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精神病癥狀學(xué)之情緒、欲望(需要)障礙
精神病癥狀學(xué)之情緒、欲望(需要)障礙

發(fā)表日期:2007年5月8日   出處:網(wǎng)絡(luò)      已經(jīng)有478位讀者讀過(guò)此文

 


1、情感活動(dòng)的重要性:
情感活動(dòng)是心理過(guò)程(即知、情、意)中的一個(gè)組成部分。人們生活中因?yàn)橛兴^“七情、六欲”,才使得我們的生活成為豐富多彩。很難想象人類生活沒(méi)有了情感生活,我們的生活會(huì)是個(gè)什么樣子?首先回使我們想到的是機(jī)器人。情感是一個(gè)聯(lián)結(jié),人與人的聯(lián)結(jié),沒(méi)有人與人的情感聯(lián)結(jié),社會(huì)也就不復(fù)存在了。精神健康的人會(huì)對(duì)周圍事物抱有合理的態(tài)度和正常的內(nèi)心體驗(yàn),也就是會(huì)有正常的情感體驗(yàn)。若是有著過(guò)強(qiáng)、過(guò)弱、不適切或歪曲的情感體驗(yàn),就是心理狀態(tài)不夠健康的表現(xiàn)。若達(dá)到一定的程度和時(shí)限,就可以成為精神疾病的一部分癥狀。那么情緒情感的意義是什么?有人總結(jié)到:{1}、情緒可以影響和調(diào)節(jié)認(rèn)知過(guò)程:情緒好的時(shí)候,認(rèn)知和行為執(zhí)行得順利,而情緒不好時(shí)就會(huì)受到影響。{2}、情緒可以協(xié)調(diào)社會(huì)交往和人際關(guān)系。語(yǔ)言與情緒對(duì)人際關(guān)系的作用是同樣重要的。{3}、情緒是人類進(jìn)化而來(lái)的,它能幫助人們適應(yīng)環(huán)境的作用。但情緒對(duì)人類行為的作用到底是多大呢?或者說(shuō)它的支配作用有多大?美國(guó)心理學(xué)家鮑恩作了他的回答。他認(rèn)為在人類的調(diào)節(jié)系統(tǒng)中情緒是第一位的調(diào)節(jié)因素,智力系統(tǒng)是占第二位的,而情感系統(tǒng)是人類發(fā)展的最新的一個(gè)組成部分,它只占據(jù)第三的調(diào)節(jié)地位。在許多精神疾病和心理障礙以及心理問(wèn)題中都會(huì)出現(xiàn)情感問(wèn)題或障礙。但有一類被稱為心境障礙的疾病是以情感障礙為原發(fā)和基本癥狀的一類障礙 。這也成為原發(fā)性情感障礙。而由思維和行為等其他心理過(guò)程障礙所伴隨的情感障礙,則都是繼發(fā)的、是從屬于認(rèn)知障礙的。
2、情緒、欲望(需要)的一般心理學(xué)概念
情緒和情感:都是人對(duì)客觀事物或人的態(tài)度或體驗(yàn)。情緒的字面上含義是指一種被激起的狀態(tài)。心理學(xué)家認(rèn)為任何一種情緒都含有以下三中成分:主觀體驗(yàn)、生理喚起、表情行為。情緒分類:{1}按需要(欲望、愿望)滿足的情況可以將情緒和情感分為:滿意情緒或情感(正性情緒或情感),它與趨向反應(yīng)相關(guān)。不滿意情緒或情感(負(fù)性情緒或情感)它與回避反應(yīng)相關(guān)。{2}簡(jiǎn)單情緒和復(fù)雜情緒。簡(jiǎn)單情緒:包括快樂(lè)、厭惡、驚奇、悲傷、憤怒、害怕輕蔑和害羞。復(fù)雜情緒:失望是悲哀和意外的混合物。嫉妒是愛(ài)和恨的復(fù)合物。{3}情緒的兩極性:很多情緒是具有兩極性的,但不是指同時(shí)具有的。例如:快樂(lè)是悲哀的對(duì)立情緒。一般來(lái)講,兩種對(duì)立的情緒不可能以一種符合的形式同時(shí)被主觀體驗(yàn)到。因此,臨床學(xué)家常利用這一原理,例如治療家為了打破患者的消極情緒,常常教患者努力體驗(yàn)相對(duì)的積極情緒。但有些病態(tài)則可以有兩極性的情緒于一身。