頭昏:
頭昏是腦神經(jīng)失調的一種表現(xiàn)。具體原因可能是血液循環(huán)不暢、缺氧、低血糖導致腦神經(jīng)能量匱乏或者是心理疲勞、神經(jīng)性失調。
癥狀：自我感覺頭腦昏昏沉沉，頭暈，腦子不清醒，丟三落四，工作效率越來越低下。
誘因：貧血、睡眠差、緊張、腦梗塞、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、心血管病、高脂血癥、高度近視等。高血壓發(fā)病時、睡眠不足及飲酒過量、久蹲、久坐突然站等。
與頭暈的區(qū)別：發(fā)病時感到天旋地轉，感到周圍景物左右搖擺或上下浮動，為頭暈，是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運動幻覺，往往伴有平衡能力的喪失。最常見的暈車、暈船、暈機等，由于內耳迷路神經(jīng)不適應強烈的機械震蕩所致。發(fā)病時兩眼緊閉，雙手握床，惟恐從床上摔下來，伴惡心嘔吐，嚴重時口吐苦水，腹痛腹瀉，面色蒼白出冷汗等。癥狀雖嚴重，但病人意識清醒，是內耳疾病所特有的癥狀。若病人只有頭昏、頭重腳輕，搖晃浮沉感，而無旋轉感，則為假性頭暈。
頭昏治療，關鍵是找對病因，針對病因進行治療的。如果頭昏是因為夜間睡眠差，則應養(yǎng)成好的睡眠習慣，必要時睡前服用鎮(zhèn)靜藥物，睡眠改善后頭昏會好轉。
測量血壓，化驗血常規(guī)，排除低血壓，貧血導致的頭昏。
椎動脈型頸椎病主要表現(xiàn)為頭痛，眩暈，視覺障礙。通過熱敷，按摩牽引等康復理療手段配合對癥處理。
頭昏緩解穴位：按揉前額，或者輕輕地敲打，刺激頭部印堂和神庭兩個穴位，對消除頭痛頭昏、恢復大腦活力。同時按摩這兩大穴位，互相補益，效果更佳。
印堂穴
印堂穴在兩眉連線的正中間。按摩時將中指放在印堂穴上，用較強的力點按10次。然后再順時針揉動20～30圈，逆時針揉動20～30圈即可。
神庭穴
神庭穴在印堂穴上面，發(fā)際正中直上半寸左右，按揉方法與印堂穴相同。
頭暈
耳石癥
耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，脫落的耳石就會在內耳內淋巴的液體里游動。當人體頭位變化時，半規(guī)管隨之發(fā)生位置變化，耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。
耳石病分為兩類，一類為特發(fā)性耳石病，另一類為繼發(fā)性。繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術后，人工耳蝸術后，耳毒性藥物損害，耳硬化癥，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導致了半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。
耳石病多發(fā)于中年人，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關。激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內，眩暈則常持續(xù)于60秒之內，可伴惡心及嘔吐。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無任何不適，或有頭暈，個別病人眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。
耳石病治療
1.應用前庭抑制劑，如腦益嗪、非那根等。
2.繼發(fā)性耳石癥應進行病因治療。
3.體位療法。
4.管石解脫法。
5.管石復位法。
6.Epley復位法：本法一般只需一次，簡單效果佳。
7.CH-BPPV耳石復位法。
美尼爾氏癥
美尼爾氏癥是一種特發(fā)性內耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感，多發(fā)生于30～50歲的中、青年人。目前已知的病因包括各種感染因素（細菌、病毒等）、損傷（包括機械性損傷或聲損傷）、耳硬化癥、梅毒、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等。
美尼爾氏癥目前多采用調節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物治療及手術治療。
1.藥物治療
（1）前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
（2）抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。
