，痛楚難忍，痛緩則腹軟如常，每年發(fā)作三五次。時值1989年春節(jié)（2月15日）晚，生氣急躁后突發(fā)胃脘劇烈疼痛，攣急感明顯，呼喊哭泣，當(dāng)時收入病房，無奈春節(jié)假期，只能用阿托品、安定、氯丙嗪對癥處理。2月18日節(jié)后上班首次查房，仍陣痛不已。
診查∶上腹部硬痛拒按，似有包塊。舌紅少苔、干，脈弦緊。
辨證∶胃脘攣痛。
治法∶舒攣定痛。
處方∶赤白芍各30g甘草12g當(dāng)歸15g元胡索9g川楝子12g降香9g鉤藤30g白蒺藜10g
急投上方藥1劑，患者自述飲后約半小時，覺胃脘部突然攣急解除，疼痛若失，頓時腹軟如常。繼服藥7劑，自此兩年有余未發(fā)一次。
【按語】胃脘攣痛，主要即在一個"攣"字，而攣急之謂，有攣必有急，有急則常見為屈而不伸，拘攣而不靈活，然必須排除器質(zhì)病變，則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)儀器有用矣!攣痛不特在胃也，即頭身四肢均可見之，治之大法，舒攣緩?fù)炊?。芍藥甘草乃舒攣緩?fù)粗魉幰?，余藥皆?zhèn)痙舒筋之品，可收相得益彰之效。