如矛盾情感。{4}情緒的強(qiáng)度分類:情緒體驗(yàn)的強(qiáng)度千差萬(wàn)別,例如:表達(dá)害怕的情緒就有:不自在、擔(dān)心、煩躁緊張、心驚膽戰(zhàn)、眩暈、恐怖等。{5}:三維分類法:。從種族發(fā)育史上,情緒是逐漸豐富與多樣化的。比如:貓、狗有憤怒。猿有哭、笑。而人有七情、六欲。從個(gè)人發(fā)育史上,情緒也是逐漸發(fā)生的,哭-笑-恐懼-憂郁等等。幼年的情緒,是興奮性情緒占優(yōu),具有激動(dòng)性。青年人情緒體驗(yàn)豐富,欠穩(wěn)定。中年人情緒比較穩(wěn)定和深刻。老年人的情緒則又出現(xiàn)弱化與不穩(wěn)定。廣義的情緒可以包含情感。在精神病學(xué)中常將其兩者混肴。但狹義或者認(rèn)真來(lái)說(shuō),它們是有區(qū)別的。情緒:只是個(gè)體在受到內(nèi)外環(huán)境刺激時(shí),能否獲得滿足需要而產(chǎn)生的較短暫而劇烈的態(tài)度和體驗(yàn),如愉快、悲哀、憤怒、恐懼或憂愁等。情感:是與人的社會(huì)性需要相聯(lián)系的態(tài)度和體驗(yàn),大多較為復(fù)雜而穩(wěn)定,例如道德感、美感、理智感和責(zé)任感。它們之間的區(qū)別為:
(1)、從需要的角度來(lái)看,情緒是與個(gè)體的生物性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)形式,如饑餓時(shí)進(jìn)食的快樂(lè),口渴時(shí)不能喝水的煩惱。而情感是與人的高級(jí)的社會(huì)性需要相聯(lián)系的,如與知己者交往后的友誼感,與遵守行為準(zhǔn)則相關(guān)的道德感、欣賞藝術(shù)品時(shí)的美感等。
(2)、從發(fā)生的角度看,情緒發(fā)生早,為動(dòng)物與人類共有。在人的個(gè)體發(fā)育中嬰兒早已有情緒反應(yīng)。情感發(fā)生較晚,是人類特有,也是個(gè)體發(fā)展到達(dá)社會(huì)化進(jìn)程的一定階段時(shí)才產(chǎn)生的。
(3)、從穩(wěn)定性來(lái)看,情緒帶有“情境性”、“情隨境遷”就是指的情緒。情感則既具有情境性,也具有穩(wěn)固性和長(zhǎng)期性,穩(wěn)定的情感體驗(yàn)是情緒概括化的結(jié)果。情緒、情感總是存在兩極性的。
情緒和情感作為一種心理過(guò)程具有一定的特性:
{1}情感的傾向性:這種情感指向什么,又是由什么引起的。{2}、情感的穩(wěn)定性:變化無(wú)常、迅速減弱等。{3}情感的深刻性:膚淺是深刻的另一極。{4}情感的效能性:指情感對(duì)人的行為促進(jìn)作用。
在精神病學(xué)中多數(shù)場(chǎng)合允許混用。此一點(diǎn)上中外一致。
情緒心理應(yīng)該包括三個(gè)方面:一是情緒體驗(yàn);二是情緒表現(xiàn);三是情緒生理。正因?yàn)榍榫w有這多重內(nèi)容,所以情緒、情感的定義是最難確定的,定義的不一致性,有關(guān)理論也最多。情緒的詹姆士--朗格說(shuō),認(rèn)為情緒完全是以生理變化為基礎(chǔ)的。首先是有引起機(jī)體反應(yīng)的刺激,然后是刺激引起機(jī)體生理反應(yīng),最后由于生理反應(yīng)才產(chǎn)生情緒體驗(yàn)的。這種理論當(dāng)然是不對(duì)的,本位倒置了,但這個(gè)理論卻強(qiáng)調(diào)了情緒的生理性的變化??厕r(nóng)--巴德的情緒丘腦說(shuō)認(rèn)為情緒先于外顯行為。認(rèn)為控制情緒的是中樞神經(jīng)而不是周圍神經(jīng)系統(tǒng),情緒活動(dòng)的中心在丘腦。美國(guó)心理學(xué)家阿諾德提出情緒的評(píng)估--興奮說(shuō):她強(qiáng)調(diào)了來(lái)自外界的影響要經(jīng)過(guò)人的評(píng)價(jià)和估量才能產(chǎn)生情緒,也就是重視認(rèn)知對(duì)情緒發(fā)生的作用。這幾種情緒理論尚數(shù)早期的理論,近些年的理論更是有很多,在此不一一列舉。
