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1、為什么要實施社?？?？

社?？ń鉀Q了什么問題？

實施社保卡實現(xiàn)了“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”，解決了原來手工報銷周期長和占壓個人資金的問題，所以參加我市基本醫(yī)療保險的人員在定點醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)結(jié)算時，只需要支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用就可以了。

2、如何領(lǐng)取社?？?？

（1）用人單位的職工和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)發(fā)放；

（2）在職介、人才中心存檔并繳費的參保人員到職介、人才中心領(lǐng)??；

（3）在校學(xué)生及幼兒園參保在學(xué)校、幼兒園領(lǐng)??；

（4）享受市、區(qū)靈活就業(yè)、社會化管理的退休人員、一老一小、無業(yè)居民到街道社保所領(lǐng)取。

3、社保卡沒拿到怎么查詢？

參保人員可通過社會保障卡客戶服務(wù)熱線“96102”進(jìn)行咨詢或直接到本市任意一個社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點（http://www.bjrbj.gov.cn）查詢本人社?？ǖ闹瓶ㄅc發(fā)放情況。

4、首次領(lǐng)取的社?？ㄊ欠袷杖€人的費用？

不收取個人費用。

5、社保卡里都記載了哪些信息？

社保卡中記載以下信息：

（1）個人基本信息：姓名、性別、醫(yī)保手冊號、公民身份證號、出生日期、民族、醫(yī)療參保人員類別、軍殘等級、險種類型等。個人基本信息制卡時已經(jīng)寫入社?？ㄖ?，如果有變化，需要到區(qū)縣社保中心進(jìn)行卡信息同步更新。

（2）轉(zhuǎn)診信息。社?？ㄟ€記載了參保人員看病需要轉(zhuǎn)診時的信息，這個信息由就診的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室登記到社?？ㄉ?。

（3）特殊病種待遇信息。社?？ㄟ€記載了參保人員進(jìn)行特殊病審批時信息，這個信息由審批區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行寫卡。

（4）門診年度待遇信息、住院年度待遇信息。社保卡還記載了參保人員發(fā)生門診、住院醫(yī)療費在醫(yī)院交費或到醫(yī)保中心手工報銷時的信息，這個信息由醫(yī)院或醫(yī)保中心寫入社?？ㄖ校ㄗⅲ鹤≡耗甓却鲂畔⒋≡簡由绫？〞r啟動該信息）。

6、哪些情況需進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏ê喎Q卡同步）？

當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、轉(zhuǎn)換險種（一小轉(zhuǎn)在職、一小轉(zhuǎn)無業(yè)、無業(yè)轉(zhuǎn)在職等）、特種病審批的情況時，由參保單位攜帶持卡人的社?？?，到區(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。

7、社保卡內(nèi)信息怎么進(jìn)行查詢？需要密碼嗎？

社?？▋?nèi)信息有三種查詢方式：

（1）可撥打社保卡服務(wù)熱線“96102”；

（2）可到社保卡服務(wù)網(wǎng)點查詢；

（3）可到設(shè)置在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構(gòu)的社保卡自助服務(wù)終端機（電子觸摸屏）上進(jìn)行自助查詢；初始查詢密碼為本人社?？ㄌ柎a的后六位。

8、參保人在領(lǐng)取社保卡后，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號碼等個人基本信息，需要辦理那些手續(xù)？

首先參保人應(yīng)將變更后的《居民身份證》或《戶口簿》的復(fù)印件給單位，由單位持《個人信息變更表》和相關(guān)證件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員持《居民身份證》和《戶口簿》的原件和復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。

9、初次參保人員，社?？]有發(fā)下來期間怎么看??？

在制卡期間，《新發(fā)與補（換）社會保障卡證明》可作為參保人員的就醫(yī)憑證，在足額繳費的前提下，住院時采取記帳處理；在門（急）診就醫(yī)時則需個人全額墊付醫(yī)療費用后，然后再按照手工報銷流程辦理。

