文｜水木
來源｜青竹醫(yī)社
導讀
在臨床中經(jīng)常有眩暈的病人在針灸科就診，肖仁鶴教授在長期臨床中總結出一套自己的針灸開藥經(jīng)驗，并以點帶面給大家講授與眩暈有關的臨床病例，通過給學生擴展中醫(yī)西醫(yī)臨床基礎知識從而使臨床醫(yī)生知識點面結合。
我曾在朋友圈分享過陳女士眩暈病案例，引起朋友們好奇。今天特向朋友們專門介紹治療經(jīng)過，實際是分三塊：
四神聰大家熟悉，八神聰實際是百會穴的擴大運用，它覆蓋了整個頭頂，然后在百會用著膚灸(用艾條隔六層紗布直接壓按灸，點三支艾條輪換)，病人說燙或蹙眉就離開。
首先灸三遍八神聰讓病人睜眼，其次六次后讓病人站起來，最后九次后讓病人走幾步。
同學們這就是話療，實際是心理暗示療法，這是我們經(jīng)常要用的武器，比如急性腰扭傷、肩周炎在遠處行針的同時鼓勵病人再彎一下再抬高一點，這樣病人看到療效增加了信心。你不要覺得看似小事，效果甚大。
在后頸部的上方，也就是上下項線的顱骨邊緣，這里是大小頸直肌和頸夾肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌，甚至豎直肌的起止點。因此在兩乳頭之間沿顱骨邊緣向下斜剌 5-9 針不為過，再針頸夾脊，特別是第二頸椎橫突尖壓痛點對眩暈有非常好的效果。
這里我還要附帶說一下，我們治療大量頸、腰椎病都取得了很好的效果，但我告訴你，病人前后的 CT 和 MRI 則沒有明顯的變化，這就是各肌肉的痙攣腫脹等無菌性炎癥和它們之間的平衡協(xié)調(diào)紊亂造成的，我們的針灸等方法通其經(jīng)絡，調(diào)其氣血，使之平衡協(xié)調(diào)而達到治療目的。
大凡眩暈失眠心悸等都與心神不寧有關，因此除大腦百會之外，我常用胸部腎經(jīng)的步廊、神封、靈墟、神藏沿肋骨平刺。因為中醫(yī)心神是不可分的，這四個穴位雖屬腎經(jīng)，但它們分布在心胸，而且以神靈來命名也不無道理，八針中間的中庭、膻中、玉堂、紫宮用灸盒覆蓋再進行治療。
眩暈中藥治療病例
湖北中醫(yī)藥大學財務處楊明華老師于2005年因眩暈癥來我這治療,開了五付藥左右病人已經(jīng)完全康復,以下就是我當年開的方子：
葛根 60 鉤藤 15 丹參 30
白芍 30 秦艽 15 法半夏 15
制川烏 25 威靈仙 15 生龍牡各 30
近期，楊老師又發(fā)肩膀病痛，在新校區(qū)醫(yī)院治療了一個月左右沒有好轉，考慮到之前在我這的良好療效，便來此處治療，施針兩次后病人已經(jīng)基本好轉了。加內(nèi)關，調(diào)節(jié)心神可謂獨一無二，效果極佳。
臨床頭暈分類
頭暈的類型：頭暈 95%為發(fā)作性，不到 5%為持續(xù)性，而且主要與精神障礙如抑郁有關。頭暈是廣義，而眩暈、頭昏是它的一部分，分類有：
頭昏——大腦不清晰。感覺頭昏、脹、緊等，包括高血壓，精神因素或生理過程，睡眠不足，疲乏，加以調(diào)整可以糾正。
眩暈是主體對客體或自身位置產(chǎn)生運動錯覺，多為病理性的，一般不敢睜眼，常伴惡心、嘔吐、多汗、血壓波動等自主神經(jīng)癥候，可伴眼震共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
平衡不穩(wěn)是指行動中站立不穩(wěn)或運動失調(diào)的頭暈癥候。
暈厥前狀態(tài)指發(fā)生的胸悶、心悸、頭昏沉、眼黑乏力。
引起眩暈的常見疾病
與頸性眩暈有關的主要是椎動脈型和交感型頸椎病。
星狀神經(jīng)節(jié)的交感纖維與椎動脈走行在一起，如果椎體不穩(wěn)可能會刺激交感神經(jīng)纖維，導致交感神經(jīng)興奮，然后引起椎動脈收縮和(或)頸動脈收縮，從而出現(xiàn)椎基底動脈供血不足的眩暈癥狀。
眩暈通常涉及骨科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科，除了手術和手法復位外，一般對癥處理效果不甚理想，到針灸科來的大多是復合型難治的患者，針灸科則要靈活得多；
一有耳鳴等癥狀的刺耳門-聽會，瘈脈到翳風，有頸椎病，除頸夾脊外，后頭部大小直肌、斜方肌、胸鎖乳突肌的起點必須刺到位。
二中樞性的，則取風池、暈聽區(qū)(或顳三針)、平衡區(qū)、四神聰，陽白透印堂等。
三再結合辨證，遠取特定穴，如肝陽上亢加太沖；痰濕阻滯加豐?。恍难蛔慵觾?nèi)關、足三里；若怔忡失眠加寧心安神九針。近年來，靈活運用這種針法，在不少疑難眩暈患者身上取得了明顯效果。
附：轉頭復位耳石癥
耳石癥，臨床上稱為良性陣發(fā)性位置眩暈，多見于中老年患者。人的內(nèi)耳有負責聽力和維持平衡兩個功能。內(nèi)耳中有許多像鉆石一樣的碳酸鈣結晶，俗稱為耳石。
當某些因素導致耳石脫落下來時，它就會像沙塵一樣在內(nèi)耳中漂浮。如果漂移到半規(guī)管內(nèi)，就會影響人體平衡的功能，引起眩暈，俗稱耳石癥?；颊哐雠P在床上，將頭部懸空，再轉往不同方向，經(jīng)反復數(shù)次后，讓耳石回到原位即可。如有復發(fā)可再次進行。
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