心境:持續(xù)時(shí)間較久而相對(duì)恒定的情感和情緒有人稱為“心境”。它與情緒的區(qū)別就像“氣候”與“天氣”一樣,?!肮枮I氣候寒冷?!薄敖裉斓奶鞖夂洹薄P木硲?yīng)該有如下四層意思:{1}、所表現(xiàn)的內(nèi)心體驗(yàn)緩和而微弱。{2}、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可數(shù)天至數(shù)年。{3}、是一種非定向的彌散的情緒體驗(yàn)。{4}、引起不同心境的原因也常是持續(xù)較久的生活中一般事件如事業(yè)的成敗、人生道路的順逆,人際關(guān)系的親疏、生活環(huán)境的優(yōu)劣和四季景色變化等。這與引起激情的原因不同,后者常發(fā)生于重大事件之后。(將后面的有關(guān)激情內(nèi)容提到此處)。近來(lái)國(guó)際上將情感障礙改成為“心境障礙”。即 affective disorder 改為mood disorder 。在分類時(shí)常將另一個(gè)詞匯放在括弧內(nèi),似乎兩者是同義詞,可以混用。但在心理學(xué)上是有區(qū)別的。
需要滿足時(shí)所引起的情緒稱正性情緒。需要得不到滿足時(shí)所引起的情緒是負(fù)性情緒。
激情:短暫的、暴風(fēng)驟雨式的、非常強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)。暴怒、狂歡、恐怖、絕望的悲哀都是激情狀態(tài)。它的產(chǎn)生是生活中重大事件引起
情緒總是存在兩極性的。前面已經(jīng)有所論述。
欲望、需要:
動(dòng)物有保存?zhèn)€體與繁衍后代的本能,即食、性、防御、撫育后代。本能,內(nèi)趨力,libido 幾個(gè)詞匯有一些相同。人或動(dòng)物常為了減少不愉快的的緊張,而不愿增加接受刺激的機(jī)會(huì)。但在人類有時(shí)又常常追求刺激,越新異越復(fù)雜的刺激就越有吸引力,如登山,探險(xiǎn),婚外戀,等等。這類行為不能用生理性缺乏來(lái)理解,這類行為可能反映了人類的社會(huì)性的需要,探究的需要。長(zhǎng)時(shí)間未加滿足或不能滿足的本能或生理需要,易于浮現(xiàn)到意識(shí)中來(lái),體驗(yàn)為人的欲望。和生理性的需要相連接的是欲望,如性欲、食欲。就老鼠來(lái)說(shuō)它的本能的強(qiáng)度依次為母性本能、渴、饑、性本能與探究活動(dòng)的本能。但在人類不僅是生理需要,還有精神需要。Maslow提出的需要層次論說(shuō),就是將人類的需要從低級(jí)的到高級(jí)的排列,他還指出,高一級(jí)的需要是在較低層次的需要滿足后才可滿足的。具體的層次如下:即(1)、生理需要、(2)安全需要(3)、愛(ài)與歸屬的需要(4)、尊重的需要與(5)自我實(shí)現(xiàn)的需要。
人類高層次的社會(huì)性的需要被稱為愿望和理想。而欲望和愿望需要靠行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,他們推動(dòng)著人去行動(dòng),在行動(dòng)前,人的行為總是有目的的、有打算的,這樣欲望和愿望就構(gòu)成了動(dòng)機(jī),或意圖。額葉眶面---食欲。邊緣系統(tǒng)----性欲。欲望、愿望(需要)----動(dòng)機(jī)(意圖、意向)---行為。
在精神科醫(yī)師那里,可以將本能、內(nèi)驅(qū)力,生理需要視為同義詞。而他們亦將欲望、需要或動(dòng)機(jī)(以及意圖、意向等)視為同義詞。