（3）血管擴張藥可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。
（4）利尿脫水藥可改變內耳液體平衡，使內淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。
（5）糖皮質激素基于免疫反應學說，可應用地塞米松、潑尼松等治療。
（6）維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。
2.中耳加壓治療
中耳壓力變化可影響內耳的壓力與流動，可短期或長期控制患者眩暈癥狀。
3.化學性迷路切除術
指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內耳前庭功能，達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內用藥。
（1）全身用藥根據(jù)Langman（1990）報告，全身靜脈滴注鏈霉素方式，可治療雙側梅尼埃病，緩解眩暈癥狀。
（2）鼓室內注藥利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內耳達到治療目的。目前慶大霉素鼓室內注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要并發(fā)癥為聽力下降。
眼球震顫是判斷美尼爾氏癥的重要依據(jù)。
山莨菪堿(654-2)治療關尼爾氏病效果顯著。
山莨菪堿(6542)為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥。作用與阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)的作用，并有鎮(zhèn)痛作用。但擴瞳和抑制腺體分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮癥狀。臨床用于：1 感染中毒性休克；2 血管性疾患；3 多種神經(jīng)痛；4 平滑肌痙攣；5 眩暈病；6 眼底眼患；7 突發(fā)性耳聾等；8 可用于有機磷農藥中毒的治療。
參考文獻：山莨菪堿治療美尼爾氏病的臨床觀察 唐清安 2016
椎基底動脈供血不足
椎動脈由兩側鎖骨下動脈發(fā)出，在第6至第1頸椎橫突孔內上升，經(jīng)枕骨大孔入顱后，于腦橋下緣匯合成基底動脈，至中腦處分成左右兩側大腦后動脈。椎基底動脈在顱內分出許多分支，其供血區(qū)包括腦干內的腦神經(jīng)、上行與下行傳導束、聽覺前庭器官、顳葉、枕葉及丘腦等處。供血不足時，便出現(xiàn)復雜的臨床癥狀，且因受損部位、程度、側支循環(huán)的情況不同而有差異。其病因多為頸椎病、腦動脈粥樣硬化、低血壓、腦動脈炎、頸部大血管扭曲、心臟病、血管畸形、血高凝狀態(tài)、鎖骨下動脈盜血綜合征等。臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、行走不穩(wěn)，或視力模糊、復視、單眼及雙眼同側視野缺損，或語言不利、昏厥或跌倒、面部及四肢麻木，感覺異常等。
治療
1.急性發(fā)作期治療
急性發(fā)作期多有較嚴重的眩暈，伴惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀，應盡快予以止暈等對癥處理，一般采取綜合措施，肌注或靜脈注射藥物為主，減少口服藥物。
2.改善腦缺血缺氧狀況，調節(jié)腦代謝功能
除應用血液稀釋療法、腦血管擴張藥、鈣通道拮抗劑、銀杏葉制劑、抗血小板聚集藥等治療外，也可用腦細胞活化劑，如吡拉西坦（腦復康）、吡硫醇（腦復新）、γ-氨酪酸、氫麥角堿類制劑?？捎酶邏貉踔委?，對緩解椎基底動脈供血不足有一定療效。有研究表明，體外反搏、氦-氖激光照射療法及紫外線照射充氧自血回輸療法有一定療效。
3.病因治療
針對引起椎基底動脈供血不足的各種病因，如腦動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、頸椎病、心臟病、糖尿病等進行治療，并對頸椎病、心臟病、血管畸形等作相應處理，才能取得較佳療效。外科可行血管介入治療、椎動脈再造術或成形術，以改善其血流。
4.一般治療及功能鍛煉
腦動脈硬化、高血壓、頸椎病等是引起椎基底動脈供血不足的重要原因，但迄今為止，這些疾病尚無特效治療。早期診斷，早期治療，有效地改善腦部血液供應、促進腦側支循環(huán)的建立，糾正血脂、血糖等危險因素，減輕癥狀，抑制病情繼續(xù)進展，預防并發(fā)癥等是當前積極主動的治療措施。
