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社保報(bào)銷(xiāo)的藥品都是那些呢?

國(guó)家基本藥物目錄

國(guó)家藥品服務(wù)平臺(tái)中藥品分類(lèi)與代碼:

可以查詢藥品甲類(lèi)乙類(lèi)

https://fuwu.nhsa.gov.cn/nationalHallSt/#/search/drug-directory

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為兩類(lèi),

甲類(lèi)指的是全國(guó)統(tǒng)一的能夠保證治療基本需要的藥品,這類(lèi)藥品可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付;

乙類(lèi)則指的是可以享受部分支付的藥品,它的給付過(guò)程是首先職工要自己支付一定比例的費(fèi)用,然后再用醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給付費(fèi)用。

藥品目錄中的藥分為西藥、中成藥和中藥飲片。

而《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

就藥品而言《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求中如下表示:

第二十四條【甲乙分類(lèi)】國(guó)家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”。

“甲類(lèi)藥品”是臨床治療必需使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格較低的藥品。

“乙類(lèi)藥品”是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類(lèi)藥品”管理。

各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)納入《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入“乙類(lèi)藥品”管理。

中藥飲片的“甲乙分類(lèi)”由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)確定。

第二十五條【甲乙類(lèi)支付】參保人使用“甲類(lèi)藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付;使用“乙類(lèi)藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn),先由參保人自付一定比例后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。

“乙類(lèi)藥品”個(gè)人自付比例由省級(jí)或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門(mén)確定。

這里有一個(gè)注意點(diǎn);就是同樣一個(gè)藥品,雖然在A省市屬于甲類(lèi)可以100%報(bào)銷(xiāo),但是在B省可能就是丙類(lèi)或乙類(lèi),只能自費(fèi)或部分報(bào)銷(xiāo)。有這種情況出現(xiàn),也是因?yàn)楦魇∈兄g的規(guī)定有差異。

通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局可查詢藥品數(shù)量種類(lèi)等信息:

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/home-index.html?itemId=2c9ba384759c957701759cc2716c0230&79QlcAyHig6m=1653723765648#category=yp

查詢藥品:

比如查詢藥品:可以輸入藥品名稱,具體詳見(jiàn)下圖,就可以出現(xiàn)同類(lèi)的不同公司生存、不同劑量的藥品產(chǎn)品,點(diǎn)擊最后詳情,可以查看具體的生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)及其他藥品信息。

當(dāng)然既可以查詢藥品,也可以查詢醫(yī)療器械,化妝品,還可以查詢有關(guān)藥品及醫(yī)藥的刊物、術(shù)語(yǔ)等專業(yè)知識(shí)。

國(guó)產(chǎn)藥品數(shù)量截止到2022年3月31日止,如下:

根據(jù)我國(guó)2022年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行的最新版本的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)看:共有藥品2860個(gè),其中甲類(lèi)藥品(含中藥、中成藥、西藥)共892個(gè)。

依據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示:西藥部分1273種中有甲類(lèi)395種,乙類(lèi)878種,中成藥部分1312種中有甲類(lèi)246種,乙類(lèi)1066種,,協(xié)議談判藥品中西藥213種,中成藥62種,均為乙類(lèi);

以上藥品甲類(lèi)共641種,乙類(lèi)2219種。

就丙類(lèi)藥品,屬于完全自費(fèi)的藥品種類(lèi),是社保外藥品,也是屬于除了甲類(lèi)乙類(lèi)外數(shù)量最多的藥品。

從國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上查詢的藥品種類(lèi)共有近250765種,包括西藥、中成藥、中草藥、自制藥,這其中包括甲類(lèi)藥品,社保可報(bào)銷(xiāo)100%,乙類(lèi)藥品需要自費(fèi)10%-50%(各省市政策不同),其余由社?;饒?bào)銷(xiāo),丙類(lèi)就是全自費(fèi)藥品,社保0報(bào)銷(xiāo),占所有藥品數(shù)量的98%以上,這些藥品多是抗癌藥、以及治愈效果好,療效快的其他國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥品等。

那就整體上我國(guó)藥品數(shù)量可報(bào)銷(xiāo)的范圍還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠國(guó)人使用的,甲類(lèi)藥品數(shù)量是少之更少,對(duì)比之前網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)而言,我更相信實(shí)際公布的數(shù)據(jù),而乙類(lèi)及丙類(lèi)藥品的增加,也代表著一些問(wèn)題,可謂道阻且長(zhǎng),改革的醫(yī)保藥品還需要更多的有力支撐,才能讓像上萬(wàn)一針的藥品慢慢進(jìn)入國(guó)內(nèi),讓更多的人可使用,更快更便宜的使用到覆蓋到。

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