笑口常開(kāi)研習(xí)社原創(chuàng)美文第989期

痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫大，寒濕痹阻，舌淡嫩水化，齒痕舌，桂枝芍藥知母湯治之

你的痛風(fēng)能不能用千年經(jīng)方桂枝芍藥知母湯治療，最好看看這段話。對(duì)于其能夠治療什么疾病，張仲景在《金匱要略》簡(jiǎn)單一句話以概括，但不一定每個(gè)人都能理解其中的含義——

諸肢節(jié)疼痛，身體尪累，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯治之。

這句話是什么意思呢？能治療你的寒熱錯(cuò)雜或寒濕加熱型痛風(fēng)嗎？

畢生從事經(jīng)方研究和臨床的著名中醫(yī)馮世綸教授指出，上面這句話指出了桂枝芍藥知母湯的主治疾病的臨床表現(xiàn)，也即是四肢關(guān)節(jié)疼痛，身體瘦弱、關(guān)節(jié)腫大、特別是腳腫等。

一個(gè)人如果平素機(jī)體陽(yáng)虧，脾胃虛寒，則脾胃寒濕內(nèi)停，寒濕上犯，可導(dǎo)致頭眩短氣，溫溫欲吐。同時(shí)，因?yàn)楹疂窳髯⒂陉P(guān)節(jié)筋骨，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛，所以出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛。

羸，也就是瘦弱的意思，表示身體瘦弱，正氣不足，這常會(huì)出現(xiàn)在從小身體條件較差，身體瘦弱的人身上。

尪，就是畸形，變形的意思，表示關(guān)節(jié)腫脹、腫大、畸形。腳腫如脫，意思就是和足腫脹一樣，因?yàn)榫植筷P(guān)節(jié)痹阻有寒濕或寒濕化熱后所導(dǎo)致的，而我在這篇科普里所說(shuō)的痛風(fēng)急性期癥狀說(shuō)的是寒熱化熱后導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫大畸形的癥狀。比如清代醫(yī)家張秉成說(shuō)“腫堅(jiān)之處，必有伏陽(yáng)”。

而寒濕痹久化熱，成為寒熱錯(cuò)雜病癥，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部腫痛，遇冷更重，同時(shí)舌尖紅苔白膩罩黃，舌胖大齒痕舌，表示體內(nèi)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，屬陽(yáng)性證。

臨床可見(jiàn)急性痛風(fēng)者多有大便溏稀不成形，舌淡嫩水滑，胖大有齒痕，表示胃內(nèi)有停陰，這屬太陰證。

患者肢冷體寒，關(guān)節(jié)疼痛，是病在表，屬少陰之證。

而中醫(yī)對(duì)于這種合陽(yáng)明、少陰、太陰之病癥，給予桂枝芍藥知母湯調(diào)理，往往能收獲良效。

集六個(gè)經(jīng)方奧妙于一方的千年經(jīng)方：桂枝芍藥知母湯，寒熱并用，治寒熱錯(cuò)雜痛風(fēng)

現(xiàn)在我們知道桂枝芍藥知母湯，集芍藥甘草湯、桂枝湯、麻黃加術(shù)湯、桂枝附子湯、真武湯和甘草附子湯等眾多張仲景治療痹癥經(jīng)方一大融合方，是這些經(jīng)方的靈活變化應(yīng)用，難怪可以同時(shí)調(diào)理陽(yáng)明、少陰、太陰之合并病癥。

張仲景明確指出：“風(fēng)濕相博，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解...若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似汗出者，風(fēng)濕俱去也?！边@就是中藥?kù)铒L(fēng)濕的奧妙所在。

桂枝芍藥知母湯，桂枝為君藥，屬治風(fēng)之要藥，有溫經(jīng)通脈，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的效果，同時(shí)，桂枝和芍藥合用還能調(diào)和肌腠之間的營(yíng)衛(wèi)之氣。

桂枝和附子合用，可以溫經(jīng)散寒止痛。

麻黃、知母、白芍，這三味藥共為臣藥，麻黃發(fā)汗解表寒，除風(fēng)寒濕痹，芍藥養(yǎng)陰清熱，柔肝止痛；知母苦寒，苦寒沉降，歸肺胃腎經(jīng)，可清熱瀉火。知母下可潤(rùn)腎燥滋陰，上可清肺金之火，屬于二經(jīng)氣分的藥物。知母和芍藥合用增強(qiáng)清熱益陰之力。

芍藥和附子，一寒一熱，寒熱并用，芍藥益陰清熱，附子能溫通陽(yáng)氣散寒除濕止痛，為回陽(yáng)救逆的要藥。

麻黃和生姜，二藥能夠祛風(fēng)散寒，通陽(yáng)開(kāi)痹。讓風(fēng)寒濕邪從表而散，給邪以出路。

麻黃和防風(fēng)合用，可以去除肌腠風(fēng)寒。

白術(shù)、防風(fēng)與甘草，三藥共為佐使藥，白術(shù)補(bǔ)中利飲，除濕除痹，培土利水，和防風(fēng)一起祛風(fēng)除濕。和甘草一起健脾益氣。

生姜和甘草一起和中健運(yùn)中焦增強(qiáng)麻黃、桂枝、白術(shù)等藥物走肌膚骨節(jié)間水濕之氣，還能健胃生津，保障發(fā)汗所需，幾味藥體現(xiàn)了顧護(hù)營(yíng)衛(wèi)之氣，通過(guò)微汗為從表去除風(fēng)寒濕邪的精妙。

附子的通陽(yáng)和表，溫通陽(yáng)氣祛邪的作用，溫經(jīng)散寒。黃柏呢，性溫苦寒，是腎經(jīng)血分要，所以附子和黃柏，也是一寒一熱，二藥相須而行，古人說(shuō)蝦和水母，必相水母，這個(gè)說(shuō)法是有道理的。

桂枝芍藥知母湯，諸藥合用，寒熱并用，表里合用，共奏祛風(fēng)除濕溫陽(yáng)散寒通絡(luò)止痛，兼以清熱，適用于風(fēng)寒濕邪痹久化熱或慢性痹病急性發(fā)作而出現(xiàn)的寒熱錯(cuò)雜證痛風(fēng)，用這個(gè)經(jīng)方治療這類痛風(fēng)，效果往往不錯(cuò)。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

如您有尿酸高、痛風(fēng)方面問(wèn)題，可以評(píng)論區(qū)討論，或發(fā)癥狀、報(bào)告，會(huì)一一回答。如想以雞尾酒降尿酸系統(tǒng)調(diào)理，可關(guān)注后聯(lián)系。#謠零零計(jì)劃##健康科普大賽##好醫(yī)生為健康護(hù)航##哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#。

本文參考文獻(xiàn)（圖文來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2019年5月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)喬曉涵碩士論文《桂枝芍藥知母湯加減方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察》。

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