動(dòng)物與人類的探究心理,究竟是何種內(nèi)驅(qū)力的驅(qū)使,至今仍是很好的課題。人的世界觀是一切欲望的最高的調(diào)節(jié)者。也就是認(rèn)知在情緒發(fā)生中起著重要的作用。認(rèn)知心理治療就是基于已知的理論來(lái)進(jìn)行的。情緒與欲望的關(guān)系十分密切,欲望之中都有強(qiáng)烈的情緒負(fù)荷,欲望受挫是產(chǎn)生精神應(yīng)激與精神障礙的重要原因。
例如:老曹頭的焦慮癥的發(fā)生,董氏的驚恐發(fā)作,以及門診那對(duì)要離婚的年輕夫妻,(丈夫睪丸小,以及性能力差),還有一位少婦,為弄清丈夫是否有外遇,不惜先與丈夫的好朋友有染,然后刺探有關(guān)丈夫的外遇的問(wèn)題。等等。這些病例都可以看到欲望的受挫,是產(chǎn)生應(yīng)激與精神障礙的重要原因。
3、情緒與欲望的障礙:
(1)素質(zhì)(氣質(zhì)、人格、性格)性異常情緒:(素質(zhì)、氣質(zhì)、性格、人格之間是有區(qū)別的,但在此處不做詳細(xì)的區(qū)別,為了直述主題)。
{1}、冷淡氣質(zhì):此種人對(duì)環(huán)境缺少情緒反應(yīng),不關(guān)心,沒(méi)有細(xì)致的情緒體驗(yàn),相當(dāng)能夠孤僻,但無(wú)其它的心理活動(dòng)方面的病態(tài)。
{2}、高揚(yáng)氣質(zhì):樂(lè)觀,對(duì)環(huán)境易感滿足,偶有小的困難毫不在乎。經(jīng)常以愉快為特征。
{3}、煩惱氣質(zhì):常有不滿,煩惱,悔恨、埋怨、苦惱的心情。總感到不愉快和不滿意。
{4}、環(huán)性氣質(zhì):一生中情緒總是在高漲和低落之間波動(dòng)不已。
{5}、激惹氣質(zhì):容易生氣,多次情緒爆發(fā),盛怒之下可出現(xiàn)殘酷的或破壞性的沖動(dòng)行為特征。易與環(huán)境發(fā)生沖突。
{6}、焦慮氣質(zhì)或焦慮素質(zhì):終生焦慮不安,敏感、緊張、易受驚,擔(dān)心與預(yù)期不良后果,謹(jǐn)慎小心,猶豫不決,很少輕松愉快為特征。這里只對(duì)與情緒有關(guān)的氣質(zhì)進(jìn)行簡(jiǎn)單描述,氣質(zhì)應(yīng)該還有許多。,在此不去細(xì)細(xì)闡述。
(2)情緒障礙的分類:
{1}、本書的分類法:
a、病理性優(yōu)勢(shì)心境:
b、情緒反應(yīng)障礙:
c、情感表達(dá)障礙:
d、其他情緒障礙:
{2}牛津精神病學(xué)分類:
a、情緒的性質(zhì)的改變:包括焦慮、抑郁、情感高漲和憤怒等。
b、較比正常是情緒或多或少的波動(dòng):情感淡漠 apathy,情緒不穩(wěn)定情感失禁
c、與思想、行為以及生活事件在前后時(shí)間上的不協(xié)調(diào):
{3}、北醫(yī)精神病學(xué)第四版,未做分類,可能是因?yàn)榍榫w分類的混亂,難以分得合理。
(3)病理性優(yōu)勢(shì)心境:
{1}、情緒高漲和病理性愉快心境:情感高漲(elation):它是指病理性的情感活動(dòng)增強(qiáng)。主要指躁狂癥的情緒而言。對(duì)周圍人群常有感染性,??梢鹬車说墓缠Q。。一般這種障礙都是協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮的一個(gè)主成部分。躁狂癥的情感高漲不一定是十分穩(wěn)定,也會(huì)破笑為涕,也會(huì)變得易激惹。易激惹(irritability):是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。常見(jiàn)于癔病、神經(jīng)癥、躁狂狀態(tài),在躁狂癥的近一些年的臨床上常少見(jiàn)情感高漲,但卻常見(jiàn)易激惹。甲亢或其它器質(zhì)性疾病,也常見(jiàn)此癥狀。
{2}、欣快癥:(euphoria)器質(zhì)性的腦病的精神障礙。如腦動(dòng)脈硬化,老年癡呆,麻痹性癡呆。常伴智能障礙。以愚蠢和呆傻的感覺(jué)。還有一種成為詼諧性欣快癥:指加有輕度興奮和調(diào)皮。