10、初次使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何激活社?？ǎ?/span>

當(dāng)參保人首次持社?？ň歪t(yī)時，須在掛號時激活社?？?，一旦社保卡被激活，每次看病掛號就醫(yī)結(jié)算就必須持卡，否則當(dāng)次費用只能自負(fù)。

11、社?？▉G失后怎么辦？

應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：

（1）可撥打社?？ǚ?wù)熱線96102（24小時服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失；

（2）可持本人身份證到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點進(jìn)行書面預(yù)掛失；

（3）在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點或定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的社?？ㄗ灾?wù)終端機上進(jìn)行自助預(yù)掛失。

12、《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》丟了怎么辦？

持身份證或戶口簿到申辦的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理補打手續(xù)。

13、正式掛失后能否撤銷掛失？

不能。原社?？ㄒ炎鲝U。

14、什么情況需要換卡，如何辦理？

因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機具上使用的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后，申請換卡人持本人身份證和《新發(fā)與補（換）社保卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點領(lǐng)取社保卡。

15、補（換）社?？ㄆ陂g如何看病？

參保人員在申請補（換）社?？ㄆ陂g，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社?？ㄗC明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社?？ò丛鞒踢M(jìn)行醫(yī)療費用手工報銷。

16、持社?？ㄔ趺纯床?？

持卡人將社?？せ詈?，就醫(yī)時必須帶社?？?、病歷手冊到選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)前要出示社?？ㄟM(jìn)行掛號；就醫(yī)時要出示社保卡、病歷手冊按醫(yī)院規(guī)定就醫(yī)；交費時同樣要出示社?？ㄔ谑召M窗口辦理交費手續(xù)，進(jìn)行實時結(jié)算。

17、看病忘了帶卡怎么辦？

領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？āＮ闯鍪旧绫？ǖ?，所發(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)?；鸩荒苤Ц?。

18、什么情況下參保人員未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療費用基金可以報銷？

參保人員如遇以下六種情況未持卡就醫(yī)的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金可以報銷：

（1）因急診未能持卡的；

（2）因企業(yè)欠費的；

（3）參保后未發(fā)卡及在不能刷卡的醫(yī)院就醫(yī)的；

（4）參保人員補換卡過程中；

（5）進(jìn)行計劃生育手術(shù)的；

（6）異地就醫(yī)的。

如遇以上六種情況參保人員醫(yī)療費用先由個人全額現(xiàn)金墊付，然后再到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。

19、在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時變更社?？ㄐ畔霈F(xiàn)哪些問題？

在職轉(zhuǎn)退休人員信息可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。在職職工退休后沒有及時變更信息，在持卡就醫(yī)時，仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進(jìn)行報銷，這會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

20、社?？ū仨毘挚ㄈ吮救耸褂脝?？

社?？ū仨毘挚ㄈ吮救耸褂茫坏棉D(zhuǎn)借。根據(jù)北京市人力資源和社會保障局《參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》（京人社發(fā)[2010]5號）文件規(guī)定，參保人應(yīng)持本人社會保障卡實名就醫(yī)；將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人使用，或者使用他人社會保障卡并發(fā)生醫(yī)療費用的，將按照國家法律和本市有關(guān)規(guī)定給予處理。

21、參保人社?？ㄊ褂卯惓５?，將做何處理？

根據(jù)北京市人力資源和社會保障局《參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》（京人社發(fā)[2010]5號）文件規(guī)定，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)次數(shù)和門診醫(yī)療費用異常的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其列入醫(yī)療保險重點審核范圍。被列入醫(yī)療保險重點審核范圍的參保人員應(yīng)當(dāng)配合社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其進(jìn)行醫(yī)療費用審核；不配合社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對其金雄醫(yī)療費用審核的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以采取暫時改變門診醫(yī)療費用結(jié)算方式，由持卡就醫(yī)實時結(jié)算改為個人全額墊付后再報銷。

家庭管家：思思

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