小柴胡加銀牛荊豆湯的臨床應(yīng)用
《傷寒論》230條講小柴胡的作用機理是“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”。胡希恕老師講小柴胡的功效是“保胃氣，存津液，扶正祛邪?！庇盟幰盁o犯胃氣及上二焦”，“虛人解表建其中”。
臨床工作中，有一張經(jīng)常遭遇的小柴胡湯應(yīng)用方，治療“壞病”很有效：小柴胡加銀牛荊豆方：即小柴胡湯原方加金銀花，牛蒡子，荊芥或荊芥穗，淡豆豉。若有熱或渴或苔膩者再加生石膏30至40克。
柴胡12-15g 黃芩10-15g 半夏10-12g 黨參10g 炙甘草6g 金銀花12-15g 牛蒡子12-15g 荊芥或荊芥穗4-6g 淡豆豉10-12g 鮮生姜三大片 大棗4到6枚 酌加生石膏30-40g
水煎18分鐘左右，溫服。遵桂枝湯服藥法，服第一次藥時，蓋被出小汗，微微似汗出，服第二次藥時不必取小汗。
- 睡起秋聲無覓處
滿階梧桐月明中 -
臨床適應(yīng)證
小柴胡湯的主證除上述少陽病提綱三證及四個主證以外，還有“傷寒十三日不解”（104）“欲睡眠”（268）“嗜臥”（37）“傷寒差以后，更發(fā)熱”（394）。臨床證見：身體素弱，脾胃虛弱，氣血不足，或有慢性病，經(jīng)常感冒，來診時已錯過“發(fā)表”的機會，或汗后表不解，或急性感冒后又重感，或用過抗生素后仍表不解，這些患者無典型的“四大主證”，而是：背部微冷，繼而噴嚏，流清涕，全身痠楚，困乏無力，欲眠睡，嗜臥，胃口差不欲食，苔薄白，脈細數(shù)無力。還有感冒自己服藥多日不愈，手術(shù)后感冒，月經(jīng)期前后感冒，產(chǎn)后感冒，小兒脾胃虛弱感冒等，但無明顯的咳嗽，二便正常。
以上所述，為臨床常見的多發(fā)病，應(yīng)用本方治療，效果很好。
金銀花解
金銀花為忍冬科植物金銀花的花蕾，產(chǎn)于山東的量大，產(chǎn)于河南的質(zhì)佳，又稱二花、雙花。在兩廣及云南所產(chǎn)的山銀花，為同屬不同種植物的花蕾。金銀花和山銀花都含有綠原酸，但作為藥用成分的木犀草苷，金銀花的含量比較高，而山銀花的含量則微乎其微，但山銀花的價格只有金銀花的一半。請留意。
生石膏解
胡老講：《神農(nóng)本草經(jīng)》謂：“石膏，味辛，微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金瘡?！蔽缎?，辛可勝濕，治舌苔白膩、粘、異味。微寒，不是教材所講的大寒，有解熱、解渴、消腫、破結(jié)、止癰之功，應(yīng)用非常廣泛?？芍窝?、昏迷、口瘡、口臭、皮膚瘙癢，還可治乳腺炎、腮腺炎等。經(jīng)方加生石膏的機會很多，如小柴胡湯、大柴胡湯、甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、小青龍湯、葛根湯，還有銀翹散、桑菊飲等都可加生石膏45-60克。要生用，不先煎，煅用則變質(zhì)有害。
