今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設歷程，醫(yī)院信息化建設-電子病歷篇~
電子病歷研究與應用在臨床信息系統(tǒng)、病歷編輯、床旁移動應用、知識庫應用以及電子病歷的集成等基本問題方面取得了不同程度的進展，電子病歷已經(jīng)上升到個人終生健康記錄的層次。電子病歷作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，其使用已成為一種趨勢。電子病歷不僅僅是對病人綜合醫(yī)療信息的電子文件集合，更重要的是其具有許多目前廣泛使用的病歷運作和管理方式不可比擬的優(yōu)勢，在病歷生成、病歷管理、病歷存儲、教學、科學研究方面有著極強的生命力。
1) 在各個醫(yī)療記錄顯示患者基本信息，包括患者姓名、性別、年齡（出生日期）、患者唯一標識號碼、門診號（住院號）和病案號等。
2) 病案基本信息自動獲取。病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費用類別等；診療相關信息：病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史等。醫(yī)生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。費用信息：項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等。
醫(yī)院管理人員可以對貴院的病歷模板進行維護，增加、刪除、修改等操作權限；病歷元素，即病歷中的項目，通過病歷元素實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的一元化管理。按照紙質(zhì)病歷的樣式，支持病歷模板的自定義和可視化維護。將病歷模板分配到指定的科室，該科室下的醫(yī)護人員就能夠使用該模板進行病歷的書寫。
1) 提供醫(yī)療質(zhì)控指標基礎知識庫，指標覆蓋多級部門、各類人員、所有業(yè)務流程。
1) 自定制指控標準；
2) 質(zhì)控標準為總分、甲級最低分、乙級最低分等設置。
1) 書寫病歷時在線查閱各省的病歷書寫規(guī)范要求。
2) 按照質(zhì)控標準，事前提醒病歷完成事項；
1) 自動監(jiān)測病歷質(zhì)控問題，并以及時消息模式通知醫(yī)生。
2) 病歷書寫或相關業(yè)務工作過程中，系統(tǒng)可監(jiān)測各環(huán)節(jié)質(zhì)控問題，并給出及時提醒。如病歷書寫質(zhì)量提醒；業(yè)務流的流程提醒等。
1) 根據(jù)定義的質(zhì)量控制規(guī)范自動進行病歷評分：可單一評分和批量評分。
2) 根據(jù)評分標準自動運算病歷得分、病歷等級；
3) 告知臨床醫(yī)務人員病歷缺陷，設置返修期限。
4) 管理部門可根據(jù)質(zhì)控監(jiān)測情況，向責任醫(yī)師和相關人員發(fā)送消息進行提示。
