指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 麥飛主任醫(yī)師

一陣莫名的眩暈突然襲來，或頓覺天旋地轉(zhuǎn)，或頭昏眼花，有時還伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、冒汗、上肢或單肢麻木等。有些眩暈發(fā)作幾秒或幾分鐘就過去了，所以一些人并不把這當(dāng)一回事，覺得休息一會就沒事了。但也有一些人因為頻繁發(fā)生眩暈，或者是眩暈持續(xù)得較久而對眩暈產(chǎn)生了恐懼，他們常因眩暈發(fā)作而深感苦惱，但卻又不知道該去看醫(yī)院的哪個科室，以致于長期被眩暈所困擾，有些甚至還會發(fā)生跌倒等并發(fā)癥。

說到眩暈，首先必須與頭暈相鑒別開來，有不少的人常常將頭暈與眩暈給混淆了，以致于對眩暈掉以輕心。頭暈患者往往沒有運動幻覺，只是感覺頭部昏昏沉沉的，很少或只是伴有輕微的惡心欲嘔，而眩暈則是有“天旋地轉(zhuǎn)”的運動幻覺，即患者可以感覺到自身在旋轉(zhuǎn)或者是周圍的物體在旋轉(zhuǎn)的感覺，并常常伴有嘔吐及耳鳴。

眩暈只是一個表現(xiàn)出來的癥狀，造成眩暈的原因，有一些可能只是“小毛病”，如饑餓之后出現(xiàn)的眩暈、體位低血壓引起的眩暈等，對于這些原因造成的眩暈就不必太過于擔(dān)憂，但也有一些卻可能是嚴(yán)重疾病所發(fā)出來的訊號，那么就千萬不能掉以輕心了。所以，當(dāng)發(fā)生眩暈時，最好能到醫(yī)院，將癥狀及眩暈持續(xù)的時間告訴醫(yī)生，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一些檢查項目進行檢查，如眼底功能檢查、頸椎拍片、前庭功能檢查、腦血管檢查、頭顱CT、核磁共振檢查等，以明確引起眩暈的原因，以便對癥治療，切勿自己隨意買藥吃，以免延誤了病情。

那么，當(dāng)發(fā)生眩暈時，要去醫(yī)院的什么科室看呢？

一般來說，通過一般查體和頭顱CT或磁共振檢查，在排除了腦血管疾病及顱內(nèi)腫瘤等中樞性眩暈后，建議患者請耳鼻喉科的醫(yī)生看看。

我們都知道耳朵有聽聲音的功能，但是您是否了解它其實還有一項很重要的功能，那就是維持人體的平衡。人體之所以能夠保持平衡，主要是依靠內(nèi)耳的前庭覺、視覺、本體覺三個系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來完成的，其中，內(nèi)耳的前庭系統(tǒng)最為重要，當(dāng)一側(cè)或雙側(cè)的前庭功能下降時，就會因平衡失調(diào)而讓人有頭暈的感覺。

良性陣發(fā)性位置性眩暈（如耳石癥）

正常情況下，我們的耳石是附著于石膜上的，由于耳石老化、過度疲勞或外傷等影響時，可導(dǎo)致耳石脫落，脫落的耳石會隨著頭位的變化而隨著內(nèi)耳淋巴液的流動而運動，刺激半規(guī)管毛細(xì)細(xì)胞而導(dǎo)致眩暈的發(fā)生，這是最常見的一種良性陣發(fā)性位置性眩暈。耳石脫落在老年人中比較常見，據(jù)有報道，這類情況在老年性眩暈患者中的發(fā)病率高達(dá)35%，主要表現(xiàn)為早晨起床時可出現(xiàn)眩暈癥狀，持續(xù)時間較短，大概幾十秒左右，一般不超過60秒，并伴有惡心、嘔吐、眼球震顫等，嚴(yán)重一點的患者頭在輕微活動時即可出現(xiàn)眩暈。對這類患者如果能給予及時的耳石復(fù)位治療的話，大多數(shù)還是可以康復(fù)的，但如果拖著不治療的話，則可在伴隨前庭系統(tǒng)和其他系統(tǒng)代償能力下降的同時，中樞性過程也逐漸減慢，就會加重?fù)p傷恢復(fù)的難度，導(dǎo)致眩暈發(fā)生率高、持續(xù)時間長。

美尼爾綜合征

美尼爾綜合征，也叫眩暈綜合癥，多發(fā)于中年人，是因內(nèi)淋巴液增多、壓力升高所致，眩暈就是該病最主要的表現(xiàn)，一般持續(xù)20min-24h，在眩暈的同時多伴有耳鳴，甚至是耳聾，大多伴有較嚴(yán)重的嘔吐，嚴(yán)重時甚至不敢睜眼睛。對于眩暈綜合征的治療，一般以藥物治療為主，病情嚴(yán)重者及藥物治療無效時，可考慮手術(shù)治療。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，平時的時候應(yīng)調(diào)整心態(tài)，保持樂觀開朗的心情，保證充足的睡眠。

急性前庭神經(jīng)病變

當(dāng)因病毒性炎癥或心血管閉塞等引起急性前庭神經(jīng)病變時，可出現(xiàn)急性發(fā)作的持續(xù)性眩暈，一般為數(shù)小時或數(shù)日，伴有惡心嘔吐和水平眼震，但通常無聽力的喪失和耳鳴。急性期的時候應(yīng)采取耳處于最低位的側(cè)臥式，可使眩暈的癥狀得到緩解。對前庭神經(jīng)元的治療，主要包括眩暈、惡心、嘔吐等對癥處理，以及針對病因的治療及前庭的康復(fù)訓(xùn)練。

其他

如前庭性偏頭痛、外淋巴漏、迷路神經(jīng)膜細(xì)胞瘤等，也可引起眩暈。

總之，當(dāng)發(fā)生眩暈時，既不能過于擔(dān)憂，也不能掉以輕心，應(yīng)及時、正確地求醫(yī)，才能縮短治療時間，達(dá)到良好的恢復(fù)效果。