{3}、情緒低落或病理性抑郁心境
抑郁:(depression)外行人與專業(yè)人士理解不同。在精神醫(yī)學(xué)中指以心境低落為主的精神狀態(tài),常伴有各種癥狀,特別是焦慮、激越、無(wú)價(jià)值感、自殺觀念、意志減退、精神運(yùn)動(dòng)遲滯和各種軀體癥狀,生理機(jī)能障礙(如失眠、消瘦、停經(jīng)等)和抱怨。這是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn),與情感高漲相反。常見(jiàn)于躁郁癥(因?yàn)閱雾?xiàng)躁狂很少見(jiàn),約占總數(shù)的1%,所以可以忽略不記,這也是告訴你需要注意所謂單項(xiàng)躁狂的抑郁相因?yàn)樗鼈兛赡懿惶@眼),反應(yīng)性抑郁狀態(tài)和更年期憂郁狀態(tài)。憂郁,抑郁可能有細(xì)微的區(qū)別。
內(nèi)源性抑郁:(melancolia)是一個(gè)一般認(rèn)為是在純粹體質(zhì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的抑郁狀態(tài),不能證實(shí)有器質(zhì)性病因或與嚴(yán)重的心理應(yīng)激存在因果關(guān)系。它們的特征是對(duì)外界刺激沒(méi)有反應(yīng)的抑郁心境、晝夜波動(dòng)、遲滯、以早醒為典型表現(xiàn)的睡眠紊亂、無(wú)精力、和生命性抑郁的跡象,一部分病人出現(xiàn)激越、抑郁性妄想和幻覺(jué)。
遲鈍性抑郁、激越性抑郁,隱匿性抑郁:(等位癥)表現(xiàn)為多種易變的軀體癥狀,缺乏顯著的心境障礙的表現(xiàn)。但通常存在微妙的心境轉(zhuǎn)變、快感缺乏、猶豫不決、睡眠紊亂、焦慮和輕度強(qiáng)迫癥狀,這些癥狀可作為診斷的基礎(chǔ)。抑郁的分類是最麻煩的,有許多種,應(yīng)該說(shuō)也不統(tǒng)一。
{4}、悲哀心境:是在親人亡故時(shí)出現(xiàn)的正常的現(xiàn)象。但如果持續(xù)時(shí)間和程度超出一般,就可能是病理性的,那就稱為傷慟反應(yīng)。超出6個(gè)月。
{5}、焦慮抑郁癥:焦慮與抑郁往往常結(jié)伴為行,是姐妹。如果其各自強(qiáng)度相同,過(guò)去常有人做一起下的診斷。當(dāng)然,可能是指的是神經(jīng)癥的范疇。
{6}、病理性焦慮心境
焦慮:這是一種擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。常常為不安、不寧以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。三者缺一不可,也正是焦慮的這個(gè)特點(diǎn),臨床上,我們無(wú)法撼動(dòng)其它,但我們可以讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練而使焦慮的三個(gè)不可缺少的成分被克服,因此,焦慮就不成其焦慮了,起到了治療作用。
德國(guó)教科書上將焦慮分為:
現(xiàn)實(shí)焦慮:生命焦慮屬于此類(死的恐怖)。
生存的焦慮:
神經(jīng)癥性焦慮:來(lái)自本我和超我的沖突,或自我與超我的沖突。
浮游性焦慮(或稱廣泛性的焦慮):廣泛性、持續(xù)性的并不局限在某種特定環(huán)境的焦慮。主要癥狀個(gè)人不同,但都主述持續(xù)的神經(jīng)敏感,顫抖,肌肉緊張出汗、頭昏心悸以及上腹部不舒服。病人常說(shuō)害怕自己或親屬很快就會(huì)病倒,或會(huì)遇上意外事故。
分離性焦慮:
預(yù)期性焦慮:
