29 子淋
子淋是因濕熱或陰虛,膀胱氣化失常所致,以妊娠期間出現(xiàn)尿頻尿急,淋漓澀痛為主要表現(xiàn)的疾病,又稱“妊娠小便淋痛”。相當(dāng)于“妊娠合并急性泌尿系感染”。
29.1 診斷依據(jù)
29.1.1 妊娠期間有小便頻數(shù)而急,淋漓澀痛,小腹不適等癥。
29.1.2 清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌種數(shù)>105/ml時(shí)有意義;尿液鏡檢每高倍鏡視野見到1 個(gè)以上細(xì)菌有意義。尿常規(guī)見紅細(xì)胞、白細(xì)胞或少量尿蛋白有參考價(jià)值。
29.1.3 應(yīng)與轉(zhuǎn)胞、妊娠遺尿相區(qū)別。
29.2 證候分類
29.2.1 膀胱濕熱: 小便頻數(shù)澀痛,淋漓不爽,尿少色黃而赤,小腹不適, 胸悶食少,口干不欲飲。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
29.2.2 心火上炎: 小便頻數(shù),艱澀而痛,尿少色深黃,面赤心煩,甚則口舌生瘡。舌尖紅,舌苔薄黃,脈細(xì)滑數(shù)。
29.2.3 腎虛內(nèi)熱: 尿頻數(shù)短黃,灼熱刺痛, 尿有余瀝感, 腰腹酸墜,五心煩熱, 心悸顴赤,大便干結(jié)。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃少津而干,脈細(xì)滑數(shù)。
29.3 治療方案
29.3.1 辨證施治
29.3.1.1 膀胱濕熱證: 清熱利濕,通淋安胎,方如加味五淋散加減。
29.3.1.2 心火上炎證: 清心瀉火,通淋安胎,方如導(dǎo)赤散加減。
29.3.1.3 腎虛內(nèi)熱證: 滋陰補(bǔ)腎,通淋安胎,方如知柏地黃湯加減。
29.3.2 其他療法: 根據(jù)病情可選用清熱通淋、補(bǔ)腎安胎類中成藥。
29.4 注意事項(xiàng)
29.4.1 勞逸適度,保持心情舒暢。忌食辛辣甘膩之物,多食新鮮菜果。注意外陰清潔,房事有節(jié)。
29.4.2 尿路刺激癥狀明顯或伴發(fā)熱、尿少者,應(yīng)臥床休息,多取左側(cè)臥位。多飲水,及時(shí)排尿。
29.5 療效評(píng)定
29.5.1 治愈: 癥狀消失,小便恢復(fù)正常,尿常規(guī)檢查正常及中段尿培養(yǎng)陰性。
29.5.2 好轉(zhuǎn): 癥狀及小便澀痛改善,尿常規(guī)檢查改善,尿細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性。
29.5.3 未愈: 癥狀及尿常規(guī)檢查無變化。
29.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第15條,第28 款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.3條,第24款。
