卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育，組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀，鑒別其組織類型及良、惡性相當(dāng)困難，卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮，雙側(cè)附件，大網(wǎng)膜及盆腔各器官，所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態(tài)，臨床發(fā)生發(fā)展規(guī)律及治療方案進(jìn)行了許多的探討，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，到目前為止，就國內(nèi)外臨床資料統(tǒng)計，其五年生存率僅25%～30%。
臨床表現(xiàn)
(一)癥狀
1、年齡 多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而35歲以下者多發(fā)生生殖細(xì)胞類惡性腫瘤。
2、疼痛 惡性卵巢瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。
3、月經(jīng)不調(diào) 見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血。
(二)體征
1. 雙側(cè)下腹腫塊 惡性卵巢瘤雙側(cè)生長者占75%，而良性卵巢瘤雙側(cè)者僅占15%。
2. 腫塊固定 為卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)之一。
3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水，但惡性卵巢瘤合并腹水者較多，且由于惡性腫瘤細(xì)胞穿出瘤壁或已轉(zhuǎn)移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)，腹水多呈血性。
4. 惡病質(zhì) 病程拖延較久者，由于長期消耗，食欲不振而表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質(zhì)癥狀。
診斷
(一)早期診斷 由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征，故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢瘤的迅速增大，固定，變硬等等。
(二)定位診斷 早期即能觸及附件包塊者，結(jié)合影像檢查，定位診斷并不困難。但一些病例原發(fā)腫瘤小時即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)，不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。
(三)定性診斷 雖診斷技術(shù)日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查，子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例，腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標(biāo)記物的檢測如CA125，CEA，SONA，SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高，而其特異性較差，所以，不能憑單一免疫學(xué)檢測判斷其類型。但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測，如同時檢測CA125，CEA，鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)，可提高定性診斷的可靠性。