驚恐發(fā)作(陣發(fā)的焦慮、急性):( panic disorder\episodic paroxyamal 陣發(fā)性anxiety)反復(fù)的嚴(yán)重的焦慮發(fā)作,并不限于任何特殊場(chǎng)合或環(huán)境,因此是不可預(yù)測(cè),急性的。可突然發(fā)生心悸、胸痛、哽咽感、頭昏和不真實(shí)(人格解體和現(xiàn)實(shí)解體)。經(jīng)常還有繼發(fā)的對(duì)頻死、失控或發(fā)瘋的害怕。此時(shí)患者有災(zāi)難的認(rèn)識(shí)??梢哉J(rèn)為患者是對(duì)與害怕的害怕。驚恐發(fā)作也可以伴發(fā)對(duì)環(huán)境的恐怖,也可繼發(fā)于抑郁障礙。
{7}、病理性恐怖心境(恐怖癥)(phobia):對(duì)人或事物異常的害怕的心理狀態(tài)。也就是對(duì)人或客觀事物的異忽尋常的焦慮。單純恐怖,復(fù)雜恐怖、還有社交恐怖、對(duì)視恐怖、齒面恐怖。常見(jiàn)于恐怖性神經(jīng)癥、其它神經(jīng)癥、精神分裂癥的早期。
{8}心境惡劣:(抑郁性神經(jīng)癥):來(lái)源于精神分析,性格抑郁。被規(guī)定為沒(méi)有內(nèi)源性抑郁癥狀和體征,與應(yīng)激性事件或處境有因果關(guān)系,并與適應(yīng)不良性人格模式有關(guān)。
{9}病理性心境惡劣:(dysphoria)是無(wú)任何原因而突然出現(xiàn)的情緒低沉,緊張、不滿情緒發(fā)作。一般持續(xù)1-2天。常見(jiàn)于癲癇。
(4)、情緒反應(yīng)障礙:
{1}、情緒不穩(wěn)定:指情緒易于產(chǎn)生、易于誘發(fā)、也指誘發(fā)后易于消退。老年人、腦器質(zhì)性疾病、神經(jīng)癥以及精神分裂癥的變化莫測(cè)。
{2}、情緒變化莫測(cè):古怪、不協(xié)調(diào)。見(jiàn)于精神分裂癥。
病理性激情:惡劣情緒先是積蓄,然后出現(xiàn)猛烈爆發(fā)。
情感爆發(fā):(emotional outburst,raptus):在精神因素的作用下突然發(fā)作的、爆發(fā)性情感障礙.一般持續(xù)較短,情感色彩濃厚,一般意識(shí)清晰,但嚴(yán)重者可有輕度意識(shí)障礙.常見(jiàn)于癔病.
{3}、情緒淡漠:(apathy)病人對(duì)外界任何刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng).常見(jiàn)于慢性期精神分裂癥,也見(jiàn)于器質(zhì)性癡呆.(有人將起程度輕一點(diǎn)的情形稱為平淡。)
{4}、情緒麻木:遲鈍、麻痹。
{5}、情緒衰退:指繼發(fā)于器質(zhì)性癡呆之后。情緒反應(yīng)日益幼稚,淺薄,淡漠。對(duì)周圍事物缺乏反應(yīng),但對(duì)疼痛刺激及最基本的生理需要的缺乏與滿足仍有較遲鈍的情緒反應(yīng)。
(5)、情感表達(dá)障礙
{1}述情障礙:指一些病人難于或不能認(rèn)識(shí)自己的情感體驗(yàn)和心境,從而就不能用言語(yǔ)表達(dá),而是以軀體癥狀來(lái)表達(dá)。被壓抑的憤怒、敵意、自責(zé)或失意等情緒在無(wú)意識(shí)中轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。心身疾病的癥狀就是表達(dá)內(nèi)心情緒沖突的“器官語(yǔ)言”。進(jìn)攻---自殘、自傷、自殺機(jī)制。這種述情障礙據(jù)分析在正常人群中約占10%。從心理學(xué)角度認(rèn)為,述情障礙常見(jiàn)于生長(zhǎng)在感情克制,含蓄或缺乏感情交流的家庭中的人。總的說(shuō)述情障礙是情緒不能直接發(fā)泄。常見(jiàn)于神經(jīng)癥、心身疾病。等等。
{2}、強(qiáng)制性哭笑:常見(jiàn)于器質(zhì)性精神病。病人即缺乏內(nèi)心體驗(yàn)也說(shuō)不出為什么。
{3}、情緒失禁(脆弱)(emotional fragility):微弱刺激病人就可能產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的情緒。常見(jiàn)于癔病,神經(jīng)癥尤其見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化癥。

