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胃癌答疑精選十月第八期
Q:

老家已經(jīng)做了CT說(shuō)是胃癌,搞不懂來(lái)到大醫(yī)院為什么醫(yī)生還讓我們重新查?

A:

您好,一般來(lái)說(shuō),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的CT影像是可以作參考的,換醫(yī)院就診時(shí),要帶上影像片子和報(bào)告,不能只帶報(bào)告。對(duì)醫(yī)生尤其是外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),影像片子能直觀看到腫瘤的情況,可用來(lái)評(píng)估腫瘤的分期早晚以及手術(shù)的可行性。不過(guò)有時(shí)候,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查的是平掃CT,或者圖片分辨率不高,醫(yī)生看到后覺(jué)得不是很清楚,會(huì)要求重新查CT。這也是為了能盡量準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤的分期早晚,有助于后續(xù)治療方案的制定。

Q:
家父4年前做了胃癌手術(shù),這個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物有點(diǎn)升高,查了胃鏡說(shuō)胃癌復(fù)發(fā)了,接下來(lái)怎么辦,家里人都好著急!
A:

您好,您父親目前確診胃癌復(fù)發(fā),接下來(lái)還需要完善相關(guān)檢查,評(píng)估是否是局部復(fù)發(fā)還是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果只是局部復(fù)發(fā),可由外科醫(yī)生評(píng)估是否可行手術(shù)。研究表明胃癌局部復(fù)發(fā),手術(shù)仍是重要的治療手段,可改善患者的生存期。而如果手術(shù)無(wú)法切除腫瘤,或已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,那么建議行化療為主的全身綜合治療。

Q:
老爸2年前做的胃癌手術(shù),術(shù)后也做了輔助化療,這次復(fù)查肝臟上有轉(zhuǎn)移灶,還有希望嗎?
A:

您好,不知道您父親肝臟的轉(zhuǎn)移灶情況怎么樣?如果轉(zhuǎn)移灶只有單個(gè)或較為局限,可由醫(yī)生評(píng)估是否可行手術(shù)切除或者行射頻消融,研究表明接受手術(shù)治療及射頻消融的患者能顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間;如果肝臟上轉(zhuǎn)移灶較為多發(fā)、彌漫,建議行化療為主的全身治療。治療過(guò)程中需定期復(fù)查,密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,及時(shí)做出治療方案的調(diào)整。

Q:
我爸爸確診胃癌到現(xiàn)在已經(jīng)做了5個(gè)療程化療了,現(xiàn)在出現(xiàn)了腹水,肚子很脹,人也消瘦,怎么辦?
A:

您好,胃癌患者出現(xiàn)腹水的原因主要有三個(gè):1、營(yíng)養(yǎng)狀況差;2、胃癌伴腹膜轉(zhuǎn)移,引起癌性腹水;3、胃癌伴肝轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致肝功能損害出現(xiàn)腹水。根據(jù)不同的情況,醫(yī)生會(huì)有相應(yīng)的措施。對(duì)于少量的腹水,主要以全身化療為主的綜合治療;對(duì)于中等量的腹水,在全身化療的基礎(chǔ)上可考慮聯(lián)合腹腔灌注化療;對(duì)于大量腹水患者,可給予引流以緩解癥狀,并改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,待患者腹水控制良好且體能較好時(shí)再接受抗腫瘤治療。

Q:
我父親3月份做的胃癌手術(shù),pT3N2M0,術(shù)后輔助化療也結(jié)束了,之后還要注意點(diǎn)什么嗎?
A:

您好,治療結(jié)束后仍需要注意定期隨訪復(fù)查,用于監(jiān)測(cè)病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)干預(yù)處理。對(duì)于進(jìn)展期胃癌術(shù)后隨訪頻率推薦:前2年每3個(gè)月一次,然后6個(gè)月一次至5年,5年后1年一次。監(jiān)測(cè)隨訪內(nèi)容包括病史、查體、血化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。如果隨訪期間出現(xiàn)新發(fā)癥狀,建議及時(shí)就診復(fù)查。



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