這個(gè)藥真的是你想吃就吃的么？你估計(jì)還不是很了解它，使用它的問題可多了。
1、什么是安眠藥？
目前臨床上使用最多的是苯二氮卓類藥物，起到鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮的作用。苯二氮卓類藥能迅速誘導(dǎo)患者入睡，減少夜間覺醒次數(shù)，延長顧眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量，可使做夢減少或消失。大多口服給藥，必要時(shí)也可靜脈、肌內(nèi)或直腸給藥?？煞譃槎绦?、中效以及長效三類。短效藥物代表是三唑侖、去甲羥安定、咪唑安定，它們的半衰期只有3.5小時(shí)。常用中效藥物有艾司唑侖、阿普唑侖、羥基安定、氯羥安定。長效藥物有西泮、硝基安定、氯硝安定、氟硝基安定。短、中效類藥物多用于治療失眠，而長效類藥物更多地用于焦慮障礙和酒依賴的戒斷。
2、苯二氮卓類藥物臨床使用情況：
有研究表明，苯二氮卓類藥物一直是門診和住院患者，使用較多的藥物，在服用時(shí)間上，有相當(dāng)比例超過4周?？傮w上講，短期使用耐受性好，安全有效。而長期使用則由于存在心理和生理的不良反應(yīng)、耐受性增加、有效性降低，以及依賴。
3、苯二氮卓類藥物的用藥原則：
用藥原則為: 1短期單一使用, 連續(xù)用藥不超過3 ~ 4周; 交替用藥, 每種藥使用不超過2周, 避免產(chǎn)生耐受性; 間斷用藥, 每周3 ~ 4次用藥; 不要突然停藥, 應(yīng)逐漸停藥。2鎮(zhèn)靜催眠藥屬于中樞抑制藥, 與乙醇及鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)可彼此增效, 所以酒精與鎮(zhèn)靜催眠藥不能同時(shí)使用。3孕婦、哺乳期婦女、睡眠呼吸暫停者禁用。4對老年人、肝損害者要減量使用。5半夜醒來最好不要追加安眠藥, 極可能帶來抑制呼吸和抑制大腦神經(jīng)等嚴(yán)重后果。6長期使用安眠藥者最好每3個(gè)月檢查肝腎功能和血象。7對于有抑郁情緒、自殺傾向的病人應(yīng)加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠藥的管理。
4、使用苯二氮卓類藥物應(yīng)注意什么？
使用前：用藥前要充分了解藥物的性質(zhì)、治療程序、服藥注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。具體內(nèi)容包括：①使用BZDs治療的目的；②服藥的劑量和療程，并作好記錄；③可能的不良反應(yīng)：包括過度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知損害、耐受性、依賴、撤藥癥狀、共濟(jì)失調(diào)、跌倒、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)性和協(xié)調(diào)性減退（駕駛交通工具和操作機(jī)器時(shí)特別要小心）等；④BZDs與酒精、阿片等中樞神經(jīng)抑制劑合并使用時(shí)危險(xiǎn)性會(huì)增加；⑤少數(shù)個(gè)體會(huì)出現(xiàn)脫抑制反應(yīng)和攻擊行為等。
使用中：建議經(jīng)過專業(yè)神經(jīng)科或睡眠科醫(yī)師檢查診斷后排除禁忌，再根據(jù)醫(yī)囑開始使用藥物。規(guī)范治療療程。一般不主張幾種BZDs合用，如要使用，需要有足夠的理由。
使用后：本類藥物長期應(yīng)用仍可產(chǎn)生一定耐受性，需增加劑量。久服可發(fā)生依賴性和成癮，停藥時(shí)出現(xiàn)反跳和戒新癥狀(失眠、焦慮、激動(dòng)、震顫等)。有使用，就有停用的需求，如停用方法不當(dāng)，很容易產(chǎn)生藥物戒斷癥狀。老年人使用BZDs的短期和長期不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，使用時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎。
參考文獻(xiàn)：
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3、張寶霞. 鎮(zhèn)靜催眠藥使用現(xiàn)狀[J]. 天津藥學(xué), 2014, 26(6):67-70.
科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者：羅晶晶
審核：惠磊
編輯：劉彥會(huì)
主編：吳新安