(6)、其他情緒障礙癥狀
{1}、空笑或無(wú)故發(fā)笑無(wú)動(dòng)機(jī)的笑,是自動(dòng)癥的表現(xiàn)。常見(jiàn)與精神分裂癥。在 CCMD-2的精神分裂癥的診斷中,例入的情感癥狀包括淡漠、倒錯(cuò)和自笑。
{2}、詼諧性癡呆:器質(zhì)性障礙,情感高漲、詼諧、幼稚。與病理性欣快癥意義接近。
{3}、妄想心境:沒(méi)有外部原因所出現(xiàn)的緊張不安、懷疑、惶惑情緒。在此情緒基礎(chǔ)上可出現(xiàn)妄想。
{4}、強(qiáng)迫性共感:所謂共感,就是正常人的人與人的情感共鳴。這里的強(qiáng)迫性共感是指病人強(qiáng)迫性的接受別人的擔(dān)憂、著急、高興等情緒,與別人同歷苦樂(lè)之情,不過(guò)是強(qiáng)迫性的,也就是被移入的。還有一個(gè)名詞是共感缺失,即完全不能理解、不能體驗(yàn)別人的感情,周圍世界是毫無(wú)情意的。
共感缺失
{5}、被強(qiáng)加的情緒體驗(yàn):是一種被動(dòng)體驗(yàn)。不是自發(fā)的而是被動(dòng)的外部力量強(qiáng)加他的。逢場(chǎng)作戲、故作驚慌、佯為多情多時(shí)做作的。與強(qiáng)迫性共感不同,內(nèi)心體驗(yàn)和外部力量誘發(fā)不同。
{6}、強(qiáng)迫性情緒:與強(qiáng)迫性觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作同屬?gòu)?qiáng)迫性癥狀。以強(qiáng)迫性恐怖最常見(jiàn)。此種恐怖情緒自知沒(méi)必要,但無(wú)法擺脫。而情緒發(fā)自內(nèi)心,而非外部力量的影響。
{7}、矛盾情緒(又稱兩可傾向):正常人也有悲喜交加、即愛(ài)又恨的情形。但在精神分裂癥中會(huì)有此種情況。與之相近的機(jī)制還有矛盾或?qū)α⑺季S,矛盾意志。E.布魯勒在描述精神分裂癥時(shí)曾認(rèn)為其基本癥狀為思維聯(lián)想障礙,情感障礙,矛盾意向和內(nèi)向性。此處是矛盾情緒。
{8}、情緒倒錯(cuò):情緒體驗(yàn)與環(huán)境誘因正相反。
{9}、感覺(jué)性情緒或情緒性感覺(jué):在焦慮和恐懼時(shí)出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)和內(nèi)臟機(jī)能的變化,是常見(jiàn)的事。但在某些病歷中,沒(méi)有明顯的情緒體驗(yàn),只有軀體癥狀來(lái)表述情緒,稱為感覺(jué)性情緒。例如:胸部窒息感、壓迫或緊束感,喉頭阻塞感等表示憂郁情緒。肌肉無(wú)力,便意頻數(shù)、口渴心悸等表示焦慮緊張情緒,這些也稱為軀體性或生命性情緒。所謂情緒性感覺(jué)指饑餓,干渴、疲勞、性興奮等,既是感覺(jué)也是情緒(愉快和不愉快的體驗(yàn)。)(前面講到的述情障礙)。
{10}、浮游情緒:指不明原因的無(wú)目的的情緒。例如無(wú)對(duì)象的焦慮,無(wú)內(nèi)容的欣快,無(wú)原因的恐懼。
4、欲望的異常表現(xiàn):
{1}、食欲異常
量的增減:食欲亢進(jìn),即暴
食、貪食。食欲減退,厭食,拒食。
質(zhì)的變化:異食。
煙、酒、茶還有毒品成癮。藥物依賴。藥物濫用。
{2}性欲的異常:性欲減退與亢進(jìn),性冷淡,性倒錯(cuò)(性變態(tài))?,F(xiàn)在也有將性欲障礙分為:積欲障礙和釋欲障礙。
{3}探究活動(dòng)、好奇心也可以列入本能欲望之中:浪游癖、偷竊癖、謊騙癖、縱火癖、以及強(qiáng)迫性賭博等。
有人將性欲障礙分為:積欲障礙和欲釋障礙。


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