11月28日上午,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專委會(huì)的全國省級(jí)巡講第二站-華北區(qū)胃癌多學(xué)科院際交流會(huì)在天津召開。本次華北區(qū)胃癌多學(xué)科院際交流會(huì)由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專委會(huì)和天津省腫瘤醫(yī)院主辦，北京腫瘤醫(yī)院省胃癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、天津市腫瘤醫(yī)院胃癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)、河北省邯鄲中心醫(yī)院胃癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)以及來自京津冀八個(gè)城市的各地胃癌領(lǐng)域的專家參與交流，對(duì)促進(jìn)胃癌診治進(jìn)步起到積極的促進(jìn)作用。
會(huì)議在巴一教授和邢寶才教授致辭中拉開序幕，在激烈的討論和深入的交流中圓滿完成首站交流。
巴一教授
邢寶才教授
胃癌依舊是影響我們國民健康的重要疾病，有三高一低的特點(diǎn)：發(fā)病率高，全球接近一半胃癌發(fā)病在中國；早診率低，早期胃癌中國僅15%，而日韓近60%；死亡率高，晚期胃癌患者的生存只有1年左右；診療差異大，省城、地市級(jí)及基層醫(yī)院間診療水平差異大。MDT專委會(huì)副主委邢寶才教授介紹道，MDT專委會(huì)旨在促進(jìn)MDT診療模式的建立，推動(dòng)學(xué)術(shù)交流， MDT診療模式從病人角度能給病人生存獲益最大化，對(duì)醫(yī)生角度也是很好的繼續(xù)教育的平臺(tái)。理念和多個(gè)學(xué)科的學(xué)科建設(shè)需要兩條腿走路。
大會(huì)分為學(xué)術(shù)報(bào)告和病例討論兩個(gè)部分。
~學(xué)術(shù)報(bào)告~
學(xué)術(shù)報(bào)告環(huán)節(jié)，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院影像科唐磊教授指出在多學(xué)科模式下，影像科從后臺(tái)模式走出閱片室走入到MDT團(tuán)隊(duì)中，影像學(xué)的高速發(fā)展有助于胃癌精準(zhǔn)分期及療效判斷，對(duì)于胃癌的精細(xì)化治療提供了保障；天津市腫瘤醫(yī)院病理科孫寶存教授介紹了多學(xué)科合作對(duì)于胃癌HER2檢測的重要性。在HER2檢測過程當(dāng)中，病理和臨床如何配合一起提高HER2的檢出率，使得能從赫賽汀治療中獲益的患者有一個(gè)明確的指征是個(gè)有趣的話題，其中手術(shù)室里能及時(shí)做到30分鐘內(nèi)及時(shí)離體固定是非常重要的。
~病例討論~
在病例討論環(huán)節(jié)，不同專家針對(duì)病例中的問題展開了激烈的討論，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)各異，探討異彩紛呈。
北京腫瘤醫(yī)院帶來的是一例分期相對(duì)較晚（cT4aN3M0）的胃食管結(jié)合部癌老年女性患者，HER2（3+），經(jīng)過赫賽汀聯(lián)合XELOX方案的術(shù)前治療和D2根治術(shù)后患者獲得了一個(gè)pCR。近端胃癌從循證醫(yī)學(xué)角度，新輔助放化療也是可以選擇的，考慮患者HER2（3+），術(shù)前化療聯(lián)合靶向可能對(duì)病人也是比較獲益的治療手段。關(guān)于接受新輔助化療后獲得的pCR后的治療選擇傾向于按照術(shù)前分期決定術(shù)后化療及隨訪，甚至更加需要腫瘤內(nèi)外科及放療科，病理科和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科學(xué)家們的通力合作。
天津腫瘤醫(yī)院帶來一例胃癌術(shù)后IIIC期患者，術(shù)后輔助半年后出現(xiàn)肝內(nèi)病灶（考慮轉(zhuǎn)移），二線化療后強(qiáng)化CT示肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。對(duì)于多點(diǎn)轉(zhuǎn)移，應(yīng)以積極全身治療為主，局部治療如放療和射頻等姑息治療手段也可以考慮，如何在多學(xué)科綜合治療的療效與安全性間找到滿意的平衡點(diǎn)，仍需要更多臨床實(shí)踐和研究探索。
邯鄲中心醫(yī)院帶來的是一例晚期胃癌伴肺轉(zhuǎn)移和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者一線化療長期穩(wěn)定的病例，考慮患者年紀(jì)較大，并發(fā)癥多，在一線治療完成強(qiáng)效抗腫瘤治療后給予希羅達(dá)單藥維持治療，相比于不用維持治療可能有更好的生存期和疾病控制，尤其胃癌是一個(gè)身體狀況、生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況都會(huì)受疾病影響很大的疾病。
通過對(duì)三個(gè)胃癌全程診療過程中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論交流，大家更加深刻體會(huì)到了多學(xué)科精誠合作是大勢所趨。梁寒教授總結(jié)到：MDT討論將是我們接下來很長一段時(shí)間非常重要的一種形式，他能使胃癌的分期更加準(zhǔn)確，治療更加規(guī)范，這正是臨床醫(yī)生診療個(gè)體化實(shí)現(xiàn)的重要形式，不僅僅病人獲益，醫(yī)生也能從中收獲很多。
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